Шта знати о маларији

Маларија је животно опасна болест крви која се преноси комарцима. Тхе Анопхелес комарац га преноси на људе

Паразити у комарцима који шире маларију припадају Плазмодијум рода. Преко 100 врста Плазмодијум паразит може заразити разне врсте. Различити типови се реплицирају различитим брзинама, мењајући брзину ескалације симптома и тежину болести.

Пет врста Плазмодијум паразит може заразити људе. Они се јављају у различитим деловима света. Неки узрокују тежу врсту маларије од других.

Једном када заражени комарац угризе човека, паразити се множе у јетри домаћина пре него што заразе и униште црвене крвне ћелије.

Понегде рана дијагноза може помоћи у лечењу и контроли маларије. Међутим, неким земљама недостају ресурси за спровођење ефикасног скрининга.

Тренутно ниједна вакцина није доступна за употребу у Сједињеним Државама, иако једна вакцина има дозволу у Европи.

Почетком педесетих година прошлог века напредак у лечењу елиминисао је маларију из САД-а. Међутим, и даље се годишње догоди између 1.500 и 2.000 случајева, углавном код оних који су недавно путовали у маларична ендемска подручја.

Симптоми

Лекари симптоме маларије деле у две категорије: Некомпликована и тешка маларија.

Некомпликована маларија

Комарцем Анопхелес преноси маларију.

Лекар би поставио ову дијагнозу када су присутни симптоми, али се не јављају симптоми који указују на озбиљну инфекцију или дисфункцију виталних органа.

Овај облик може постати тешка маларија без лечења или ако домаћин има лош или никакав имунитет.

Симптоми некомпликоване маларије обично трају 6 до 10 сати и понављају се сваког другог дана.

Неки сојеви паразита могу имати дужи циклус или изазвати помешане симптоме.

Како симптоми личе на симптоме грипа, они могу остати недијагностиковани или погрешно дијагностиковани у подручјима где је маларија ређа.

Код некомпликоване маларије, симптоми напредују на следећи начин, кроз фазе прехладе, врућине и знојења:

• осећај хладноће са дрхтавицом
• грозница, главобоља и повраћање
• напади се понекад јављају код млађих људи са том болешћу
• знојење, праћено повратком на нормалну температуру, са умором

У подручјима где је маларија честа, многи људи препознају симптоме као маларију и лече се без посете лекару.

Тешка маларија

У озбиљној маларији, клинички или лабораторијски докази показују знаке дисфункције виталног органа.

Симптоми тешке маларије укључују:

• грозница и језа
• оштећена свест
• сеџду, или заузимање склоног положаја
• вишеструке конвулзије
• дубоко дисање и респираторни поремећај
• абнормално крварење и знаци анемије
• клиничка жутица и докази о дисфункцији виталних органа

Тешка маларија може бити фатална без лечења.

Лечење

Лечење има за циљ уклањање паразита плазмодијума из крвотока.

Они без симптома могу се лечити због инфекције како би се смањио ризик од преноса болести у околној популацији.

Светска здравствена организација (СЗО) препоручује комбиновану терапију засновану на артемисинину (АЦТ) за лечење некомпликоване маларије.

Артемисинин је изведен из биљке Артемисиа аннуа, познатији као слатки пелин. Брзо смањује концентрацију Плазмодијум паразити у крвотоку.

Практичари често комбинују АЦТ са партнерским лековима. Циљ АЦТ-а је да смањи број паразита у прва 3 дана од инфекције, док партнерски лекови уклањају остатак.

Ширење приступа лечењу АЦТ широм света помогло је смањењу утицаја маларије, али болест постаје све отпорнија на ефекте АЦТ.

На местима где је маларија отпорна на АЦТ, лечење мора да садржи ефикасан партнерски лек.

СЗО је упозорила да вероватно неће бити доступне алтернативе артемисинину неколико година.

Превенција

Постоји неколико начина да се маларија одржи на одстојању.

Вакцинација

У току су истраживања за развој сигурних и ефикасних глобалних вакцина против маларије, а лиценцирање једне вакцине већ се догодило у Европи. Ниједна вакцина још увек нема дозволу у САД

Потражите медицинску помоћ због сумњи на симптоме маларије што је раније могуће.

Савет за путнике

Иако маларија није ендемична за САД, путовања у многе земље широм света носе ризик.

Центри за контролу болести саветују путнике да предузму следеће мере предострожности:

• сазнајте колики је ризик од маларије у земљи и граду или региону који посећују
• питајте свог лекара које лекове треба да користе за спречавање инфекције у том региону
• набавите антималаријске лекове пре напуштања куће, како бисте избегли ризик од куповине фалсификованих лекова док сте у иностранству
• узети у обзир ризик за појединачне путнике, укључујући децу, старије људе, труднице и постојеће медицинско стање било ког путника

Путници на места где је маларија заступљена треба да предузму мере предострожности, на пример, користећи мреже против комараца.

• осигурати да ће имати приступ превентивним алатима, укључујући репеленте против инсеката, инсектициде, претходно обрађене мреже за кревет и одговарајућу одећу
• будите свесни симптома маларије

У ванредним ситуацијама, локалне здравствене власти у неким земљама могу извршити „замагљивање“ или прскање подручја пестицидима сличним онима који се користе у спрејевима за домаћинство.

СЗО истиче да оне нису штетне за људе, јер је концентрација пестицида довољно јака да убије комарце.

Док су одсутни, путници треба да избегавају ситуације које повећавају ризик од угриза комараца. Мере предострожности укључују узимање климатизоване собе, не камповање од стајаће воде и ношење одеће која прекрива тело у тренуцима када су комарци највероватније у близини.

Годину дана након повратка кући путник може бити подложан симптомима маларије. Давање крви такође можда неће бити могуће неко време.

Узроци

Маларија се дешава када угриз женке Анопхелес комарац зарази тело плазмодијумом. Само Анопхелес комарац може пренети маларију.

Успешан развој паразита у комарцу зависи од неколико фактора, а најважнији су влага и температура околине.

Када заражени комарац угризе људског домаћина, паразит улази у крвоток и мирује у јетри.

Домаћин неће имати симптоме у просеку 10,5 дана, али ће се паразит маларије почети размножавати за то време.

Тада јетра ослобађа те нове паразите маларије назад у крвоток, где заразе црвене крвне ћелије и даље се множе. Неки паразити маларије остају у јетри и не циркулишу до касније, што резултира рецидивом.

Неокрњени комарац стекне паразите након што се храни човеком обољелим од маларије. Ово поново покреће циклус.

Дијагноза

Рана дијагноза је пресудна за опоравак од маларије.

Свако ко показује знаке маларије треба одмах да затражи тестирање и лечење.

СЗО топло саветује потврђивање паразита микроскопским лабораторијским испитивањем или брзим дијагностичким тестом (РДТ), у зависности од расположивих капацитета.

Ниједна комбинација симптома не може поуздано разликовати маларију од других узрока, па је паразитолошки тест од виталног значаја за идентификовање и управљање болешћу.

У неким ендемским подручјима маларије, попут подсахарске Африке, тежина болести може проузроковати благи имунитет у великом делу локалног становништва.

Као резултат, неки људи носе паразите у крвотоку, али се не разболе.