Рак дебелог црева: шта треба да знате

Рак дебелог црева, такође познат као рак црева, рак дебелог црева или ректума, је било који рак који погађа дебело црево и ректум.

Америчко друштво за рак процењује да ће око 1 од 21 мушкарца и 1 од 23 жене у Сједињеним Државама развити колоректални рак током свог живота.

Други је водећи узрок смрти од рака код жена, а трећи код мушкараца. Међутим, због напретка у техникама скрининга и побољшања у лечењу, стопа смртности од рака дебелог црева пада.

Рак дебелог црева може бити бенигни, или неканцерогени, или малигни. Малигни рак може се проширити на друге делове тела и оштетити их.

Симптоми

Симптоми рака дебелог црева укључују:

• промене у цревним навикама
• дијареја или затвор
• осећај да се црево након пражњења не испразни правилно
• крв у фецесу због које столица изгледа црно
• јарко црвена крв која долази из ректума
• болови и надимање у стомаку
• осећај ситости у стомаку, чак и након што неко време није јео.
• умор или умор
• необјашњив губитак килограма
• квржицу у стомаку или задњи пут који осећа ваш лекар
• необјашњив недостатак гвожђа код мушкараца или код жена након менопаузе

Већина ових симптома може указивати и на друга могућа стања. Важно је посетити лекара ако симптоми трају 4 недеље или више.

Лечење

Лечење ће зависити од неколико фактора, укључујући величину, локацију и стадијум рака, без обзира да ли се понавља или не, и тренутном укупном здравственом стању пацијента.

Опције лечења укључују хемотерапију, радиотерапију и операцију.

Хирургија за рак дебелог црева

Ово је најчешћи третман. Оболели малигни тумори и било који оближњи лимфни чворови биће уклоњени како би се смањио ризик од ширења рака.

Дебело црево се обично поново зашије, али понекад се ректум у потпуности уклони и за одвод се причврсти колостомска врећа. Колостомска торба сакупља столице. То је обично привремена мера, али може бити и трајна ако крајеве црева није могуће спојити.

Ако се рак дијагностикује довољно рано, операција га може успешно уклонити. Ако операција не заустави рак, ублажиће симптоме.

Хемотерапија

Хемотерапија укључује употребу лека или хемикалије за уништавање ћелија карцинома. Обично се користи за лечење рака дебелог црева. Пре операције, може помоћи у смањењу тумора.

Циљана терапија је врста хемотерапије која посебно циља на протеине који подстичу развој неких врста карцинома. Они могу имати мање нежељених ефеката од других врста хемотерапије. Лекови који се могу користити за рак дебелог црева укључују бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза).

Студија је открила да пацијенти са узнапредовалим раком дебелог црева који примају хемотерапију и који имају породичну историју рака дебелог црева имају знатно мању вероватноћу поновног настанка и смрти рака.

Радиотерапија

Терапија зрачењем користи зраке високог енергетског зрачења за уништавање ћелија карцинома и спречавање њиховог размножавања. Ово се чешће користи за лечење карцинома ректума. Може се користити пре операције у покушају смањења тумора.

И терапија зрачењем и хемотерапија могу се давати након операције како би се смањиле шансе за рецидив.

Аблација

Аблација може уништити тумор без уклањања. Може се извести помоћу радиофреквенције, етанола или криохирургије. Они се испоручују помоћу сонде или игле вођене ултразвуком или технологијом ЦТ скенирања.

Опоравак

Малигни тумори могу се проширити на друге делове тела ако се не лече. Шансе за потпуно излечење изузетно зависе од тога колико се рано дијагностикује и лечи рак.

Опоравак пацијента зависи од следећих фактора:

• фаза када је постављена дијагноза
• да ли је рак створио рупу или блокаду у дебелом цреву
• опште здравствено стање пацијента

У неким случајевима, рак се може вратити.

Да бисте открили више информација и извора заснованих на доказима за здраво старење, посетите наше посвећено средиште.

