Шта раде бубрези?

Бубрези су пар органа у облику пасуља присутни у свих кичмењака. Они уклањају отпадне производе из тела, одржавају уравнотежени ниво електролита и регулишу крвни притисак.

Бубрези су неки од најважнијих органа. Стари Египћани су пре балзамовања тела остављали само мозак и бубреге у положају, претпостављајући да је тај ниво имао већу вредност.

У овом чланку ћемо погледати структуру и функцију бубрега, болести које их погађају и како одржати бубреге здравима.

Структура

Бубрези, поред осталих функција, играју улогу у одржавању равнотеже телесних течности и регулацији крвног притиска.

Бубрези су на задњем делу трбушне дупље, по један седи са сваке стране кичме.

Десни бубрег је углавном нешто мањи и нижи од левог, како би се отворио простор за јетру.

Сваки бубрег је тежак 125–170 грама (г) код мушкараца и 115–155 г код жена.

Чврста, влакнаста бубрежна капсула окружује сваки бубрег. Поред тога, два слоја масти служе као заштита. Надбубрежне жлезде лежале су на врху бубрега.

Унутар бубрега налази се велики број режњева у облику пирамиде. Свака се састоји од спољне бубрежне коре и унутрашње бубрежне мождине. Нефрони теку између ових делова. То су бубрежне структуре које производе урин.

Крв улази у бубреге кроз бубрежне артерије и одлази кроз бубрежне вене. Бубрези су релативно мали органи, али примају 20-25 процената излаза срца.

Сваки бубрег излучује урин кроз цев звану уретер која води до бешике.

Функција

Главна улога бубрега је одржавање хомеостазе. То значи да управљају нивоом течности, равнотежом електролита и другим факторима који одржавају унутрашње окружење тела доследним и удобним.

Они служе широком спектру функција.

Излучивање отпада

Бубрези уклањају бројне отпадне производе и решавају их се урином. Два главна једињења која бубрези уклањају су:

• уреа, која је резултат разградње протеина
• мокраћна киселина од распадања нуклеинских киселина

Реапсорпција хранљивих састојака

Функције бубрега укључују уклањање отпада, реапсорпцију хранљивих састојака и одржавање пХ равнотеже.

Бубрези реапсорбују хранљиве материје из крви и транспортују их тамо где би најбоље подржали здравље.

Такође реапсорбују друге производе да би помогли у одржавању хомеостазе.

Реапсорбовани производи укључују:

• глукоза
• амино киселине
• бикарбонат
• натријум
• воде
• фосфат
• јони хлорида, натријума, магнезијума и калијума

Одржавање пХ

Код људи, прихватљиви ниво пХ је између 7,38 и 7,42. Испод ове границе тело улази у стање ацидемије, а изнад њега у алкалемију.

Изван овог опсега, протеини и ензими се разграђују и више не могу да функционишу. У екстремним случајевима ово може бити фатално.

Бубрези и плућа помажу у одржавању стабилног пХ у људском телу. Плућа то постижу ублажавањем концентрације угљен-диоксида.

Бубрези управљају пХ кроз два процеса:

• Реапсорпција и регенерација бикарбоната из урина: Бикарбонат помаже у неутралисању киселина. Бубрези га могу задржати ако је пХ подношљив или отпустити ако ниво киселине порасте.
• Излучивање водоникових јона и фиксних киселина: Фиксне или нехлапне киселине су све киселине које се не јављају као резултат угљен-диоксида. Они су резултат непотпуног метаболизма угљених хидрата, масти и протеина. Укључују млечну киселину, сумпорну киселину и фосфорну киселину.

Регулација осмолалности

Осмолалност је мера телесне равнотеже електролита и воде или однос између течности и минерала у телу. Дехидратација је примарни узрок неравнотеже електролита.

Ако се осмолалност повећа у крвној плазми, хипоталамус у мозгу одговара преношењем поруке хипофизи. Ово заузврат ослобађа антидиуретички хормон (АДХ).

Као одговор на АДХ, бубрег врши бројне промене, укључујући:

• повећање концентрације урина
• повећање реабсорпције воде
• поновно отварање делова сабирног канала у које вода нормално не може да уђе, омогућавајући води да се врати у тело
• задржавајући уреу у можданој мождини, уместо да је излучује, док увлачи воду

Регулација крвног притиска

Бубрези регулишу крвни притисак када је то потребно, али су одговорни за спорије прилагођавање.

