Све што треба да знате о стопалама

Цлубфоот се односи на стање у којем се чини да су стопало или стопала новорођенчета ротирани унутра у глежњу.

Стопало показује према доле и према унутра, а табани су окренути један према другом.

Познат је под називом талипес еквиноварус (ТЕВ) или урођени талипес еквиноварус (ЦТЕВ). У 50 посто случајева оболеле су обе ноге.

Према Националном институту за здравље (НИХ), нешто више од 1 на 1.000 новорођенчади роди се са ногавицама.

Симптоми

Цлубфоот је урођена физичка деформација.
Кредит за слику: ОпенСтак Цоллеге, април 2013

Код папуче, тетиве на унутрашњој страни ноге су скраћене, кости имају необичан облик, а Ахилова тетива је затегнута.

Ако се не лечи, особа може изгледати као да хода по глежењима или боковима стопала.

У новорођенчади рођеној са ногавицом:

• врх стопала се изврће према доле и према унутра
• лук је израженији и пета се окреће према унутра
• у тежим случајевима стопало може изгледати као да је наопако
• мишићи потколенице имају тенденцију да буду неразвијени
• ако је погођена само једна нога, она је обично нешто краћа од друге, посебно на пети

Особа са косим стопалом обично не осећа нелагодност или бол током ходања.

Здравствени радник обично примети ногу кад се роди беба. Понекад се може открити пре рођења.

Већина деце ће имати само ногавицу и никаква друга стања, али понекад се стопала јавља код других проблема, као што је спина бифида.

Фактори ризика за стопала

Фактори ризика за стопала укључују следеће:

• Пол: Мушкарци имају двоструко већу вероватноћу да се роде са папучама.
• Генетика: Ако родитељ који је рођен са стопала, њихова деца имају веће шансе да добију дете са истим стањем. Ризик је већи ако оба родитеља имају болест.

Истраживачи са Медицинског факултета Универзитета Вашингтон у Сједињеним Државама пратили су стање до мутације гена критичног за рани развој доњих удова названог ПИТКС1.

Узроци

Класоного стопало је углавном идиопатско, што значи да је узрок непознат. Верује се да генетски фактори играју главну улогу и са њим су повезане неке специфичне промене гена, али то још увек није добро схваћено. Чини се да се преноси преко породица.

То није узроковано положајем фетуса у материци.

Понекад може бити повезана са скелетним абнормалностима, као што је спина бифида цистица, или развојним болестима кукова познатим као дисплазија кука или развојном дисплазијом кука (ДХХ).

То може бити због поремећаја у неуромускуларном путу, можда у мозгу, кичменој мождини, нерву или мишићу.

Фактори околине могу играти улогу. Истраживање је пронашло везу између учесталости стопала и старосне доби мајке, као и да ли мајка пуши цигарете и да ли има дијабетес.

Такође је примећена веза између већих шанси за стопала и ране амниоцентезе, пре 13 недеља трудноће током трудноће.

Дијагноза

Стање је видљиво одмах по рођењу.

Такође се може открити пре рођења ултразвуком, посебно ако су захваћене обе ноге. Ако се открије пре рођења, лечење је могуће тек након рођења бебе.

Без обзира да ли се стање открије током трудноће или након порођаја, лекари ће препоручити више тестова за проверу других здравствених проблема, као што су спина бифида и мишићна дистрофија.

Рендгенски зраци могу помоћи у детаљнијем уочавању деформације.

Лечење

Клупаво стопало се неће побољшати без лечења. Ако се стопало не лечи, повећава се ризик од компликација касније у животу.

Лечење се дешава током недеља након рођења. Циљ је учинити стопала функционалним и без болова.

Понсетијева метода

Примарни начин лечења је метода Понсети, у којој специјалиста рукама манипулише бебино стопало. Циљ је да се исправи савијање стопала. Затим се гипс наноси од прстију до бутина, како би се стопало држало у положају.

Обично постоји једна сесија недељно. Манипулација и ливење врше се врло нежно и пацијент не би требало да осећа бол.

