Шта је нефролог?
Нефролог је врста лекара који се фокусира на дијагнозу и лечење бубрежних стања. Нефролози такође пролазе обуку која ће помоћи у управљању утицајем бубрежне дисфункције на остатак тела.
Лекар може некога упутити нефрологу ако верује да та особа показује знаке бубрежних проблема, попут болести бубрега, инфекција или израслина.
У овом чланку расправљамо о томе шта нефролози раде, о врстама стања које лече, о поступцима које обављају и када би неко могао да их посети.
Шта је нефролог?
Нефролог је специјалиста за бубреге. Могу да врше дијагностичке тестове и лече стања повезана са бубрезима.
Нефрологија је субспецијалност интерне медицине. Да би постала нефролог, особа треба:
- завршити додипломске и медицинске студије
- заврши трогодишњи боравак на основној интерној обуци
- заврши двогодишњу или трогодишњу стипендију са фокусом на нефрологију
- положити испит за сертификацију одбора (опционално)
Нефролози често раде у индивидуалним или групним ординацијама бринући о људима упућеним од породичних лекара или специјалиста. Многи нефролози се такође саветују о случајевима у болницама и надгледају дијализне јединице, обично у клиници или болници.
Неки нефролози се такође фокусирају на клиничка истраживања, док други раде као професори и супервизори.
Која медицинска стања лече?
Нефролози лече стања која укључују или утичу на бубреге, и директно и индиректно.
Нека уобичајена стања која нефролог лечи или помажу у лечењу укључују:
- узнапредовала или хронична болест бубрега
- гломеруларни услови, попут гломерулонефритиса и нефротског синдрома
- тубулоинтерстицијске болести бубрега
- цевасти дефекти
- васкуларна стања бубрега, попут стенозе бубрежне артерије
- инфекције бубрега
- бубрежне неоплазме или абнормалне израслине
- структурне или функционалне абнормалности бубрега, бешике или система за сакупљање урина, као што је нефролитијаза
- висок крвни притисак
- васкулитис
- аутоимунска стања која укључују бубреге
- поремећај равнотеже или поремећаја електролита, течности и киселине и базе
- неки метаболички поремећаји, попут дијабетеса
Које поступке обављају?
Њихова обука из интерне медицине и нефрологије омогућава нефролозима да изводе врло дугачку листу тестова, процедура и лечења.
Међутим, најчешћи тестови које користе за дијагнозу или праћење стања бубрега су тестови крви и урина.
Бубрези филтрирају вишак течности и отпада из крви, стварајући урин. То значи да тестови крви и урина често могу открити да ли бубрези раде правилно или не.
Тестови урина такође могу проверити абнормалне нивое протеина повезаних са оштећењем бубрега у урину.
Следећи одељци детаљније разматрају ове врсте тестова.
Тестови крви
Уобичајени тестови крви укључују:
Креатинин у серуму
Тело производи креатинин као нуспродукт свакодневног оштећења мишића.
Међутим, висок ниво креатинина у крви или повишени креатинин у серуму обично је знак прогресивне болести бубрега.
Ниво серумског креатинина зависи од фактора, укључујући старост, величину тела и расу. Вредност већа од 1,2 за жене или већа од 1,4 за мушкарце може сигнализирати проблеме са бубрезима.
Гломеруларне филтрације
Брзина гломеруларне филтрације (ГФР) тестира колико су бубрези способни да филтрирају вишак течности и отпада из крви. Нефролози могу одредити ову вредност израчунавањем нивоа креатинина у серуму и узимајући у обзир старост, пол и расу.
Вредност се обично смањује са годинама, али важне вредности ГФР укључују:
- 90 или више (нормално)
- 60 или мање (дисфункција бубрега)
- 15 или мање (висок ризик од потребе за дијализом или трансплантацијом због отказивања бубрега)
Азот урее у крви
Азот урее је отпадни производ из тела који разграђује протеине у храни и пићима. Типично, ниво азота урее у крви (БУН) расте са смањењем функције бубрега.
Обично се нивои БУН крећу од 7 до 20.
Тестови урина
Уобичајени тестови урина укључују:
Анализа урина
Да би извршио анализу урина или анализу урина, нефролог ће обично прегледати узорак урина под микроскопом како би проверио да ли има абнормалности.
Анализа урина такође може укључити тест помоћу мерне шипке, током којег ће нефролог умочити малу, хемијски третирану траку у узорак урина. Трака ће променити боју ако реагује са абнормалним нивоом протеина, крвљу, бактеријама, шећером или гнојем.
Ово помаже у откривању многих стања бубрега и уринарног тракта.
24-сатни тест урина
У 24-сатном тесту урина, особа ће сакупљати урин током 24 сата како би показала колико урина бубрези могу да произведу и колико протеина и електролита бубрези свакодневно истјечу у урин.
Клиренс креатинина
Тест клиренса креатина упоређује количину креатинина у узорку урина од 24 сата са оном у узорцима крви како би се утврдило колико отпада бубрези филтрирају сваког минута.
Микроалбуминурија
Тест на микроалбуминурију је осетљива врста тест шипке која може покупити мале количине протеинског албумина у урину.
