ИБС: ЦБТ путем телефона и веба ублажава симптоме
Уобичајени третман синдрома иритабилног црева састоји се од лекова и савета о начину живота и исхрани. Нова студија сада сугерише да пружање интерактивне когнитивне бихевиоралне терапије засноване на мрежи или телефону поврх уобичајене неге може ефикасније смањити симптоме од саме стандардне неге за оне чији ИБС не реагује на лекове.
Студија, која је узела облик рандомизираног контролисаног испитивања, највећа је до сада која је тестирала ове врсте когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ) за лечење синдрома иритабилног црева (ИБС).
Суђење се одвијало у Уједињеном Краљевству под управом истраживача са Универзитета у Саутемптону и Кинг'с Цоллеге-а у Лондону који детаљно описују методе и налазе у раду који је објављен у часопису Гут.
ИБС је уобичајено стање црева са трајним симптомима који могу значајно да утичу на квалитет живота особе.
Нова открића могла би да помогну да се прошири приступ Националне здравствене службе (НХС) ефикасној психолошкој терапији за људе са ИБС-ом.
Клиничке смернице у Великој Британији препоручују ЦБТ особама са ИБС чији стални симптоми остају без реакције на лекове након 12 месеци.
Истражитељи испитивања наводе да, иако ЦБТ може „смањити број симптома и побољшати квалитет живота циљањем непотребних уверења и понашања у суочавању“, научници остају нејасни око тога који су начини испоруке најефикаснији.
Претходне студије су сугерисале да сесије ЦБТ лицем у лице могу помоћи у смањењу симптома ИБС.
„Међутим,“ како објашњава аутор прве студије др Хазел А. Еверитт, која је ванредни професор опште праксе на Универзитету у Соутхамптону, „у свом искуству доктора опште праксе открила сам да је доступност [лицем у лице лице ЦБТ] је изузетно ограничен. “
ИБС и ЦБТ
ИБС је трајно и узнемирујуће гастроинтестинално стање које погађа око 11 процената људи широм света и „представља значајан терет за здравствену заштиту“.
Симптоми ИБС укључују бол у стомаку, грчеве, надимање, затвор и дијареју. Они могу имати значајан утицај на способност особе да ради и одржава свој квалитет живота.
ИБС није исто што и запаљенска болест црева (ИБД), иако ова два стања имају неке сличне симптоме.
ЦБТ је „терапија која говори“ која помаже људима да промене своје мишљење и понашање како би на позитиван, систематичан начин решавали проблеме.
ЦБТ се фокусира на садашњост; подстиче промене кроз мале, практичне кораке које појединци могу одмах применити у свом свакодневном животу.
Приступ може помоћи код различитих медицинских стања, од ИБС до поремећаја у исхрани, депресије, анксиозности, несанице и посттрауматског стреса.
Поређење прилагођеног ЦБТ-а са стандардном негом
За суђење, истражитељи су регрутовали 558 људи са ИБС-ом који су имали сталне симптоме без олакшања од других третмана најмање 12 месеци.
Насумично су распоредили учеснике у три групе. Једна група, контрола, добила је стандардну негу, док су друге две групе уз стандардну негу добиле и два облика ЦБТ-а прилагођене ИБС-у.
Стандардна нега обухватала је „уобичајени третман“, који су истраживачи дефинисали као „наставак постојећих лекова и уобичајеног Г.П. или праћење консултанта без психолошке терапије “. Такође је садржао савете и летак о начину живота и исхрани.
Два облика ЦБТ-а - телефонски и веб - имали су исте циљеве, али различите начине испоруке и различите количине података од стране терапеута. И терапеути су прошли исту обуку.
Оба облика ЦБТ имала су за циљ побољшање цревних навика и развој стабилних и здравих образаца исхране. Такође су настојали да управљају стресом, изазивају негативно размишљање, смањују фокус на симптоме и спречавају релапс.
Они који су учествовали у телефонском ЦБТ програму добили су приручник са детаљним саветима и домаћим задатком. Такође су разговарали 1 сат телефоном са ЦБТ терапеутом шест пута током првих 9 недеља. Потом су имали још две једночасовне доказе са терапеутом телефоном у року од 4 месеца и 8 месеци након почетка програма.
Учесници ЦБТ програма заснованог на мрежи могли су да приступе интерактивном пакету самопомоћи заснован на материјалима које је тестирало претходно суђење ЦБТ-а за ИБС. Такође су примили три 30-минутне телефонске сесије са терапеутом у првих 5 недеља, а затим две 30-минутне обновитељске сесије након 4 и 8 месеци.
Резултати су фаворизовали оба начина ЦБТ-а
Да би проценили ефикасност лечења у ове три групе, истраживачи су анализирали низ мера, укључујући промене на степену озбиљности симптома, нивоу поремећаја у раду и друштвеном животу, расположењу и способности управљања симптомима.
Проценили су неке од ових 3 и 6 месеци након започињања третмана, а затим на крају студије, која је трајала 12 месеци.
Резултати су показали да ће, у поређењу са учесницима који су примали стандардну негу само 12 месеци, они који су примили ЦБТ путем телефона или путем Интернета вероватније известили да су им се симптоми смањили и да су се побољшали рад и друштвени живот.
Важно је напоменути да су у испитивању учествовали само људи чији ИБС није реаговао на лекове, тако да се резултати не морају нужно односити на све који имају ИБС.
Тим сада сарађује са НХС-ом, тако да више људи са ИБС-ом може приступити овим третманима. Такође сарађују са приватном компанијом како би ЦБТ за ИБС путем Интернета био приступачнији изван НХС-а и у другим земљама.
„Чињеница да су се и телефонске и веб сесије ЦБТ показале као ефикасни третмани заиста је важно и узбудљиво откриће. Пацијенти су у могућности да предузму ове третмане у погодно време, без потребе да путују у клинике. “
Др Хазел А. Еверитт
