Све што треба да знате о перикардитису

Перикардитис је запаљење перикарда, врећасте мембране која садржи срце. У већини случајева болест ће проћи без лечења.

У многим случајевима узрок перикардитиса није познат, али може бити инфективни или неинфективни и најчешћа је болест перикарда.

Ово МНТ центар знања чланак ће расправљати о узроцима и симптомима перикардитиса и интервенцијама које се користе за његово лечење.

Брзе чињенице о перикардитису

Ево неколико кључних тачака о перикардитису. Више детаља и пратеће информације налазе се у главном чланку.

• Перикардитис је оток перикарда, ткива налик врећи које садржи срце.
• Стање може имати бројне узроке, укључујући бактеријску или вирусну инфекцију, паразите или гљивице.
• Најчешће је перикардитис последица вируса.
• Симптоми перикардитиса укључују лупање срца, сув кашаљ и бол у рамену.
• У ретким случајевима перикардитис може трајно ожиљити перикардијум.

Шта је перикардитис?

Перикардитис је запаљење перикардијалне врећице.

Перикардитис је запаљење перикарда. Отицање изазива оштар бол, јер се захваћени перикардијални слојеви трљају и иритирају.

Генерално, перикардитис почиње брзо и не траје дуго - ово је познато као акутни перикардитис. Ако перикардитис траје дуже, то се назива хроничним перикардитисом.

Хронични перикардитис се даље дели на две категорије:

• Непрестано: Ова врста се јавља у року од 6 недеља од лечења од одвикавања од акутног перикардитиса.
• Повремено: Тип се јавља након 6 недеља смањења медицинског третмана за акутни перикардитис.

Неки клиничари даље деле перикардитис на пет група, у зависности од врсте течности која се акумулира око срца:

• Серозно: Ово укључује бледу, жуту, провидну течност.
• Гнојни: Ова група је препозната по присуству бело-жутог гноја.
• Фибринозни: Ова група се састоји од фибрина, агенса за згрушавање крви и леукоцита, врсте белих крвних зрнаца.
• Казеозна: Казеозна некроза је облик ћелијске смрти. Погођено ткиво развија изглед сличан сиру
• Хеморагични: Овај тип укључује течност засновану на крви.

Симптоми

Симптоми перикардитиса могу да укључују следеће:

• оштар бол у грудима, понекад у средишту, други пут улево, који може смањити интензитет када се седи и нагиње се напред
• лупање срца
• отежано дисање, посебно када је заваљен
• мања грозница
• општа слабост
• отицање стомака или ногу
• кашаљ
• болови у рамену

Симптоми су врло слични срчаном удару. Нужно је потражити медицинску помоћ ако имате болове у грудима. Тада лекар може искључити мање озбиљна стања и истражити узрок перикардитиса.

Компликације

Ако се перикардитис не лечи, може се погоршати и постати теже стање.

Компликације перикардитиса укључују:

• Тампонада срца: Ако се у перикарду накупи превише течности, то може да изврши додатни притисак на срце, спречавајући га да се напуни крвљу. То може проузроковати фаталан пад крвног притиска ако се не лечи
• Констриктивни перикардитис: Ово је ретки нуспроизвод перикардитиса. Констриктивни перикардитис подразумева трајно задебљање и ожиљке перикарда. Ово узрокује отврдњавање ткива и ограничава рад срца правилно, што потенцијално доводи до отока стопала и ногу и отежаног дисања.

Узроци

Перикардијална врећа или перикардијум састоји се од два слоја, одвојена малом количином течности. Ова течност одржава глатко кретање између две мембране.

Ако се перикардијум зарази и набубри, два слоја ће доћи у контакт, узрокујући трење.

У многим случајевима не може се пронаћи примарни узрок перикардитиса. Због тога је познат као идиопатски перикардитис. Претпоставља се да су многи случајеви узроковани вирусним инфекцијама које није могуће открити.

Перикардитис је најчешће узрокован вирусном инфекцијом.