Фактори ризика

Могући фактори ризика укључују:

• старије доба
• дијета са високим садржајем животињских протеина, засићених масти и калорија
• дијета са мало влакана
• велика конзумација алкохола
• да је имао рак дојке, јајника или материце
• породична историја колоректалног карцинома
• имате улцерозни колитис, Црохнову болест или болест иритабилног црева (ИБД)
• прекомерна тежина и гојазност
• пушење
• недостатак физичке активности
• присуство полипа у дебелом цреву или ректуму, јер они временом могу постати канцерогени.

Већина карцинома дебелог црева развија се у оквиру полипа (аденом). Они се често налазе унутар зида црева.

Једење црвеног или прерађеног меса може повећати ризик

Људи који имају ген за супресију тумора познат као Спроути2 могу имати већи ризик од неких карцинома дебелог црева.

Према СЗО (Светска здравствена организација) рак дебелог црева је други најчешћи тумор међу мушкарцима и женама, после тумора плућа.

Око 2 посто људи старијих од 50 година на крају ће развити рак дебелог црева у западној Европи.

Рак дебелог црева има тенденцију да подједнако погађа мушкарце и жене. Међутим, мушкарци га теже развијају у млађем добу.

Узроци

Није јасно зашто се рак дебелог црева развија код неких људи, а код других не.

Фазе

Фаза рака дефинише колико се проширио. Одређивање стадијума помаже у одабиру најприкладнијег третмана.

Уобичајени систем даје стадијумима број од 0 до 4. Фазе рака дебелог црева су:

• Фаза 0: Ово је најранији стадијум, када је рак још увек унутар слузнице или унутрашњег слоја дебелог црева или ректума. Такође се назива карцином ин ситу.
• Фаза 1: Рак је нарастао кроз унутрашњи слој дебелог црева или ректума, али се још увек није проширио изван зида ректума или дебелог црева.
• Фаза 2: Рак је нарастао кроз или у зид дебелог црева или ректума, али још увек није стигао до оближњих лимфних чворова.
• Фаза 3: Рак је напао оближње лимфне чворове, али још увек није захватио друге делове тела.
• Фаза 4: Рак се проширио на друге делове тела, укључујући и друге органе, попут јетре, мембране која облаже трбушну дупљу, плућа или јајнике.
• повратан: Рак се вратио након лечења. Може се вратити и утицати на ректум, дебело црево или други део тела.

У 40 посто случајева дијагноза се јавља у поодмаклој фази, када је операција вероватно најбоља опција.

Дијагноза

Скринингом се могу открити полипи пре него што постану канцерогени, као и рак дебелог црева у раним фазама када су шансе за излечење много веће.

Следе најчешћи скрининг и дијагностички поступци за рак дебелог црева.

Тест фекалне окултне крви (тест столице у крви)

Овим се проверава узорак столице (фекалија) пацијента на присуство крви. То се може урадити у ординацији или помоћу комплета код куће. Узорак се враћа у лекарску ординацију и шаље у лабораторију.

Тест столице у крви није 100-постотан, јер сви карциноми не узрокују губитак крви или можда неће крварити све време. Стога овај тест може дати лажно негативан резултат. Крв може бити присутна и због других болести или стања, попут хемороида. Неке намирнице могу наговестити крв у дебелом цреву, а заправо није било ни једне.

ДНК тест столице

Овим тестом се анализира неколико ДНК маркера који се рак дебелог црева или преканцерозне ћелије полипа изливају у столицу. Пацијентима се може дати комплет са упутствима за узимање узорка столице код куће. Ово се мора вратити у лекарску ординацију. Затим се шаље у лабораторију.

Овај тест је тачнији за откривање рака дебелог црева од полипа, али не може да открије све мутације ДНК које указују на присуство тумора.

Флексибилна сигмоидоскопија

Лекар користи сигмоидоскоп, флексибилну, витку и осветљену цев за испитивање ректума и сигмоида пацијента. Сигмоидно дебело црево је последњи део дебелог црева, пре ректума.

