Шта знати о серотонинском синдрому
Серотонински синдром се јавља када особа узима један или више лекова због којих се вишак нивоа серотонина акумулира у телу.
Ако неко ко пати од серотонинског синдрома не добије лечење, стање може довести до озбиљних и понекад по живот опасних компликација.
Озбиљне компликације укључују:
- напади
- инсуфицијенција бубрега
- Респираторна инсуфицијенција
- губитак мишићног ткива
У овом чланку покривамо узроке и симптоме које лекари повезују са серотонинским синдромом. Такође разговарамо о томе како лекари дијагностикују и лече серотонински синдром.
Шта је серотонински синдром?
Серотонински синдром односи се на скуп симптома који се развијају када се превише серотонина акумулира у телу.
Серотонин је неуротрансмитер који производе специјализоване ћелије у мозгу, кичменој мождини и цревима. Серотонин помаже у регулисању:
- расположење и понашање
- меморија
- спавати
- сексуална жеља и функција
- варење
- апетит
- проток крви
- телесна температура
Већина случајева серотонинског синдрома резултат је узимања више лекова заједно. Неки људи такође могу развити серотонински синдром након узимања једног лека који повећава ниво серотонина.
Лекари не знају тачну преваленцију и учесталост серотонинског синдрома, јер стање узрокује широк спектар неспецифичних симптома. То отежава дијагнозу.
Аутори једног чланка из 2019. верују да лекари можда не бележе серотонински синдром онолико често колико се јавља због недостатка свести.
Аутори су такође навели пораст броја токсичних изложености селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ) за 18% и пораст броја смртних случајева повезаних са ССРИ за 8% између 2002. и 2016. године.
Новији докази сугеришу да се учесталост серотонинског синдрома повећава заједно са све већом употребом антидепресива.
Доња табела укључује промене у употреби антидепресива код одраслих у Сједињеним Државама између 1988. и 2014. Ове информације потичу из Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Проценат одраслих Американаца који користе антидепресиве према години
У свом годишњем извештају за 2017. годину, Америчко удружење центара за контролу тровања навело је антидепресиве као једну од пет супстанци које су најчешће укључене у излагање људи.
Узроци
Типично, серотонински синдром се јавља када људи узимају један или више лекова на рецепт, суплемената или недозвољених лекова који повећавају ниво серотонина.
Примери супстанци које повећавају ниво серотонина укључују:
Антидепресиви
- ССРИ
- инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ)
- инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ)
- трициклични антидепресиви (ТЦА)
Лекови против мигрене на рецепт
- триптани, као што су алмотриптан (Акерт), наратриптан (Амерге) и суматриптан (Имитрек)
Антиконвулзивни лекови
- карбамазепин (Тегретол, Екуетро, Царбатрол)
- валпроична киселина (Депакене, Цонвулек, Валпорал)
Лекови за опиоидни бол
- трамадол (Ултрам)
- оксикодон (ОкиЦонтин, Перцодан, Перцоцет)
- тапентадол (Нуцинта, Нуцинта ЕР)
Антинаусеа лекови
- доласетрон (Анземет)
- трописертон (Навобан)
- гранисетрон (Санцусо)
Остали лекови и супстанце које повећавају ниво серотонина укључују:
- недозвољене дроге, укључујући екстази, кокаин и амфетамине
- биљни суплементи, попут кантариона и гинсенга
- декстрометорфан (ДКСМ), састојак лекова против кашља и лекова који се продају без рецепта, као што су Делсим, Робитуссин и Муцинек ДМ
- ритонавир (Норвир), антиретровирусни лек
- литијум
Симптоми и тежина
Симптоми серотонинског синдрома обично почињу 1–6 сати након узимања лекова и готово увек у року од 24 сата.
Симптоми серотонинског синдрома укључују:
- проширене ученика
- Сува уста
- узнемиреност или немир
- анксиозност
- конфузија
- халуцинације
- прекомерно знојење
- промене крвног притиска
- убрзан рад срца или тахикардија
- мучнина
- повраћање
- дијареја
- грчење мишића
Тешки симптоми које стручњаци повезују са серотонинским синдромом укључују:
- изузетно висока телесна температура или хипертермија
- бунило
- ригидност мишића
Дијагноза
Лекар може дијагнозирати серотонински синдром прегледом медицинске историје, симптома и тренутних лекова.
Такође могу да користе један или више лабораторијских тестова да би искључили стања која узрокују сличне симптоме серотонинском синдрому, попут хормонске неравнотеже и инфекција.
Примери тестова које лекари могу користити за дијагнозу серотонинског синдрома укључују:
- тест крвне слике
- електролитска плоча
- креатин панел
- тестови урина
- тестови функције бубрега, јетре или штитне жлезде
- тестови за дроге и алкохол
- скенирање мозга
- Лумбална пункција
Лечење
Симптоми серотонинског синдрома обично се решавају сами када особа престане да узима лекове или супстанце одговорне за проблем.
Људи који имају озбиљне симптоме серотонинског синдрома могу захтевати хоспитализацију и континуирано праћење.
Лекари могу препоручити један или више следећих третмана за људе са тешким серотонинским синдромом:
- тренутно повлачење из лека који изазива реакцију
- лекови који смањују ниво серотонина
- лекови који смањују укоченост мишића или грчеве мишића
- интравенске (ИВ) течности за побољшање хидратације и смањење температуре
Превенција
Лекари могу спречити серотонински синдром надгледањем људи који узимају лекове са високим ризиком и прописивањем третмана који имају мали ризик од интеракције са тренутним лековима неке особе.
Људи могу смањити ризик од развоја серотонинског синдрома знајући свој ризик и остајући информисани.
Популације у ризику од серотонинског синдрома укључују људе који:
- недавно започета или повећана доза лека који повећава ниво серотонина
- узимајте више од једног лека на рецепт, биљног додатка или недозвољеног лека који повећава ниво серотонина
- имају завршну болест бубрега
Људи могу разговарати са својим лекарима о могућим ризицима од развоја серотонинског синдрома. Појединац треба увек да обавести свог лекара о лековима и суплементима које тренутно узима. Ово помаже у спречавању потенцијално штетних интеракција са лековима.
Резиме
Серотонински синдром се јавља када особа узима једну или више супстанци које узрокују висок ниво серотонина у телу. Супстанце које могу изазвати серотонински синдром укључују антидепресиве, одређене биљне суплементе и одређене недозвољене лекове.
Људи који развију серотонински синдром обично имају симптоме у року од 6 сати до дана након узимања узрочне супстанце.
Људи се обично опораве након што престану да узимају лекове који су изазвали њихове симптоме. Серотонински синдром може довести до низа неспецифичних симптома, што отежава дијагнозу.
Особа треба да се обрати лекару ако се јави било који од симптома које су здравствени радници повезали са серотонинским синдромом.