Следећи вируси су повезани са акутним перикардитисом:

• ентеровируси, укључујући прехладу и вирусни менингитис
• ХИВ
• жлездана грозница
• херпес симплек
• цитомегаловирус
• аденовируси, укључујући упалу плућа и бронхитис
• грипа
• хепатитис Ц

Перикардитис често стиже убрзо након великог срчаног удара. Сматра се да је ово узроковано иритацијом основних срчаних мишића. Слично томе, перикардитис се може јавити након операције на срцу.

Понекад ће се перикардитис јавити недељама након срчаног удара или операције. Ово је познато као Дресслеров синдром. У овом случају, узрок је вероватно аутоимун.

Истраживачи верују да мртво срчано ткиво улази у крвни систем и делује као антиген изазивајући имунолошку реакцију. Тело погрешно реагује на ткива срца и перикарда.

Остали узроци перикардитиса укључују:

• системски инфламаторни поремећаји, укључујући реуматоидни артритис или лупус
• траума
• инсуфицијенција бубрега
• паразит
• радиотерапија
• гљивице, попут хистоплазмозе и Цандида
• основни услови, као што су АИДС, рак и туберкулоза
• неактивна штитна жлезда
• одређени лекови, укључујући пеницилин, варфарин и фенитоин

Дијагноза

У почетку ће лекар слушати грудни кош. Како се перикардијални слојеви трљају, они могу произвести карактеристичан звук.

Даљи тестови ће се користити за проверу да ли је дошло до срчаног удара, да ли се течност накупила у перикардијалној врећици или постоје знаци упале.

Могу се користити следећи дијагностички алати:

• Рентген грудног коша: Рентген ће приказати облик срца, показујући да ли се повећао због вишка течности.
• ЦТ: ЦТ може створити детаљнију слику срца од стандардних рендгенских зрака и искључити друге могуће проблеме као што су плућни угрушци и сузе аорте,
• МРИ срца: Ово користи радио таласе и магнетна поља, ова техника ствара тачну слику ширине зидова срца
• Ехокардиограм: Ово гради детаљну слику срца помоћу звучних таласа.
• Електрокардиограм (ЕКГ): Закрпе и жице се примењују на грудни кош да би се измерила електрична активност срца.

Лечење

У већини случајева перикардитиса, стање неће требати лечити.

Начин на који се лечи перикардитис зависи од његове тежине и основних узрока. У блажим случајевима не може се изабрати начин на који се ништа не предузима јер се болест обично сама од себе прочишћава.

Када је потребно, прва линија лечења су лекови.

Лекови

Опције лечења засноване на лековима укључују:

• Лекови против болова без рецепта: Без рецепта, ОТЦ лекови, као што су аспирин или ибупрофен, могу да ублаже већи део бола и упале код перикардитиса. Ако је потребно, могу се користити и лекови против болова на рецепт.
• Колхицин (Цолцрис): Ако је перикардитис нарочито болан или се понавља, може се прописати колхицин. Овај лек, који делује противупално, може минимализовати трајање и спречити рецидив. Међутим, многим људима са постојећим стањима, попут болести јетре или бубрега, саветоваће се да их не узимају. Нежељени ефекти укључују бол у стомаку, повраћање и дијареју.
• Кортикостероиди: Ако ниједна од прве две опције није успела, могу се користити кортикостероиди. Ако се стероиди дају током првог напада перикардитиса, већа је вероватноћа да ће особа са перикардитисом имати рецидив. Из тог разлога, они су последња лука. Нежељени ефекти укључују повећање телесне тежине, промене расположења и повећано знојење.

Остали поступци

Ако лекови нису ефикасни, хируршке опције укључују:

• Перикардиоцентеза: Мала цевчица се убацује у перикардијалну шупљину за одвођење вишка течности. Цев се може оставити уметнутом неколико дана
• Перикардиектомија: Ако је перикардијум постао посебно крут и узрокује срцу додатни стрес, операцијом се може уклонити цела врећа. Ово се користи у крајњем случају, јер постоји мали ризик да операција проузрокује смрт.

Опоравак може потрајати између неколико дана и неколико месеци. Међутим, већина људи се потпуно опорави.