Шта знати о холециститису?

Холециститис је запаљење жучне кесе. Обично се то дешава јер се жучни камен заглави на отвору жучне кесе. То може довести до температуре, болова, мучнине и тешких компликација.

Ако се не лечи, то може довести до перфорације жучне кесе, одумирања ткива и гангрене, фиброзе и скупљања жучне кесе или секундарних бактеријских инфекција.

Камен у жучи укључен је у 95 посто случајева холециститиса. Они се могу формирати из холестерола, пигмента познатог као билирубин или из мешавине обе врсте. Такође га може покренути билијарни муљ када се жуч сакупља у билијарним каналима.

Остали узроци укључују трауму, критичну болест, имунодефицијенцију или одређене лекове. Нека хронична медицинска стања, попут отказивања бубрега, коронарне болести или одређене врсте карцинома такође повећавају ризик од холециститиса.

У Сједињеним Државама је 2012. године било 215.995 болничких пријема због холециститиса, а просечан боравак у болници био је 3,9 дана.

Акутни холециститис почиње изненада. Хронични холециститис се временом полако развија.

Лечење

Здрава исхрана може помоћи у спречавању каменаца у жучи, честог узрока холециститиса.

Пацијент са холециститисом ће бити хоспитализован и вероватно им неко време неће бити дозвољено да једу чврсту или течну храну. Течност ће им давати интравенозно током поста. Такође се могу давати лекови против болова и антибиотици.

Хируршка интервенција се препоручује код акутног холециститиса, јер постоји велика стопа рецидива упале повезане са камењем у жучи. Међутим, ако постоји мали ризик од компликација, операција се може обавити амбулантно.

Ако постоје компликације, попут гангрене или перфорације жучне кесе, пацијенту ће бити потребна хитна операција за уклањање жучне кесе. Ако пацијент има инфекцију, цев се може уметнути кроз кожу у жучну кесу да би се инфекција испразнила.

Уклањање жучне кесе или холецистектомија може се извршити отвореном ексцизијом стомака или лапароскопски.

Лапароскопска холецистектомија укључује неколико малих уреза на кожи. У један рез је уметнута камера која хирургу помаже да види унутрашњост стомака, а алати за уклањање жучне кесе су уметнути кроз друге резове.

Предност лапароскопије је у томе што су резови мали, па пацијенти обично имају мање болова након поступка и мање ожиљака.

Након хируршког уклањања жучне кесе, жуч ће тећи директно у танко црево из јетре. То обично не утиче на целокупно здравље и дигестивни систем пацијента. Неки пацијенти могу имати чешће епизоде ​​дијареје.

Дијета

По опоравку од стања, важно је извршити прилагођавање исхране која помажу у враћању производње жучи у нормалу.

Обавезно једите мање оброке и избегавајте велике порције или порције. Они могу пореметити систем и створити грч жучне кесе или жучног канала.

Избегавајте храну високу масноћу и пржену храну, укључујући производе од пуномасног млека, и држите се немасних протеина.

Узроци

Жучна кеса је мали орган у облику крушке повезан са јетром, на десној страни стомака. Чува жуч и ослобађа је у танко црево како би помогао у варењу масти.

Жучна кеса задржава жуч, течност која се ослобађа након што поједемо, посебно након оброка који је богат мастима, а ова жуч помаже варењу. Жуч путује из жучне кесе кроз цистични канал, малу цевчицу која води до заједничког жучног канала, а одатле у танко црево.

Главни узрок холециститиса су каменци у жучи или жучни муљ који се заглаве на отвору жучне кесе. Ово се понекад назива псеудолитом или „лажним каменом“.

Остали узроци укључују:

• повреда стомака од опекотина, сепсе или трауме или због хируршке интервенције
• шок
• имунолошки недостатак
• продужени пост
• васкулитис

Инфекција у жучи може довести до упале жучне кесе.

Тумор може спречити правилно одвођење жучи из жучне кесе, што резултира акумулацијом жучи. То може довести до холециститиса.

Симптоми

Камен у жучи у жучној кеси може довести до холециститиса.

Знаци и симптоми холециститиса укључују бол у десном горњем квадранту, грозницу и висок број белих крвних зрнаца.

Бол се углавном јавља око жучне кесе, у десном горњем квадранту стомака.

