Да ли је операција боља од дијете за исхрану губитка тежине?
Постоји много различитих начина за управљање тежином, али који је бољи за наше дугорочно здравље? Нова студија открила је везу између више врста операција мршављења и укупних нижих стопа смртности.
Према подацима Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), више од трећине одраслих у Сједињеним Државама живи са гојазношћу.
Ово је посебно забрињавајуће јер је стање повезано и са другим негативним здравственим исходима, укључујући дијабетес, болести срца и одређене врсте карцинома.
Најчешћи начини за управљање прекомерном тежином су дијета, физичка вежба, лекови за мршављење и бариатријска операција или операција губитка тежине.
Појединци којима је циљ да се врате у форму могу се одлучити за један или комбинацију ових третмана, у зависности од избора који су за њих најприкладнији.
Бариатријска хирургија се обично нуди особама којима је дијагностикована „тешка гојазност“, која се дефинише као индекс телесне масе (БМИ) већи од 35.
Ова врста хирургије има за циљ да смањи стомак, тако да се смањује апетит особе - као и количина хране коју може да унесе.
Врсте бариатријске хирургије укључују:
- лапароскопско повезивање, током којег се прстен поставља око сегмента желуца тако да му се "одсече" део, смањујући тиме колико желудац човек може да унесе храну
- гастрична премосница, или Роук-ен-И желучана премосница, која захтева и „одсецање“ желуца како би се могло уносити мање хране, и пресецање доњег црева тако да се може прикачити директно на сада мањи део желуца
- лапароскопска гастректомија рукава, код које се уклања већи део желуца, са само мањим „клином“, који може да прими мању количину хране
Недавно су др Орна Регес и други из компаније Цлалит Хеалтх Сервицес из Тел Авива, Израел, спровели студију која је истраживала које врсте стратегија и процедура за мршављење су повезане са мањим ризиком од смртности од свих узрока.
Налази њихове студије објављени су у Часопис Америчког лекарског удружења.
Хирургија насупрот нехируршком лечењу
Регес и њен тим спровели су ретроспективну кохортну студију у којој је учествовало 8.385 људи којима је дијагностикована гојазност, а сви су имали операцију губитка килограма (лапароскопско повезивање, гастрични бајпас или гастректомија) између 2005. и 2014. и 25.155 људи који су следили алтернативу програме гојазности, према савету лекара.
Интервенције за управљање гојазношћу обухватале су саветовања која су била усмерена на исхрану и рад на побољшању понашања у исхрани. Учесници у две групе били су усклађени што је могуће ближе узрасту - са средњом добом од 46 - и биолошким полом.
Коначни датум праћења за све учеснике био је 31. децембар 2015.
Након анализе података добијених из ових кохорта током периода од приближно 4,5 године, Регес и колеге открили су да особе код којих је дијагностикована гојазност, а које су биле подвргнуте бариатријској операцији, имају нижу стопу смртности од свих узрока од оних који су се определили за нехируршко лечење.
Истраживачи тврде да је њихова студија релевантна у контексту у којем је спроведено много истраживања о краткорочним исходима операције мршављења, али информације о њеним дугорочним исходима су ограничене.
Конкретно, били су заинтересовани за прикупљање више података о повезаности између ове врсте интервенције и стопа смртности од свих узрока.
„Јединствена“ студија која нуди важне увиде
Ова врста информација, кажу, раније није била поуздано доступна, јер претходне студије нису могле да упореде податке за пацијенте са бариатријском хирургијом са подацима о појединцима који су се определили за нехируршке интервенције.
„Ова студија је јединствена по томе што показује ниже стопе смртности од свих узрока током 11 година праћења у поређењу са нехируршким пацијентима“, рекао је Регес Медицинске вести данас.
„Ова студија има највећи број пацијената који се подвргавају трима популарним врстама бариатријских поступака“, додала је она, напомињући да је истраживачки тим био „помало изненађен када је видео колико је сличан утицај на смртност био за све три врсте операција“.
Регес и њен тим, међутим, упозоравају да је њихова студија посматрачка, па је тешко закључити о директној узрочној вези између бариатријске хирургије и ниже стопе смртности. На открића би, како кажу, могао да утиче низ различитих фактора које истраживачи нису успели да контролишу.
Остала ограничења укључују „групну неравнотежу“ створену подударањем учесника на основу њихове старости, пола, БМИ и постојеће дијагнозе дијабетеса.
Ипак, аутори закључују да ће њихова студија обогатити постојеће ресурсе који се баве здравственим исходима различитих третмана гојазности. Пишу:
„Докази о повезаности [између бариатријске хирургије и нижих стопа смртности од свих узрока] додају ограничену литературу која описује корисне исходе ове три врсте бариатријске хирургије у поређењу са уобичајеним лечењем гојазности“.
Након ових "умирујућих резултата", рекао је Регес МНТ, тим планира да „детаљно проучи сваки одређени исход и подгрупу становништва како би дошао до даљег увида и информисао локалну и глобалну политику“.
