Бушење лобања: Древни корени модерне неурохирургије
Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.
Током година археолози широм света открили су многе древне и средњовековне костуре са мистериозним рупама на лобањама. Испоставило се да су ове рупе доказ трепанације, „претка“ модерне хирургије на мозгу.
Докази о бушењу рупа у лобањи у медицинске сврхе, или „трепанација“, датирају још из неолита - око 4000 п. - а могло би се вежбати и раније.
Што се тиче разлога зашто се трепанација уопште практиковала, мишљења се разилазе.
Операција је можда изведена из различитих разлога током цивилизација и раздобља.
Неке од трепанација су можда рађене у ритуалне сврхе, али многе друге су вероватно изведене да би се излечиле.
У медицинском контексту, истраживање је показало да се трепанација вероватно користила за лечење различитих врста повреда главе и за ублажавање интракранијалног притиска.
Фасцинантно је да је највише случајева древне трепанације пронађено у Перуу, где се такође видело да има највећу стопу преживљавања.
Нова студија, у ствари, показује да је трепанација изведена у периоду Инка (почетком 15. и почетком 16. века) имала веће стопе преживљавања од чак и савремених поступака трепанације, попут оних који су се изводили током Америчког грађанског рата (1861–1865). војници који су претрпели повреду главе.
Доктор Давид С. Кусхнер, клинички професор физичке медицине и рехабилитације на Медицинском факултету Универзитета Миами Миллер на Флориди, заједно са светским стручњаком за перуанску трепанацију Јохном В. Вераном и његовом бившом студентицом Анне Р. Тителбаум, објашњавају - у чланак који је сада објављен у Светска неурохирургија часопис - та трепанација је била изненађујуће добро развијена у царству Инка.
„Још увек постоји много непознаница о поступку и појединцима којима је вршена трепанација, али исходи током грађанског рата били су тмурни у поређењу са временима Инка“, каже др Кушнер.
„У време Инка стопа смртности била је између 17 и 25 процената, а током грађанског рата између 46 и 56 процената. То је велика разлика. Питање је како су древни перуански хирурзи имали исходе који су далеко надмашили оне хирурга током америчког грађанског рата? “
Др Давид С. Кусхнер
Древни Перуанци против савремених Американаца
Истраживачи сугеришу да је један од разлога зашто су праксе бушења лобања током Грађанског рата могле имати тако туробне исходе био подређена хигијена која је била укључена у такве операције, при чему су хирурзи користили нестерилисани алат и њихове голе - можда нечисте руке.
„Да постоји отвор на лобањи [хирурзи из Грађанског рата] забадали би прст у рану и осећали се около, истражујући угрушке и фрагменте костију“, каже др Кушнер о језивој пракси.
У исто време, признаје, „Не знамо како су древни Перуанци спречавали заразу, али изгледа да су то добро урадили.“
Доктор Кушнер такође верује да су Перуанци можда користили нешто слично анестетику да би поступак учинили подношљивијим, а његова прва претпоставка је лишће коке - које су популације Анда вековима користиле у медицинске сврхе.
„[Још увек не] знамо шта су користили као [анестетик], али пошто је било толико [кранијалних операција], мора да су користили нешто - можда лишће коке“, претпоставља др Кушнер, иако признаје да и друге супстанце могу су запослени.
Чињеница да су древни Перуанци очигледно нешто добро радили када је у питању трепанација поткрепљена је доказима о преко 800 праисторијских лобања које носе између једне и седам прецизних рупа.
Све ове лобање су откривене дуж обала или у андским регионима Перуа, а најраније лобање датиране су још 400. п.
Веома високе стопе преживљавања за древне пацијенте
Комбиновани докази - детаљно Јохн Верано и колеге у књизи објављеној пре 2 године, Рупе у глави: уметност и археологија трепанације у древном Перуу - сугерише да су древни Перуанци провели много деценија усавршавајући своја знања и вештине трепанације.
Испрва, око 400-200 пне., Стопе преживљавања након трепанације нису биле толико високе, а око половине пацијената није преживело, тврде истраживачи. Тим је успео да процени исходе гледајући колико је - ако је уопште - зарастала кост која окружује рупе за трепанацију након поступка.
Тамо где се чинило да није дошло до излечења, тим је сматрао сигурним да закључи да је пацијент или преживео кратак период или је умро током поступка.
Када је, супротно томе, кост показала опсежно преуређивање, истраживачи су то схватили као знак да је оперисана особа живела да би испричала причу.
Доктор Кушнер и тим открили су да су, на основу ових знакова, у 1000–1400 после Христа пацијенти са трепанацијом видели веома високе стопе преживљавања, у неким случајевима и до 91 процента. Током периода Инка, ово је било у просеку 75–83 процента.
Ово је, објашњавају истраживачи у свом раду, резултат све бољих техника и знања које су Перуанци стекли током времена.
Један од таквих важних помака било је разумевање да треба да буду опрезни да не продру у дура матер или заштитни слој који се налази непосредно испод лобање и који штити мозак.
„Временом су“, каже др. Кусхнер, „од најранијих до најновијих сазнали које су технике боље и за које је мање вероватно да ће перфорирати дуру.“ Наставља, „Чинило се да разумију анатомију главе и намјерно су избјегавали подручја на којима би било више крварења.“
На основу доказа које су понудили људски остаци откривени у Перуу, истраживачи су видели да се догодио и други напредак у пракси трепанације.
Доктор Кушнер даље објашњава, „[Древни Перуанци] такође су схватили да је мања вероватноћа да ће трепанације већих димензија бити успешне као мање. Физички докази дефинитивно показују да су ови древни хирурзи временом усавршавали процедуру “.
Напредак ове древне цивилизације када је реч о овом ризичном поступку назива „заиста изванредним“.
Управо су ове и сличне праксе - директно или индиректно - обликовале модерну неурохирургију која има високу стопу позитивних исхода.
„Данас су стопе неурохируршког морталитета врло, врло ниске; ризик увек постоји, али је вероватноћа за добар исход врло велика. И баш као у древном Перуу, настављамо да унапређујемо своје неурохируршке технике, своје вештине, своје алате и своје знање “, каже др Кушнер.