У случајевима акутног холециститиса, бол почиње изненада, не пролази и интензиван је. Ако се не лечи, обично ће се погоршати, а дубоко удисање учиниће да се осећате интензивније. Бол може зрачити из стомака на десно раме или леђа.

Остали симптоми могу да укључују:

• абдомена надимање
• осетљивост на горњој десној страни стомака
• мало или нимало апетита
• мучнина
• повраћање
• знојење

Блага температура и мрзлица могу бити присутни код акутног холециститиса.

Након оброка, посебно оног који садржи пуно масти, симптоми ће се погоршати. Тест крви може открити висок број белих крвних зрнаца.

Дијагноза

Лекар ће обично питати да ли пацијент има историју холециститиса, јер се често понавља. Физички преглед ће открити колико је жучна кеса нежна.

Такође се могу наручити следећи тестови:

• Ултразвук: Ово може да истакне било који камен у жучи и може да покаже стање жучне кесе.
• Тест крви: Висок број белих крвних зрнаца може указивати на инфекцију. Висок ниво билирубина, алкалне фосфатазе и серумске аминотрансферазе такође могу помоћи лекару да постави дијагнозу.
• Компјутеризована томографија (ЦТ) или ултразвучни снимци: Слике жучне кесе могу открити знаке холециститиса.
• Скенирање хепатобилијарне иминодиацтене киселине (ХИДА): Такође познато као холецинтиграфија, хепатобилијарна сцинтиграфија или хепатобилијарно скенирање, ово снимање ствара слике јетре, жучне кесе, жучних путева и танког црева.

Ово омогућава лекару да прати производњу и проток жучи из јетре у танко црево и утврди да ли постоји блокада и где је блокада.

Фактори ризика

Следећи фактори могу повећати ризик од развоја жучних каменаца:

• породична историја жучних каменаца на мајчиној страни породице
• Кронова болест
• дијабетес
• коронарна артеријска болест
• завршна болест бубрега
• хиперлипидемија
• брзо мршављење
• гојазност
• старије доба
• трудноћа

Дуготрајни трудови током порођаја могу оштетити жучну кесу, повећавајући ризик од холециститиса током следећих недеља.

Компликације

Холециститис може изазвати болове у стомаку.

Нелечени акутни холециститис може довести до:

• Фистула, врста цеви или канала, може се развити ако велики камен нагриза зид жучне кесе. Ово може повезати жучну кесу и дванаестопалачно црево, а камен може проћи.
• Надимање жучне кесе: Ако је жучна кеса упала због накупљања жучи, може се истегнути и отицати, узрокујући бол. Тада постоји много већи ризик од перфорације или кидања жучне кесе, као и од инфекције и одумирања ткива.
• Смрт ткива: Ткиво жучне кесе може да умре, а развија се гангрена, што доводи до перфорације или пуцања бешике. Без лечења, 10 одсто пацијената са акутним холециститисом доживеће локализовану перфорацију, а 1 одсто ће развити бесплатну перфорацију и перитонитис.

Ако се жучни камен удари у цистични канал, он може стиснути и блокирати заједнички жучни канал, што може довести до холестазе. Ово је ретко.

Камен у жучи понекад може прећи из жучне кесе у билијарни тракт, што доводи до зачепљења канала панкреаса. Ово може изазвати панкреатитис.

У 3 до 19 процената случајева, акутни холециститис може довести до перихолецистичног апсцеса. Симптоми укључују мучнину, повраћање и болове у стомаку.

Превенција

Неке мере могу смањити ризик од развоја жучних каменаца, а то може смањити шансу за развој холециститиса:

• избегавајући засићене масти
• придржавање редовног времена за доручак, ручак и вечеру и не прескакање оброка
• вежбање 5 дана у недељи по најмање 30 минута сваки пут
• губитак килограма, јер гојазност повећава ризик од жучних каменаца
• избегавајући брзи губитак тежине јер ово повећава ризик од развоја жучних каменаца

Здрав губитак килограма је обично око 1 до 2 килограма или 0,5 до 1 килограма телесне тежине недељно.

Што је особа ближа својој идеалној телесној тежини, то ће мањи ризик бити од развоја жучних каменаца. Камење у жучи је више заступљено код људи са гојазношћу, у поређењу са онима који имају телесну тежину која одговара њиховој старости, висини и телесном оквиру.