Дијагностиковање Паркинсонове болести

Не постоји одређени тест за Паркинсонову болест, а то може отежати дијагнозу, посебно у раним фазама. Међутим, одређени знаци и симптоми могу указивати на то да је Паркинсонова болест присутна.

Главни симптоми Паркинсонове болести (ПД) су дрхтање, споро кретање и укоченост или укоченост. Између осталих промена, особа такође може доживети бол и тешкоће са спавањем.

То се догађа због промена у мозгу, а нарочито због накупина одређених врста протеина и ниског нивоа допамина у мозгу.

Остали услови могу изазвати сличне симптоме. Примери укључују деменцију са Левијевим телима, прогресивну супрануклеарну парализу и неке врсте можданог удара. Неки антипсихотични лекови, изложеност одређеним токсинима и повреда главе такође могу изазвати сличне симптоме.

Добивање тачне дијагнозе ПД може помоћи у побољшању изгледа за стање. Ако се особа лечи пре него што симптоми постану озбиљни, лекови могу успорити или помоћи у спречавању неких промена.

Како лекар дијагностикује Паркинсонову болест?

Лекар ће размотрити све познате генетске факторе или породичну историју Паркинсонове болести.

Лекар ће питати особу о њиховим знацима и симптомима, како се осећа и како и када је први пут започео.

Они ће обавити физички преглед, прегледати историју болести појединца и можда ће препоручити неке тестове да би искључили друге услове.

Лекар ће питати о:

• било који постојећи услови
• било који лек који особа узима
• да ли је било изложености одређеним хемикалијама
• ако било који члан уже породице има или је имао Паркинсонову болест
• ако особа има неке познате генетске факторе који могу повећати ризик

Неки рани предиктори за ПД укључују губитак осећаја мириса и проблеме са спавањем, посебно РЕМ поремећај спавања.

Рани симптоми могу бити слични онима који се јављају код других стања. Међутим, ако лекар посумња на ПД, вероватно ће упутити пацијента код специјалисте за неурологију или у центар за кретање. Велики академски медицински центри их често имају.

Процена симптома

Неуролог ће проценити моторичку функцију или кретање особе.

Ови укључују:

• ходање и ход
• координацију и равнотежу
• неки једноставни ручни задаци
• окретност ногу и руку
• мишићни тонус

Лекар такође може да провери њихов осећај мириса и пита да ли имају било какав бол.

Они могу да препишу лек за Паркинсонову болест, на пример, леводопу, која повећава ниво допамина у мозгу. Ако се симптоми побољшају, то може указивати на присуство ПД.

Главни симптоми

Ако особа има два од четири главна симптома ПД током одређеног временског периода, лекар ће размотрити ПД и можда ће препоручити неке тестове.

Ови симптоми су:

• дрхтање или тресење
• спорост кретања
• крутост или укоченост руку, ногу или трупа
• проблеми са равнотежом и координацијом, што може довести до падова

Дијагностички тестови

Лекар може наручити следеће тестове:

Тест крви: Ово може помоћи да се искључе други услови, као што су абнормални нивои хормона штитњаче или оштећење јетре.

МРИ или ЦТ скенирање: Скенирање може проверити знакове можданог удара или тумора на мозгу. Ако нема знакова можданог удара или тумора на мозгу, већина МРИ или ЦТ скенирања људи са ПД изгледаће нормално. Особа са нормалним скенирањем мозга, али симптоми ПД могу имати ПД.

Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ): Ово је тест слике који понекад може открити низак ниво допамина у мозгу. ПЕТ скенирање је скупо и не нуде га све болнице, тако да ова опција није увек доступна.

Скенирање компјутеризоване томографије са једним фотоном (СПЕЦТ): Ово се назива и скенирање преносника допамина (ДАТ).

Без обзира на резултате скенирања, лекар ће приликом постављања дијагнозе првенствено узети у обзир знаке и симптоме особе.

Шта указује на Паркинсонову болест?

Дијагноза ПД је вероватнија ако:

• два од четири главна Паркинсонова симптома су присутна сада или су била присутна у неко време

• симптоми су започели на само једној страни тела
• дрхтање је очигледније у мировању
• скенирања и тестови искључују друге узроке
• Паркинсонов лек, као што је леводопа, даје снажан, позитиван одговор

Лекар ће можда морати неко време да посматра пацијента пре него што одлучи да су симптоми непрекидно присутни и да искључи било која друга стања која могу бити узрочници симптома.

Дијагностички критеријуми

Како ПД напредује, постаје лакше препознати симптоме, али и теже спречити или успорити промене лековима. Из тог разлога, лекари желе да дијагностикују стање што је раније могуће.

МРИ или ЦТ могу помоћи да се Паркинсонова болест разликује од осталих стања која могу имати сличне симптоме, попут можданог удара.

2016. године стручњаци су развили нове критеријуме за дијагнозу раног стадијума (или продромалног) ПД.

Они укључују:

1. Процена вероватноће да ће дијагноза бити ПД, на пример, узимајући у обзир старост особе.

2. Процена променљивих, укључујући:

• да ли је особа мушког или женског пола
• еколошки ризици, укључујући употребу кофеина и пушење
• генетски фактори, као што су породична историја или резултати генетских тестова
• рани знаци и симптоми, на пример, затвор, губитак осећаја мириса, потешкоће у кретању
• резултати скенирања и други дијагностички тестови

3. Израчунавање резултата: Лекар множи факторе и упоређује резултат са мером прага.

Ако поређење покаже вероватноћу већу од 80 процената да је ПД присутан, лекар ће дијагностиковати ране фазе ПД.

Особа са резултатом 75–80 процената имаће мање специфичне симптоме који се могу или не морају односити на ПД, као што су затвор и депресија.

Особа са 95–97 процената вероватно ће имати РЕМ поремећај понашања у сну, симптом који је уско повезан са ПД.

Стагинг ПД

Лекар ће унети резултате лекарског прегледа у табелу под називом Уједињена скала за оцену болести Паркинсонове болести (УПДРС).

УПДРС је користан за праћење и предвиђање напредовања појединца кроз фазе ПД. Омогућава лекарима да свеобухватно процене и документују резултате процена пацијената.

То такође значи да могу упоређивати унете податке са будућим накнадним прегледима или комуницирати податке са другим неуролозима.

Шта да очекујете

Лекар ће проверити физичке симптоме, попут тремора.

Када се обратите лекару у вези са симптомима, вероватно ће желети да знају:

• Какви су симптоми?
• Када су започели и да ли је особа у то време доживела било који други необичан догађај, попут инфекције, трауме главе или можданог удара.
• Када су лошији или бољи?
• Да ли им нешто помаже да их растерете?
• Узимате ли неке лекове?

Ако је дијагноза ПД, разговараће се о томе шта би ово могло значити за вас и о могућностима лечења које су на располагању.

Одузети

Слух да ви или друга особа имате ПД може да промени живот. Подршка ваших здравствених радника, пријатеља и породице биће важна.

Може вам помоћи да сазнате што више информација о томе шта узрокује ПД, шта можете очекивати, какву врсту подршке имате и какав третман покрива ваше осигурање.

Вероватно ће бити важна и комуникација са лекаром и онима око вас.

Можда ће вам бити корисно да ступите у контакт са локалном или мрежном групом за људе са ПД и њихове најмилије. Лекар ће вам бити у могућности да вас о томе саветује.

Националне организације специфичне за болест, попут Паркинсонове фондације, такође могу да пруже савете и информације.