Тест траје неколико минута и није болан, али може бити непријатан. Постоји мали ризик од перфорације зида дебелог црева.

Ако лекар открије полипе или рак дебелог црева, колоноскопијом се затим може користити за испитивање целог дебелог црева и уклањање свих присутних полипа. Они ће бити прегледани под микроскопом.

Сигмоидоскопија ће открити полипе или рак само на крају трећине дебелог црева и ректума. Неће открити проблем ни у једном другом делу дигестивног тракта.

Рентген баријумске клистир

Баријум је контрастна боја која се ставља у црево пацијента у облику клистира и приказује се на рендгенском снимку. У двоструко контрастном баријумском клистиру додаје се и ваздух.

Баријум испуњава и облаже облогу црева, стварајући јасну слику ректума, дебелог црева и повремено малог дела танког црева пацијента.

Може се урадити флексибилна сигмоидоскопија за откривање било каквих малих полипа које рентгенски снимак баријумске клистире може пропустити. Ако рендгенски снимак баријумске клистире открије било шта абнормално, лекар може препоручити колоноскопију.

Колоноскопија

Колоноскоп је дужи од сигмоидоскопа. То је дугачка, флексибилна, витка цев, причвршћена за видео камеру и монитор. Лекар може видети цело дебело црево и ректум. Сви полипи откривени током овог прегледа могу се уклонити током поступка, а понекад се уместо тога узимају узорци ткива или биопсије.

Колоноскопија је безболна, али неки пацијенти добијају благи седатив да би их смирили. Пре прегледа, могу им се дати лаксативна течност за чишћење дебелог црева. Клистир се ретко користи. Крварење и перфорација зида дебелог црева су могуће компликације, али изузетно ретке.

ЦТ колонографија

ЦТ машина снима слике дебелог црева након чишћења дебелог црева. Ако се открије било шта абнормално, можда ће бити потребна конвенционална колоноскопија. Овај поступак може понудити пацијентима са повећаним ризиком од колоректалног карцинома алтернативу колоноскопији која је мање инвазивна, боље се подноси и има добру дијагностичку тачност.

Скенирање слика

Ултразвук или магнетна резонанца могу помоћи да се покаже да ли се рак проширио на други део тела.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују редовни скрининг за оне старости од 50 до 75 година. Учесталост зависи од врсте теста.

Превенција

Бројне мере животног стила могу смањити ризик од развоја рака дебелог црева:

• Редовне пројекције: Људи који су раније имали рак дебелог црева, који су старији од 50 година, који имају породичну историју ове врсте карцинома или који имају Црохнову болест, Линцхов синдром или аденоматозну полипозу, требало би да имају редовне прегледе.
• Исхрана: Придржавајте се дијете са пуно влакана, воћа, поврћа и доброг квалитета угљених хидрата и најмање црвеног и прерађеног меса. Пређите са засићених масти на масти доброг квалитета, као што су авокадо, маслиново уље, рибље уље и орашасти плодови.
• Вежбајте: Умерено, редовно вежбање је показало да има значајан утицај на смањење ризика особе од развоја колоректалног карцинома.
• Телесне тежине: Прекомерна тежина или гојазност повећава ризик од многих карцинома, укључујући колоректални карцином.

Студија објављена у часопису Ћелија је сугерисао да би аспирин могао бити ефикасан у јачању имунолошког система код пацијената који пате од рака дојке, коже и црева.

Ген повезан са рецидивом рака црева и скраћеним преживљавањем могао би да помогне у предвиђању исхода за пацијенте са геном - и научницима приближи корак ка развоју персонализованих третмана, открива истраживање у часопису Гут.

Студија објављена у Наука открили су да витамин Ц у наранџи вреди 300 ћелија оштећује ћелије рака, што сугерише да би се моћ витамина Ц једног дана могла искористити у борби против рака дебелог црева

Истраживачи су открили да свакодневно пијење кафе - чак и кафа без кофеина - може смањити ризик од рака дебелог црева.