Томосинтеза: Метод скрининга рака дојке
Томосинтеза је врста мамографије за скрининг рака дојке. Овај поступак користи релативно нову технологију и доступан је само у неким болницама.
Рани резултати сугеришу да је то можда тачнији метод скрининга, посебно ако га радиолог комбинује са конвенционалном мамографијом.
Томосинтеза, коју људи могу назвати дигиталном томосинтезом дојке (ДБТ), користи исту технологију као и обични мамограф. Међутим, док су традиционални мамографи 2-Д и пружају равну слику, томосинтеза ствара 3-Д слику. И стандардни мамографи и томосинтеза користе рендгенске зраке.
Рак дојке је честа врста карцинома. У Сједињеним Државама отприлике свака осма жена и сваки 883 мушкарац развиће рак дојке током свог живота.
У прошлости, рак дојке, као и други карциноми, често је имао лошу прогнозу. Сада, међутим, ефикасни скрининг и лечење омогућавају уклањање рака док је још увек на једном месту и спречавање његовог ширења.
Данас особа која прими дијагнозу рака дојке у најранијој фази има 99 посто вероватноће да ће живети још најмање 5 година након дијагнозе у поређењу са неким ко нема ову болест.
Мамографија наспрам томосинтезе
Многе жене у САД-у су упознате са мамографијом, али мало је чуло за томосинтезу.
2-Д мамографија
Мамограф даје рентгенску слику дојке. Може да открије рак чак и када је премален да би га видео или осетио и нема других знакова или симптома.
Мамографи не спречавају рак, али омогућавају рано откривање.
Понекад мамограф открива квржицу, али не може потврдити врсту квржице. Некој особи могу бити потребни додатни тестови, што може бити стресно, иако квржица често није канцерогена.
3-Д томосинтеза
Овај поступак скрининга сличан је мамографу, али даје тродимензионалну слику, а не равну. Као резултат, може пружити тачније информације о томе постоје ли промене на дојкама или не.
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је томосинтезу за скрининг дојки 2017. године.
Истраживања показују да су радиолози врло задовољни томосинтезом као скрининг алатом.
Међутим, ово је нова технологија и потребно је још доказа да се потврди њена корисност. Као резултат, само неколико болница нуди томосинтезу, а то још увек није стандардни метод скрининга за рак дојке.
Понекад лекари могу препоручити комбиновање 2-Д мамографије са 3-Д томосинтезом како би покушали да добију тачнији резултат.
Поређење томосинтезе са мамографом
Димензије: У стандардној дводимензионалној мамографији радиолог снима рентген сваке дојке из два угла: од врха до дна и бочно у страну. У томосинтезној 3-Д мамографији узимају вишеструке рендгенске снимке сваке дојке из више углова.
Искуство пацијента: Током обе врсте скрининга, технолог ће поставити дојку на плочу мамографског апарата. Затим ће спустити горњу плочу машине да стисну дојку док сликају. Компресија траје само неколико секунди, али може бити непријатно.
Снимање слике: Током томосинтезе, рендгенска цев се креће у луку око дојке. Током 7 секунди, машина снима око 11 слика танких кришки дојке из различитих углова. Машина затим преноси информације на рачунар који окупља податке да би се произвеле 3-Д слике дојке.
Интерпретација слика: Дводимензионални приступ мамографије понекад може створити слике са преклапајућим ткивом дојке које може изгледати као квржица или маса. У неким случајевима то може довести до лажно позитивних резултата.
Мамографија снима слике из само два угла. Снимањем слика из више углова, томосинтеза може дати тачнији резултат.
Шта каже истраживање?
Преглед из 2016. године описује томосинтезу као осетљивију од дводимензионалне мамографије, која ће вероватно први пут пружити јасан резултат, а мање вероватно да ће дати лажно позитиван резултат.
2014. године, аутор чланка у Америцан Јоурнал оф Роентгенологи приметио је да би коришћење томосинтезе могло смањити стопе опозива за даља испитивања у САД-у за 30–40 процената.
Истраживач је такође цитирао норвешку студију из 2014. године, чији су резултати сугерисали да је скрининг томосинтезом довео до 40-постотног повећања откривања инвазивног карцинома.