Они прилагођавају дугорочни притисак у артеријама узрокујући промене течности изван ћелија. Медицински израз за ову течност је ванћелијска течност.

Ове промене течности настају након ослобађања вазоконстриктора који се назива ангиотензин ИИ. Вазоконстриктори су хормони због којих се крвни судови сужавају.

Они раде са другим функцијама да повећају апсорпцију натријум хлорида или соли у бубрезима. Ово ефикасно повећава величину одељења за ванћелијску течност и повећава крвни притисак.

Све што мења крвни притисак може временом оштетити бубреге, укључујући прекомерну конзумацију алкохола, пушење и гојазност.

Секреција активних једињења

Бубрези ослобађају низ важних једињења, укључујући:

• Еритропоетин: Ово контролише еритропоезу или производњу црвених крвних зрнаца. Јетра такође производи еритропоетин, али бубрези су главни произвођачи код одраслих.
• Ренин: Ово помаже у управљању ширењем артерија и запремине крвне плазме, лимфе и интерстицијске течности. Лимфа је течност која садржи беле крвне ћелије, које подржавају имунолошку активност, а интерстицијска течност је главна компонента ванћелијске течности.
• Калцитриол: Ово је хормонски активан метаболит витамина Д. Повећава количину калцијума коју црева могу да апсорбују и реапсорпцију фосфата у бубрезима.

Болести

Бројне болести могу утицати на бубреге.

Еколошки или медицински фактори могу довести до болести бубрега, а код неких могу изазвати функционалне и структурне проблеме од рођења.

Дијабетичка нефропатија

Код људи са дијабетичном нефропатијом долази до оштећења капилара бубрега као резултат дуготрајног дијабетеса.

Симптоми постају јасни тек годинама након што штета почне да се развија.

То укључује:

• главобоље
• умор
• мучнина
• отечене ноге
• свраба коже

Камен у бубрегу

Камење може настати као чврста накупина минерала у бубрегу.

Могу да изазову интензиван бол и могу утицати на функцију бубрега ако блокирају уретер.

Инфекције бубрега

Они обично настају услед бактерија у бешици које се преносе у бубреге.

Симптоми укључују бол у доњем делу леђа, болно мокрење, а понекад и повишену температуру. Промене у урину могу укључивати присуство крви, замућеност и другачији мирис.

Инфекције бубрега су чешће код жена него код мушкараца, као и код трудница. Инфекција често добро реагује на антибиотике.

Отказивање бубрега

Код људи са бубрежном инсуфицијенцијом бубрези постају неспособни да ефикасно филтрирају отпадне производе из крви.

Ако повреда проузрокује отказивање бубрега, као што је прекомерна употреба лекова, стање је често реверзибилно лечењем.

Ако је узрок болест, међутим, отказивање бубрега често нема потпуно излечење.

Хидронефроза бубрега

То значи „вода на бубрегу“.

Обично се јавља када препрека спречава урин да напусти бубрег, изазивајући интензиван бол.

Временом се бубрег може атрофирати или смањити.

Дуплирани уретер

Између бубрега и бешике могу се формирати два уретера, а не један. Компликација је мало, али то може повећати ризик од инфекција уринарног тракта и, код жена, од инконтиненције.

Дуплирани уретер погађа око 1 проценат људи.

Интерстицијски нефритис

Реакција на лекове или бактерије може запалити просторе у бубрезима.

Лечење обично укључује уклањање узрока упале или промену курса лекова.

Тумор бубрега

Они могу бити бенигни или малигни. Бенигни карциноми не шире и не нападају ткиво, али малигни карциноми могу бити агресивни.

Најчешћи малигни рак бубрега је карцином бубрежних ћелија.

Нефротски синдром

Оштећење функције бубрега доводи до повећања нивоа протеина у урину. То резултира недостатком протеина у целом телу, који увлачи воду у ткива.

Симптоми укључују:

• подбухле очи
• повећан ниво холестерола
• течност у плућима
• анемија

Промене у мокрењу и боловима у доњем делу леђа, посебно на једној страни, могу бити знаци проблема са бубрезима.

Узроци

Бол у леђима је симптом оштећења бубрега.

