Како мултипла склероза утиче на очекивани животни век?
Мултипла склероза је дуготрајно стање које погађа централни нервни систем. Јачина симптома може варирати од благе до исцрпљујуће. У ретким случајевима особа може изгубити способност хода и разговора.
Мултипла склероза (МС) је прогресивна болест, што значи да се постепено погоршава. Међутим, у зависности од врсте, то такође може укључивати ремисије и ракете, тако да се људи често осећају боље неко време пре него што се симптоми поново појаве.
Први симптоми МС обично се јављају између 20 и 40 година, а напредовање варира у великој мери.
Симптоми МС могу утицати на свакодневне активности и смањити квалитет живота особе. Међутим, медицински напредак последњих година значи да се изгледи за МС брзо побољшавају.
Овде сазнајте више о стадијумима МС и како он напредује.
Фактори који утичу на очекивано трајање живота
Процене очекиваног животног века варирају зато што МС утиче на људе на различите начине и зато што се изгледи брзо побољшавају за људе са тим стањем.
Према Националном институту за неуролошке болести и мождани удар (НИНДС), особа са МС сада може очекивати да живи колико и особа без тог стања.
Национално МС друштво напомиње да, у ретким случајевима, када стање брзо напредује, то може бити фатално. Процењују да МС може човеку да скрати живот за 7 година.
2013. године научници су известили у часопису Неурологи да је очекивани животни век људи са МС био око 7 до 14 година нижи него код људи без те болести.
У прошлости су лекари сматрали да се МС не лечи. Међутим, у последње 2 до 3 деценије појавиле су се нове терапије које могу успорити напредак МС и ефикасније управљати симптомима код неких људи.
Уз нове терапије „модификовања болести“ (ДМТ) и стратегије рехабилитације, многи људи са МС могу очекивати да ће живети активније него што је то било могуће у прошлости.
Истраживачи сугеришу да обично директни утицај МС није оно што скраћује живот особе, већ на компликације које могу настати или на друге услове који се не односе на МС.
Разни фактори могу утицати на очекивани животни век особе када има МС. Ови укључују:
- врста МС коју имају
- њихово доба када симптоми почињу
- тежини њихових симптома
- како брзо симптоми напредују
- дужина времена између бакљи
- какав третман добијају
- компликације које се развијају
- квалитет живота особе
Већина људи са МС има рецидивно-ремитентну МС (РРМС). Када се симптоми први пут појаве, у просеку ће доживети рецидив сваке 2 године. Између рецидива, њихово стање остаје стабилно.
Секундарни прогресивни МС (СПМС) је прогресивни тип МС. У почетку ће особа искусити наизменично ракете и периоде опоравка. Временом ће, међутим, почети да имају мање изненадних рецидива, али стално погоршање симптома.
Примарно прогресивни МС (ППМС) карактерише само напредовање симптома и нема ремисије. Прогресивни облици МС могу бити тежи и тежи за лечење.
Већина људи са МС видеће одређени губитак физичких и других способности, али око две трећине људи са тим стањем и даље може да хода, према Националном МС Друштву.
Временом ће некима који имају МС бити потребна помоћ, попут штапа или ходалице, како би спречили падове и помогли им да сачувају енергију.
Међутим, недавни и текући медицински напредак значе да се изгледи за особу са МС брзо побољшавају, а такође и шансе за живот све док неко без те болести.
Третмани који модификују болест
Истраживања током последњих 20 до 30 година произвела су третмане који циљају специфичне промене које се дешавају у рецидивима МС. Специјалисти ове третмане називају терапијама које модификују болест (ДМТ).
Постоје снажни докази да ако особа користи ДМТ из раних стадија МС, то може помоћи у спречавању рецидива и успоравању напредовања болести.
Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је више од десетак ДМТ-ова за употребу са МС. 2018. године Америчка академија за неурологију (ААН) издала је нове смернице за употребу ДМТ-а за лечење МС.