Америчка студија из 2014. године која је проценила близу 455.000 прегледа дојке открила је да је комбиновање томосинтезе са мамографијом довело до повећане стопе откривања рака и смањене потребе за позивањем људи на додатна испитивања у поређењу са само мамографијом.
Ови налази сугеришу да томосинтеза може пружити тачније резултате од мамографије и да може олакшати откривање рака у густом ткиву дојке.
Предности и ризици
Иако још увек постоје потребе за даљим студијама, докази показују да би томосинтеза могла:
- идентификовати туморе које сами конвенционални мамографи не могу пронаћи
- смањити ризик од лажно позитивних резултата који воде даљем тестирању
- открити туморе у густом ткиву дојке које би 2-Д мамографија могла пропустити
Мане томосинтезе могу да укључују следеће:
- може потрајати дуже тумачење слика
- скупље
- можда ће бити тешко пронаћи објект у близини који нуди ову врсту скрининга
- пружа већу дозу зрачења од мамографије, иако је у сигурним границама које је поставила ФДА
Иако томосинтеза може побољшати скрининг рака дојке, неопходне су даље студије о ризицима и користима.
Остале опције скрининга
Постоје различити начини за откривање рака дојке. Лекари често комбинују методе за тачнији резултат.
Различите методе укључују:
Клинички преглед дојки: Лекар прегледа дојке.
Ултразвук: Ултразвук процењује све масе које мамограф или физички преглед открију.
МРИ скенирање: Лекари могу користити МРИ скенирање за дијагнозу, процену и процену масе након операције или после терапије зрачењем. Такође га понекад могу користити за преглед особе која је у високом ризику од рака дојке.
Термографија: Овај тест открива промене температуре коже које могу указивати на тумор.
БРЦА тестирање: Овај тест може показати да ли особа носи мутацију гена БРЦА1 или БРЦА2, што може указивати на већи ризик од рака дојке. Особи са БРЦА мутацијом гена можда ће требати редовнији скрининг дојки. Лекар може препоручити овај тест ако особа има породичну историју рака дојке.
Самопреглед дојки некада је био део препорученог поступка скрининга, али од 2009. године Америчка радна група за превентивне услуге то више не саветује. Међутим, жене увек треба да буду свесне у стању дојки и да пријаве необичне промене лекару.
За сада, 2-Д мамографија остаје златни стандард за скрининг рака дојке и нуди најбољи начин за рано откривање рака дојке.
Зашто екран?
У својим смерницама за рано откривање рака, Амерички колеџ лекара подстиче жене да почну да разговарају са својим лекаром о скринингу од 40. године.
Такође препоручују да жене са просечним ризиком од рака дојке треба да раде мамографију сваке 2 године у доби од 50 до 74 године.
Друге организације, укључујући Америчко друштво за рак, дају различите препоруке.
Свака особа треба да разговара са својим лекаром, који ће објаснити предности и недостатке скрининга и помоћи им да донесу праву одлуку за своје потребе.
Циљ скрининга је откривање:
- наслаге калцијума у млечним каналима и ткивима
- грудице или масе
- асиметрична подручја
- густа подручја у једној дојци или једном делу дојке
- нова густа подручја која су се појавила од претходног мамограма
Сваке године се у САД обави око 40 милиона мамограма.
Овде сазнајте више о томе зашто је скрининг рака дојке важан.
Изгледи
Изгледи за људе са раком дојке драматично су се поправили током последњих неколико деценија, а шансе за преживљавање сада су далеко веће него што су биле у прошлости.
Томосинтеза је нова метода скрининга која може понудити мало већу прецизност од уобичајене мамографије, јер даје 3-Д, а не 2-Д слике.
Међутим, према АЦС-у, само око 1.000 медицинских установа у САД нуди томосинтезу и то може бити скупље од конвенционалне мамографије.
Национални институт за рак упозорава да осигуравајуће компаније можда неће надокнадити трошкове томосинтезе. Примећују да „неке професионалне групе то сматрају истражним“ и истичу потребу за даљим студијама.
У многим случајевима додатни трошкови и изазови приступања 3-Д момографији за томосинтезу у поређењу са стандардним мамографом можда још увек не вреде.