Неки од најчешћих узрока оштећења бубрега укључују:

• Аналгетици: Дуготрајно коришћење лекова против болова може резултирати хроничним аналгетичким нефритисом. Примери укључују аспирин, ацетаминофен и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД).
• ИгА нефропатија: Такође позната као Бергерова болест, то се дешава када се антитела на имуноглобин А (ИгА) накупљају у бубрегу. ИгА чини витални део имунолошког система, али накупљање може бити штетно. Болест полако напредује, понекад и по 20 година. Симптоми укључују бол у стомаку, осип и артритис. То може резултирати отказивањем бубрега.
• Литијум: Лекари преписују литијум за лечење шизофреније и биполарног поремећаја. Међутим, литијум може дугорочно да изазове нефропатију. Упркос ризику, особа може да избегне негативне ефекте литијума уз пажљив медицински надзор.
• Средства за хемотерапију: Најчешћа врста бубрега код људи са раком је акутна повреда бубрега. То је можда због интензивног повраћања и дијареје који су чести нежељени ефекти хемотерапије.
• Алкохол: Алкохол мења способност бубрега да филтрирају крв. Такође дехидрира тело, отежавајући бубрезима поправљање унутрашње равнотеже и повећава крвни притисак, што такође може ометати бубреге.

Дијализа

У случају озбиљног оштећења бубрега, дијализа може бити опција. Користи се само за крајњу фазу отказивања бубрега где се изгуби 85 до 90 процената функције бубрега.

Дијализа бубрега има за циљ да употпуни неке од функција здравог бубрега.

Ови укључују:

• уклањање отпада, вишка соли и воде
• одржавање правилног нивоа хемикалија у крви, укључујући натријум, бикарбонат и калијум
• одржавање крвног притиска

Две најчешће врсте дијализе бубрега су:

Хемодијализа: вештачки бубрег или хемодијализатор уклања отпад, додатне течности и хемикалије. Лекар који лечи прави улазну тачку у тело повезујући артерију и вену испод коже како би створио већи крвни суд.

Крв путује у хемодијализатор, лечи се и враћа у тело. То се обично ради 3 до 4 пута недељно. Редовнија дијализа има благотворнији ефекат.

Перитонеална дијализа: Лекар у трбушну дупљу око црева убацује стерилни раствор који садржи глукозу. Ово је перитонеум, а заштитна опна га окружује.

Перитонеална мембрана филтрира отпадне производе јер вишак течности улази у трбушну шупљину.

У континуираној перитонеалној дијализи, течност се одводи кроз катетер. Појединац одбацује те течности 4 до 5 пута дневно. У аутоматизованој перитонеалној дијализи, процес се јавља током времена.

Одржавање здравља бубрега

Вода за пиће може помоћи у одржавању бубрега у добром стању.

Следе предлози за одржавање бубрега здравим и избегавање болести бубрега:

• Једите уравнотежено: многи проблеми са бубрезима су резултат високог крвног притиска и дијабетеса. Као резултат, одржавање здраве исхране може спречити неколико најчешћих узрока болести бубрега. Национални институт за срце, плућа и крв (НХЛБИ) препоручује ДАСХ дијету за одржавање здравог крвног притиска.
• Довољно вежбајте: Вежбање 30 минута сваког дана може смањити ризик од високог крвног притиска и гојазности, што обоје врши притисак на здравље бубрега.
• Пијте пуно воде: Унос течности је важан, посебно воде. Отприлике 6 до 8 шољица дневно може помоћи у побољшању и одржавању здравља бубрега.
• Додаци: Будите опрезни када узимате суплементе, јер нису сви дијететски суплементи и витамини корисни. Неки могу наштетити бубрезима ако их особа узима превише.
• Сол: Ограничите унос натријума на највише 2.300 милиграма (мг) натријума сваког дана.
• Алкохол: Конзумација више од једног пића дневно може наштетити бубрезима и оштетити бубрежну функцију.
• Пушење: Дувански дим ограничава крвне судове. Без адекватног снабдевања крвљу, бубрези неће моћи да заврше свој уобичајени посао.
• ОТЦ лекови: Лек није безопасан само зато што особи није потребан рецепт да би га добила. Прекомерно коришћење ОТЦ лекова, попут ибупрофена и напроксена, може оштетити бубреге.
• Скрининг: Свако са високим крвним притиском или дијабетесом треба да размотри редовни преглед бубрега како би помогао уочавању могућих здравствених проблема.
• Дијабетес и болести срца: Придржавање лекарских препорука за управљање овим стањима може дугорочно помоћи у заштити бубрега.
• Контрола сна и стреса: Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК) препоручује спавање сваке ноћи 7 до 8 сати и тражење активности за смањење стреса.

Одржавање бубрега у пуном радном стању неопходно је за целокупно здравље.