Смернице сугеришу употребу ДМТ-а као прве линије лечења и као континуиране терапије, могуће у комбинацији са кортикостероидима.
ДМТ укључују:
- глатирамер ацетат (Глатопа)
- интерферон б-1а (Авонек, Ребиф)
- интерферон б-б (Бетасерон, Ектавиа)
- диметил фумарат (Тецфидера)
- финголимод (Гилениа)
- алемтузумаб (Лемтрада)
- окрелизумаб (Оцревус)
- сипонимод (Маивент)
- митоксантрон (новантрон)
- натализумаб (Тисабри)
Неке од њих људи могу узимати орално, неке се могу ињектирати, а друге би лекар дао у облику интравенске инфузије.
Митоксантрон, раније под марком Новантроне, је старији ДМТ који може имати озбиљне нежељене ефекте, укључујући кардиомиопатију и проблеме са плодношћу.
ААН смернице сугеришу да лекари избегавају да преписују митоксантрон ако би ризик за особу могао бити већи од користи коју лек може понудити.
Људи који користе овај лек можда ће желети да разговарају са својим лекаром о преласку на другу опцију. Међутим, могу бити негативни ефекти и од промене лекова.
Лекари могу питати особу о њиховим потребама и преференцијама. Они могу јасно ставити до знања да прате нежељене ефекте и да присуствују редовним прегледима ради процене напретка појединца.
Циљана терапија
Како се људи разликују у одговору на МС и лечење, лекари и истраживачи се сада фокусирају на начине циљања лекова који одговарају појединцима. То укључује идентификовање варијација у генима које могу играти улогу у МС.
На пример, ако оштећење одређеног гена резултира симптомима за једну особу, циљање тог гена може пружити ефикасан третман, али са мање непотребних оштећења других гена.
Ако особа утврди да јој опција лечења не помаже, можда ће желети да разговара са својим лекаром о покушају друге врсте.
Препознавање рецидива МС
МС укључује периоде ремисије и рецидива. Рецидив или појава је када се симптоми изненада врате након периода побољшања. Током ремисије, симптоми се могу смањити или нестати.
Иако ДМТ могу смањити учесталост и озбиљност рецидива, ипак се могу јавити.
Није увек лако уочити релапс пре него што симптоми постану озбиљни. Симптоми се могу јавити без упозорења.
Могући покретачи рецидива укључују стрес и инфекцију. Ако особа зна да се догодио један од ових услова, може бити спремна да затражи лечење чим се појаве симптоми МС.
Особа може приметити промене у:
- вид, попут замућења или затамњења
- осећања, попут боцкања или утрнулости
- размишљања, попут потешкоћа у обраћању пажње или фокусирању на задатке
- контрола бешике, што доводи до повећане хитности мокрења
Лекар ће морати да одлучи да ли симптоми представљају релапс или не пре него што препоручи лечење.
Лекар ће размотрити:
- да ли симптоми остају најмање 24 сата без икакве температуре или инфекције
- ако би могао постојати било који други могући разлог за симптоме
Ако се чини да су симптоми последица рецидива МС, лекар може предложити ињекцију кортикостероида за смањење упале.
У прошлости су кортикостероиди играли кључну улогу у лечењу МС. Међутим, могу имати нежељене ефекте ако их људи користе дугорочно и можда ће бити мање ефикасни од неких новијих лекова.
Управљање осталим условима са МС
Уз МС могу се јавити и друга здравствена стања. Спречавање или управљање овим компликацијама може помоћи да се побољша квалитет живота и очекивани животни век особе.
Систематски преглед који се појавио 2015. године открио је да су следећи услови „прилично чести“ код људи са МС, када их лекари упоређују са онима који немају МС и да се чини да се ризици повећавају са годинама.
- исхемијска болест срца
- конгестивна срчана инсуфицијенција
- висок крвни притисак
- удар
- висок холестерол
- дијабетес
Истраживачи су тражили још доказа како би се потврдило колико би веза могла бити значајна, јер би могла утицати на стратегије лечења.
