Да ли је хемотерапија за рак дојке преписана?
Према значајној студији, велики проценат особа са најчешћим обликом раног карцинома дојке могао би безбедно да прескочи хемотерапију. Налази би могли утицати на хиљаде људи сваке године.
Иако нове терапије попут имунотерапије постају све кључне у лечењу карцинома, хемотерапија је и даље главни ослонац.
Укратко, хемотерапија користи лекове за лечење или контролу рака у целом телу.
За разлику од хирургије или терапије зрачењем - која се концентрише на тумор и подручје које га окружује - хемотерапија ће утицати на цело тело.
Иако је хемотерапија ефикасна, она са собом носи читав низ значајних нежељених ефеката, попут губитка косе, повећаног ризика од крварења, осетљивости на инфекције, мучнине, повраћања и анемије.
Сходно томе, хемотерапија се користи само када се сматра потпуно неопходном. Изазов лежи у одређивању тачно када је то у потпуности неопходно.
Тешка сива зона
Појединцима са раком дојке понекад се анализирају тумори помоћу генског теста који се назива Онцотипе ДКС тест. Ово испитује колико су активни 21 специфични гени и даје „резултат понављања“ од 0–100.
Оцена ближа 100 означава рак који ће се највероватније поновити и инфилтрирати у друге делове тела.
Када су резултати високи, хемотерапија ће се користити након хируршке интервенције или терапије зрачењем како би се смањио ризик од повратка карцинома. За појединце са ниским резултатима, тумори се сматрају мање опасним и хемотерапија се не сматра неопходном.
Ова врста тестирања се показала корисном, али постоји знатна сива зона. Како сада стоји, они који постигну резултат 0–10 не примају хемотерапију, а они који имају оцену изнад 25. Већина жена, међутим, спада у средњи распон од 11-25.
Људи у категорији од 11 до 25 година представљају проблем за лекаре. Хемотерапија је врло токсична, па се користи само када је то потребно, али последице неупотребе хемотерапије могу бити поновни пораст рака.
Хемотерапија је несумњиво смањила смртност од рака дојке. Међутим, како пишу аутори нове студије, „[Т] већина пацијената може непотребно примати хемотерапију“.
Да би стекли бољу слику о томе коме је потребно лечење, истраживачи из компаније Лоиола Медицине из Мејвуда, Илиноис и Медицинског центра Монтефиоре у Бронку, Њујорк, предузели су велику истрагу. Њихови налази су сада објављени у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
Користили су податке више од 10.000 жена са позитивним на хормонске рецепторе, ХЕР-2 негативним раком дојке - најчешћим обликом рака дојке, који чини око половине случајева рака дојке у Сједињеним Државама.
Тим је посебно интересовао 69 процената жена које су на тесту 21 гена постигле 11-25.
Пробна хемотерапија
Учесници су насумично распоређени у две групе. Половина њих је примала хормонску терапију и хемотерапију, а друга половина само хормонску терапију.
Истраживачи су пратили жене и процењивали их због одређених исхода: без рака, рецидива локално или у другом делу тела и укупног преживљавања.
Када је студијска група анализирана у целини, није било значајних разлика између две групе.
Код жена млађих од 50 година, исходи су били слични када су резултати тестова били 15 или нижи. За млађе жене са резултатима 16–25, хемотерапија је мало поправила исходе.
„Уз [ове] резултате ове револуционарне студије, сада можемо безбедно да избегнемо хемотерапију код око 70 процената пацијената којима је дијагностикован најчешћи облик рака дојке.“
Коаутор студије др Катхи Албаин
„За небројене жене и њихове лекаре“, додаје она, „дани неизвесности су прошли.“ Заиста, студија ће имати позитивне импликације на хиљаде жена широм САД-а и даље.
Као што др. Албаин наставља, „његови налази ће увелико проширити број пацијената који могу да се одрекну хемотерапији без угрожавања својих исхода. Деескалирамо токсичну терапију. “