Људи којима прети болест бубрега, укључујући оне са повишеним крвним притиском или метаболичким стањима, попут дијабетеса, могу се подвргнути овом тесту ако је њихов стандардни тест на шипци негативан на вишак нивоа протеина у крви (протеинурија).
Медицински поступци
Нефролози користе неколико врста поступака како би помогли у дијагнози, праћењу и лечењу бубрежних стања. Ови поступци укључују:
Ултразвук
Ултразвук користи звучне таласе да би створио слику бубрега. Овај тест може открити промене у величини или положају бубрега, као и све препреке.
Препреке могу бити у облику тумора, других абнормалних израслина попут циста или бубрежних каменаца.
ЦТ скенирање
ЦТ скенер користи рентгенске зраке за стварање слике бубрега, понекад уз помоћ интравенске контрастне боје. Овај тест може открити препреке или абнормалности у структури.
Међутим, контрастне боје могу бити проблематичне за људе са болестима бубрега.
Биопсија
Биопсија укључује уметање танке игле која има резну ивицу како би се узели ситни резови бубрежних ткива како би их здравствени радник могао прегледати.
Нефролог може извести биопсију из неколико специфичних разлога, обично ради:
- процените оштећење бубрега
- идентификовати процес болести и научити како може одговорити на лечење
- помажу у разумевању трансплантационих компликација
Хемодијализа
Хемодијализа подразумева протицање крви кроз вештачку машину за бубреге, звану хемодијализатор, како би се уклонио отпад, сувишна течност и додатне хемикалије пре него што се врати у тело. Крв ће се вратити у тело кроз отвор или катетер у руци, нози или понекад врату.
Хемодијализа обично лечи завршну фазу бубрежне инсуфицијенције, која се дешава када бубрези изгубе око 85–90% нормалне функције и имају ГФР стопу испод 15 година.
Људи често захтевају четворосатне сесије три пута недељно. Нефролог ће обично надгледати ове сесије.
Трансплантација бубрега
Трансплантација укључује уклањање дела или целог оштећеног бубрега и замену одговарајућим донаторским органом.
Хирурзи изводе трансплантационе процедуре, али нефролози обично раде са већим тимом за негу како би помогли људима да воде кроз процес.
Када код нефролога
Породични или хитни лекар може свакога ко има знаке или симптоме хроничне, умерене или озбиљне дисфункције бубрега упутити нефрологу. Обично ће бебе рођене са дисфункцијом бубрега одмах упутити нефрологу.
Неки уобичајени знаци и симптоми озбиљних проблема са бубрезима укључују:
- оток, често у ногама, зглобовима или стопалима
- главобоље
- свраб
- мучнина
- смањени осећај укуса и апетита
- ненамерни губитак тежине
- смањени излазак урина који није повезан са дехидрацијом
- необјашњива збуњеност, проблеми са памћењем или проблеми са фокусирањем
- бол, течност у зглобовима или укоченост
- грчеви мишића, утрнулост или слабост
- исцрпљеност током дана, али проблеми са спавањем ноћу
- крв у урину (хематурија)
- необјашњиви проблеми са крвним притиском
Лекар такође може некога упутити нефрологу ако има здравствено стање које повећава ризик од болести бубрега. Уобичајени медицински фактори ризика за болести бубрега укључују:
- метаболички услови попут дијабетеса
- висок крвни притисак
- стања срца
Нефролози против уролога
Уролог је врста лекара који се специјализовао за стања која укључују уринарни тракт и мушке репродуктивне органе. Уринарни тракт укључује бубреге, као и уретере, бешику и уретру.
Многи урологију сматрају хируршком специјалношћу, а већина уролога се фокусира на једну или више главних подврста, као што су:
- уролошка онкологија (карциноми уринарног тракта)
- дечија урологија (дечји услови уринарног тракта)
- трансплантација бубрега
- камење у уринарном тракту
- женска урологија
- мушка неплодност
- еректилна дисфункција
- неурологија (контрола нервног система или уринарног тракта и гениталија)
Уролози и нефролози понекад раде заједно, с обзиром на преклапање њихових специјалних органа и телесних система, а уролози су често у великој мери укључени у операције трансплантације бубрега.
Нефролози и уролози такође често сарађују у случајевима који укључују факторе као што су поновљени каменци у бубрезима или уринарном тракту или инфекције.
Резиме
Нефролози су лекари који се фокусирају на стања која укључују или утичу на бубреге.
Обично помажу у дијагнози, праћењу и лечењу умерених до тешких бубрежних стања или помажу људима који ризикују развој бубрежних болести да би управљали ризиком.
Педијатар, породични лекар или лекар хитне помоћи обично ће упутити људе за које мисле да имају проблема са бубрезима код нефролога.
Колико дуго неко остаје под надзором нефролога, зависиће од неколико фактора - што је најважније, од тежине бубрежне дисфункције или оштећења.
На пример, људима са тешким или хроничним болестима бубрега може бити потребна дуготрајна нега, док особама са умереним стањима може бити потребна само привремена нега.