На свакој сесији гипс се мења и сваки пут се стопало мало више коригује. Цео поступак се може обавити 4 до 10 пута, користећи 4 до 10 нових одливака.

Гипс се мора носити након манипулације како би се преобликовало стопало.

Мања операција може следити третман Понсети методом, ако је потребно, да би се ослободила Ахилова тетива.

Након корекције стопала, пацијент треба да носи посебне чизме причвршћене за носач да би држало стопало или стопала у најбољем положају. Ово је за спречавање релапса.

2 до 3 месеца чизме се носе 23 сата дневно. После тога, носе се само ноћу и током дневних дремки, до старости од око 4 године.

Да би метода Понсети била ефикасна, то мора бити учињено врло рано, а родитељи морају бити сигурни да се чизме носе у складу са упутствима.

Ако се стриктно не поштују упутства, стопало се може вратити у првобитни положај и лечење мора почети поново.

Док новорођенче носи гипс, родитељи треба да надгледају промене у боји коже или температури, јер то може значити да је гипс превише чврст.

Француска метода

Француска функционална метода састоји се од свакодневног истезања, вежбања, масаже и имобилизације стопала нееластичном траком. Циљ је полако померити стопало у правилан положај.

Прва 3 месеца ове терапијске сесије примарно изводи физиотерапеут. Већина побољшања се дешава у ово време.

Родитељи у то време пролазе обуку, тако да неке третмане могу изводити код куће.

Трачење и удлаживање настављају се док дете не напуни 2 године. Ова метода тренутно није доступна у многим деловима САД.

Ако је ногавица једини проблем са ногавицама, лечење је обично потпуно успешно.

Чак и када се проблем не може у потпуности решити, изглед и функција стопала ће се значајно побољшати.

Хирургија

Операција се може користити ако друге методе не раде, али то је обично од случаја до случаја.

Хирургија има за циљ прилагођавање тетива, лигамената и зглобова стопала и скочног зглоба, на пример, ослобађањем Ахилове тетиве или померањем тетиве која иде од предњег дела зглоба ка унутрашњости стопала.

Инвазивнија хирургија ослобађа структуре меког ткива у стопалу. Затим хирург стабилизује стопало помоћу игле и гипса.

Операција може довести до прекомерне корекције, укочености и бола. Такође је повезан са артритисом касније у животу.

Компликације

Добро третирано стопало не би смело да доведе дете у неповољан положај. Моћи ће да трче и играју се као и друга деца.

Ако се не лечи, могу се појавити компликације.

Обично неће бити болова или нелагодности док дете не дође да стоји и не хода. Биће тешко ходати по табанима.

Цлубфоот може изазвати дуготрајне проблеме са мобилношћу.

Уместо тога, дете ће уместо тога морати да користи лоптице стопала, спољни део стопала и у врло тешким случајевима врх стопала.

Постоји дугорочни ризик од евентуалног развоја артритиса.

Немогућност правилног ходања може отежати особи са ногама да има пуно учешће у неким активностима. Необичан изглед стопала такође може проузроковати проблеме са самосликом.

Чак и уз лечење, стопало ће бити између једног и по и мање пута мање од другог стопала и нешто мање покретљиво. Телећа нога такође ће бити мања.

Познати људи рођени са ногавицом

Неки познати људи који су рођени са ногама укључују:

• Клаудије, римски цар
• Дудлеи Мооре, енглески глумац
• Дамон Ваианс, амерички глумац и комичар
• Трои Аикман, амерички фудбалер, ТВ водитељ
• Стевен Герард, енглески фудбалер
• Кристи Иамагуцхи, добитница златне олимпијске медаље за уметничко клизање 1992. године

Особа са стопалом или двема ногама може се суочити са одређеним ограничењима у мобилности. Као резултат тога, Управа за социјално осигурање (ССА) неке случајеве сматра разлогом за инвалидност социјалне сигурности (ССД), али то зависи од тежине.

Родитељи деце са ногавицом могу се осећати узнемирено, али уз правилан третман појединац би с временом требао бити у могућности да користи ногу без већих потешкоћа.