Прекомерно лечење дијабетесом озбиљно угрожава здравље
Људи са дијабетесом, посебно они са дијабетесом типа 1, могу имати повећан ризик од хипогликемије (низак ниво шећера у крви) ако приме превише терапије за смањење глукозе. Ново истраживање сада упозорава да се многи људи са дијабетесом суочавају са тим ризиком.
У 2018. години Медицинске вести данас известио је о студији која упозорава да многи људи са дијабетесом типа 2 можда надгледају ниво глукозе, што може довести до злоупотребе тестова и снабдевања отпадом.
Ново истраживање клинике Маио у Роцхестеру, МН, упозорава да се Сједињене Државе суочавају са много опаснијим проблемом: прекомерним лечењем дијабетеса.
Према студијском раду - који се сада појављује у часопису Зборник клинике Маио - многи људи примају превише терапије за смањење глукозе.
Ово повећава ризик од хипогликемије или абнормално ниског нивоа шећера у особи.
„Хипогликемија или низак ниво глукозе у крви један је од најчешћих озбиљних штетних ефеката терапије дијабетесом, који наноси и тренутну и дугорочну штету [људима] који је доживе“, објашњава водећа истраживачица др Розалина МцЦои.
„Тешка хипогликемија, дефинисана потребом да друга особа помогне пацијенту у лечењу и прекиду хипогликемијског догађаја, повезана је са повећаним ризиком од смрти, кардиоваскуларним болестима, когнитивним оштећењима, падовима и преломима и лошим квалитетом живота“, додаје она.
Истраживачи су открили да у САД људи са дијабетесом често добијају много више лекова него што би био потребан њихов ниво хемоглобина А1Ц. Нивои хемоглобина А1Ц су просечни ниво шећера у крви особе током периода од око 3 месеца.
У кохорти коју су проучавали, то је резултирало 4.774 пријема у болнице и 4.804 посете хитним службама у периоду од 2 године.
„Важно је да су ови бројеви велико потцењивање стварног обима хипогликемијских догађаја изазваних прекомерним лечењем“, упозорава др. МцЦои.
Милиони људи примају превише терапије
Истраживачи су користили податке Националне анкете о здравственом и прехрамбеном прегледу за 2011–2014, као и податке из складишта података ОптумЛабс.
Први корак тима био је да процени колико је интензивна терапија за снижавање глукозе била заступљена у САД-у помоћу података Националне анкете о здравственом и прехрамбеном прегледу.
Дефинисали су „интензивну терапију“ као узимање једне врсте лекова за постизање нивоа хемоглобина А1Ц од 5,6% или мање, или узимање две или неколико врста лекова за постизање нивоа хемоглобина А1Ц од 5,7 до 6,4%.
Затим су користили информације из складишта података ОптумЛабс да би проценили колико је људи са дијабетесом посетило одељење за хитне случајеве или болницу због хипогликемије повезане са преинтензивним лечењем.
Тим је утврдио да је 10,7 милиона одраслих особа без трудноће са дијабетесом имало ниво хемоглобина А1Ц у оквиру препоручених нивоа (испод 7%). Међутим, скоро 22% је добило интензивну терапију за смањење глукозе.
То значи да је чак 2,3 милиона људи са дијабетесом добило преинтензивно лечење између 2011. и 2014. године у САД-у, открили су истраживачи.
То је било без обзира да ли су имали клинички сложене профиле, као што су:
- у доби од 75 година или више
- ограничено у две или више дневних активности, укључујући јело или одевање и ходање од собе до собе
- са дијагнозом болести бубрега у завршној фази
- који имају три или више хроничних стања
Према студији, 32,3% од 10,7 милиона људи у кохорти имало је клинички сложене профиле. Међутим, изгледа да ово није имало никаквог утицаја на то да ли је појединац примао интензиван третман дијабетеса или не.
„Старији људи и други који сматрамо клинички сложенима више ризикују да развију хипогликемију, као и да доживе друге нежељене догађаје због интензивног или прекомерног лечења“, примећује др. МцЦои.
„Међутим, истовремено, ови [људи] вероватно неће имати користи од интензивне терапије уместо од умерене контроле гликемије“, примећује она.
„Када развијемо план лечења дијабетеса, наш циљ треба да буде максимализација користи уз смањење штете и терета лечења.“
Др Розалина МцЦои
Претјерано лијечење је штетно као и недовољно лијечење
Истраживачи објашњавају да је тренутно већина креатора политике и здравствених радника посвећена контроли хипергликемије (високог нивоа шећера у крви) и смањењу случајева недовољног лечења.
Међутим, примећује др. МцЦои, такође мора бити више свести о опасностима прекомерног лечења.
„Морамо да ускладимо режиме и циљеве лечења са клиничком ситуацијом сваког пацијента, здравственим статусом, психосоцијалном ситуацијом и реалношћу свакодневног живота како бисмо били сигурни да је брига у складу са њиховим циљевима, преференцама и вредностима“, саветује она.
„Иако неке епизоде хипогликемије могу бити неизбежне, посебно ако су узроковане неизмењивим факторима ризика као што је потреба за терапијом инсулином, друге се могу спречити, као у случају претераног лечења“, објашњава др. Мц Цои.
Она каже да је важно да пружаоци здравствених услуга постигну равнотежу у препорукама које издају својим пацијентима са дијабетесом.
„Важно је не само да осигурамо да не третирамо своје пацијенте са дијабетесом, већ и да их не претјерамо, јер и недовољно лијечење и прекомјерно лијечење могу нашкодити нашим пацијентима“, наглашава др. МцЦои.
