Шта може изазвати бол у перинеуму?

Перинеум је подручје између гениталија и ануса. Постоји много различитих могућих узрока болова у овом делу тела.

Перинеални бол може утицати на људе оба пола. Код мушкараца перинеум седи одмах иза скротума и протеже се до ануса. Код жена, перинеум започиње на предњем делу вулве и протеже се до ануса.

Бол у перинеуму је чест код жена, које могу да повреде током или након порођаја. Вероватније је да ће трајати дуже након порођаја првог детета.

У овом чланку разматрамо могуће узроке болова у перинеуму и како их лечити.

Сузе током порођаја

Могући узрок болова у перинеуму је сузење током порођаја.

Већина жена има одређену трауму на перинеуму када роди своје прво дете. Неки ће доживети озбиљније кидање које се протеже изван вагине, дубоко или у суседни мишић или у анус.

Сузе могу бити болне и отежати ходање, употребу тоалета или обављање других дневних функција. Овај бол може трајати неколико недеља.

Сузе могу утицати на мишиће испод перинеума. Теже сузе могу узроковати сталне проблеме са мишићима, који могу бити врло болни и могу утицати на функцију мокраћне бешике или чак на анални сфинктер. Неке жене такође осећају бол током секса.

Редовне ситз купке, хладни пакети и омамљујући спрејеви могу помоћи у лечењу бола. Жена треба да се обрати лекару ако се суза појави са знацима инфекције, као што су:

• јак бол
• лош мирис који долази из сузе
• грозница
• цури из сузе

Након зарастања сузе, неке жене користе физикалну терапију карличног дна за лечење хроничног бола.

Епизиотомија

Епизиотомија је поступак у којем лекари направе мали рез у перинеуму како би проширили отвор вагине током порођаја.

Овај поступак је и даље прилично чест током порођаја. Међутим, све већи број стручњака препоручује употребу рутинских епизиотомија, јер нека истраживања сугеришу да би могла повећати ризик од инконтиненције и болова у карлици.

Бол који је последица епизиотомије сличан је боловима код перинеалне сузе. Озбиљност симптома и време зарастања варираће међу женама, у зависности од врсте сузе или епизиотомије.

Ситз купке, омамљујући спрејеви и ублаживачи болова без рецепта могу пружити краткотрајно олакшање. Физичка терапија дна карлице корисна је за дугорочно управљање симптомима. У неким случајевима епизиотомија може повредити околна подручја и можда ће бити потребна операција.

Остале повреде међице

Лекови за ублажавање бола могу помоћи у лечењу огреботина или посекотина на перинеуму.

И мушкарци и жене могу имати друге повреде међице.

Траума, попут оне од пада или напада, може оштетити мишиће или кожу перинеума. Нека здравствена стања, укључујући дијабетес, могу проузроковати оштећење нерва у перинеуму.

Прави кућни третман зависиће од повреде. Болови у нервима често ће захтевати лечење код лекара, али неке огреботине или посекотине побољшаће се ситз купкама и лековима за ублажавање болова. Без обзира на узрок, увек је најбоље видети лекара због повреда међице.

Дисфункција карличног дна

Мишићи карличног дна седе на дну карлице и подржавају карличне органе, попут мокраћне бешике.

Дисфункција карличног дна може се десити када мишићи постану преуски, што узрокује бол и напетост. Алтернативно, мишићи могу постати преслаби, што резултира инконтиненцијом бешике. Дисфункција карличног дна такође може утицати на способност особе да пролази столицу.

Свако може развити дисфункцију карличног дна, али то је нарочито често током или после трудноће и код људи са историјом трауме - на пример, од епизиотомије - до перинеума. Многи људи са дисфункцијом карличног дна осећају болове у карлици, посебно у перинеуму.

Иако су вежбе за карлично дно корисне, праве вежбе зависе од врсте дисфункције. Важно је радити са лекаром или физиотерапеутом како бисте утврдили најефикасније вежбе.

Препоручени бол

Упућени бол је бол који започиње негде другде у телу и зрачи у перинеум. Упала слепог црева, колитис и нека друга гастроинтестинална стања могу проузроковати бол у перинеуму.

Простатитис и друга стања простате

Упала простате, која се назива простатитис, може проузроковати бол у перинеуму. Запаљење се може изненада јавити због инфекције или повреде, ау неким случајевима може бити и дугорочно.

Топли облози или ситз купке могу помоћи код болова, али ови кућни лекови неће лечити основни узрок. У случајевима када је бактеријска инфекција узрок простатитиса, лекар ће вероватно прописати курс антибиотика.

Остали проблеми са простатом могу изазвати симптоме сличне симптомима простатитиса. Због тога особа треба да се обрати лекару ако се перинеални бол јави током мокрења или секса.

Инфекције

Инфекције могу проузроковати оток и бол у близини перинеума.

Инфицирана циста или апсцес у анусу или негде другде у перинеуму може да набрекне и постане веома болна. Ако подручје делује црвено и отечено или постоји болна циста на перинеуму, то може бити знак инфекције.

Топли облози и омамљујући спрејеви могу помоћи у боловима. Можда ће бити потребно лечити одређене инфекције антибиотицима на рецепт. Неким апсцесима може бити потребан рез и дренажа, док ће можда бити потребно уклонити заражену цисту хируршки.

Хемороиди

Хемороиди су отечени крвни судови у анусу. Унутрашњи хемороиди понекад узрокују крварење током пражњења црева. Спољни хемороиди могу крварити, сврбети или узроковати бол.

Неки хемороиди врше притисак на перинеум. Овај притисак може проузроковати бол у перинеуму који може зрачити у ректум. Бол може бити још гори током или непосредно након црева.

За уклањање озбиљних хемороида може бити потребна операција.

У мање тешким случајевима, људи могу да користе марамице за хемороиде како би умирили кожу и одржавали подручје чистим. Коришћење креме од хемороида или намакање подручја у седећој купки након сваког покрета црева такође може пружити олакшање симптома. Ако једете дијете са пуно влакана и пијете пуно воде, можете да спречите затвор и напрезање, што је чест узрок повећаних хемороида.

Заглављивање пудендалног нерва

Пудендални живац је у карлици. Може се упалити или заробити, често због друге повреде. Ако се то догоди, обично изазива бол у нервима који може захватити перинеум. Бол се може појавити изненада или се постепено развијати током многих недеља или месеци.

Масирање подручја и узимање средстава за ублажавање болова могу пружити привремено олакшање. Међутим, људи са овим стањем треба да посете лекара.

Када код лекара

Особа треба да разговара са својим лекаром ако има јаке болове у перинеуму.

Неки узроци болова у међици, попут лакших повреда или суза због порођаја, нестаће сами од себе.

Важно је видети доктора због јаких болова у перинеуму. Већина случајева се може излечити правилном негом.

У неким случајевима лекар може некога ко боли у перинеуму упутити физикалном терапеуту на вежбе за јачање дна карлице.

Изгледи

Бол у перинеуму може бити интензиван и отежати рутинске активности. Постоји много могућих узрока болова, од којих је већина лако излечива и не узрокује дуготрајну штету. Важно је не занемарити бол и посетити лекара ради дијагнозе и лечења.