Већа учесталост ових компликација можда није последица саме МС, већ фактора ризика који су чешћи код људи са МС.
На пример, смањена покретљивост може довести до вишка килограма, а то може утицати на ризик од кардиоваскуларних болести и дијабетеса. Проблеми са равнотежом такође могу повећати ризик од пада. Ово такође може утицати на очекивани животни век особе.
Стратегије за решавање ових питања могу помоћи у побољшању квалитета живота особе и ризика од компликација.
Примери укључују:
- одговарајућу физикалну терапију
- здрава исхрана
- адаптације и помагала код куће, попут шипки, како би се спречили падови
Кликните овде за више информација о здравој исхрани за МС.
Као и код многих дуготрајних болести, особа са МС може имати веће шансе да развије депресију. Ако будете што активнији, проводите време са породицом и пријатељима и придружите се групи за подршку, све ово може помоћи да се ово спречи.
Побољшање свакодневних активности и квалитета живота
МС утиче на мобилност особе и повећава ризик од пада.
Студија објављена у БМЈ примећује да 52 до 63 процента људи са МС пада најмање једном током периода од 3 до 6 месеци, што резултира болом, неугодношћу и страхом од поновног пада.
Рехабилитација може помоћи у промени понашања, повећати физичко самопоуздање и ниво активности и побољшати квалитет живота особе.
2012. истраживачи из рехабилитационог центра у Швајцарској препоручили су развијање „свеобухватних рехабилитационих интервенција“ како би се смањио негативни утицај на човекову свакодневну активност, независност и квалитет живота.
Предложили су програме који:
- одговарају потребама појединца
- започните са малим до умереним интензитетом
- укључују редовне периоде одмора да бисте смањили ризик од даље штете
Индивидуалне потребе ће зависити од:
- тежина симптома
- стадијум МС
- способност функционисања особе
- личне жеље и потребе
Истраживачки тим је сугерисао да рехабилитација може користити и менталном и физичком здрављу. Такође би требало да укључује образовање и размену информација о МС са појединцем и њиховим неговатељима.
Корист од вежбања
Са МС, повећање или одржавање нивоа физичке активности може донети низ краткорочних и дугорочних користи.
Национално МС друштво напомиње да неке врсте вежбања могу помоћи у побољшању следећег:
- кардиоваскуларно здравље
- физичка снага
- функција бешике и црева
- нивои енергије
- расположење
- друштвени живот
Ниски ниво активности, с друге стране, може допринети:
- болест срца
- слабост мишића
- мала густина костију
- неефикасно дисање
- депресија
Све то смањење може допринети побољшању очекиваног животног века особе.
Циљани програми вежбања могу побољшати:
- ходање, што такође олакшава извођење других вежби
- равнотежа, која смањује ризик од штете од пада
Погодне активности могу да укључују:
- јога или таи цхи
- пливање
- водени аеробик
- вожња бициклом
- плес
- баштованство
- активни кућни послови
Потребе и способности могу се разликовати међу појединцима и током периода ремисије и ракета.
Ако је могуће, најбоље је пронаћи програм који су терапеути осмислили за људе са МС или инструктора који је свестан МС и његових физичких потреба и захтева.
Особа може да пита свог лекара о одговарајућим програмима, вежбама и другим врстама подршке и рехабилитације.
Изгледи
МС је озбиљна болест током читавог живота и може бити изазов за живот са њом. У прошлости је то допринело смањењу очекиваног трајања живота.
Међутим, у последњих неколико деценија, нови лекови и технике рехабилитације омогућавају бољи квалитет живота са МС, а очекивани животни век за многе је исти као и за особу без тог стања.
Поседовање система подршке који разуме како је то имати дијагнозу и живети са МС је од виталног значаја. МС Хеалтхлине је бесплатна апликација која пружа подршку кроз индивидуалне разговоре и групне дискусије уживо са људима који је добију. Преузмите апликацију за иПхоне или Андроид.
