Шта знати о невалвуларној фибрилацији атрија
Атријална фибрилација, или А-фиб, односи се на неправилан срчани ритам. Ово може бити последица цурења или блокирања вентила у срцу. Међутим, вентили нису увек укључени. У овом случају, дијагноза је невалвуларни А-фиб.
Обично срце пумпа крв око тела редовним ритмом, који се назива синусни ритам. Међутим, проблеми са срцем, попут прекомерног притиска у њему или истезања горњих комора, могу проузроковати неправилан рад срца.
Многе могућности лечења и промене начина живота могу помоћи људима са невалвуларним А-фиб да живе пуно и активно. Третмани такође могу смањити ризик од можданог удара.
У овом чланку објашњавамо шта је невалвуларни А-фиб, шта га узрокује и како га лекари препознају и лече.
Дефиниција
Да бисте разумели невалвуларни А-фиб, помаже вам да погледате различите делове имена:
- „Атријал“ се односи на горње две коморе срца.
- „Фибрилација“ је брз, нестални срчани ритам.
- „Валвулар“ се односи на вентиле који пропуштају крв у срце и излазе из њега.
Лекари су једном користили термин „невалвуларни А-фиб“ да би се означио одређени тип неправилног срчаног ритма.
Овај тип потиче из горњих комора срца и није резултат механичког срчаног вентила или блокаде једног од вентила. Назив ове блокаде је митрална стеноза.
Међутим, смернице Америчког удружења за срце (АХА) и других организација за 2019. саветују да термин „невалвуларни А-фиб“ више није у употреби.
Уместо тога, лекари једноставно користе „валвуларни А-фиб“ да би описали стање када је резултат механичких компликација срчаног залиска или митралне стенозе.
А-фиб је озбиљно стање које погађа око 2,7 милиона људи у Сједињеним Државама. Ако се особа која га има не лечи, можда је пет пута већа вероватноћа да ће доживети мождани удар. Отприлике 1 у 5 удараца настаје из А-фиб.
Ово стање може проузроковати различите здравствене проблеме, укључујући крвне угрушке у срцу, што може проузроковати значајну штету. Крвни угрушак у срцу може се, на пример, одломити и отпутовати у мозак, где може блокирати крвни суд и изазвати мождани удар.
Овде прочитајте више о томе како се развијају крвни угрушци.
Неправилан срчани ритам такође може отежати срцу пумпање крви кроз остатак тела, што доводи до вртоглавице, умора и отежаног дисања при напору.
Особа са А-фиб може имати убрзан рад срца, што може временом ослабити срце и проузроковати отежано дисање, умор и отицање ногу.
Узроци и фактори ризика
Постоји много различитих узрока А-фиб. Неки фактори ризика су специфични за невалвуларни А-фиб, а многи од њих се односе на смањење здравља срца или слабости у срцу.
Фактори који могу повећати ризик од развоја невалвуларног А-фиб, укључују:
- редовно пије пуно алкохола
- редовно пушење, чак и у прошлости
- гојазност
- узимајући премало или превише вежбања
Групе у ризику од свих облика А-фиб укључују мушкарце, за које је вероватније да ће их развити него жене, и људе старије од 65 година, јер се ризик повећава са годинама.
Ако имате историју било ког од следећих проблема, такође може повећати ризик од А-фиб:
- болести срца, попут срчаног удара
- болест плућа
- отказивање срца
- дијабетес
- апнеја за време спавања
- метаболички синдром, који такође повећава ризик од срчаних болести
- прекомерно активна штитна жлезда или хипертироидизам
- перикардитис или запаљење врећице око срца
- операција срца
Поред тога, терапија стероидима у високим дозама може покренути А-фиб код особе са другим факторима ризика. Некардијална хирургија, инфекције и стресори повезани са срчаним ударом такође могу довести до А-фиб.
Симптоми и компликације
Могуће је живети са А-фиб и без икаквих симптома.
Најчешћи симптом А-фибе, било да је валвуларни или невалвуларни, је дрхтање, треперење или убрзан рад срца, заједно са неправилним пулсом или лупањем у грудима. Људи то понекад називају лупањем срца.
Остали симптоми А-фиб могу укључивати:
- отежано дисање или отежано дисање, посебно код напора
- осећај слабости, посебно код напора
- умор или умор
- вртоглавица
- несвестица
Бол или притисак у грудима такође могу бити симптоми. Међутим, они такође могу указивати на срчани удар. Свако ко притисне или боли у грудима треба да затражи хитну медицинску помоћ.
Дијагноза
Многи симптоми А-фиб могу се јавити и код других медицинских стања. За дијагнозу је пресудно потражити лекара.
Они ће обавити физички преглед и поставити питања о анамнези те особе.
Тада ће лекар обично извршити електрокардиограм (ЕКГ). Ово је једноставан тест који показује колико брзо куца срце. Такође може открити неправилан срчани ритам и измерити узорак електричних сигнала који пролазе кроз сваки део срца.
Током ЕКГ-а, особа мирно лежи на столу са електродама причвршћеним за кожу груди, руку и ногу. Они се повезују са машином која бележи информације о електричној активности срца.
Лекар ће можда морати да обрије кожу тако да се електроде залепе. Међутим, тест је безболан и нема здравствених ризика.
ЕКГ бележи тренутни снимак активности срца, тако да може открити неправилност само ако је ритам неправилан у време теста.
Да би био сигуран да су резултати тачни, лекар може затражити да особа носи Холтер монитор који континуирано мери ритам срца током 24–48 сати.
Ношење монитора укључује електроде на сандуку које се повезују са уређајем за снимање. Монитор бележи реакцију срца док особа пролази кроз свој свакодневни живот.
Након периода мерења, појединац враћа монитор лекару, који прегледа резултате и расправља о свим неопходним плановима лечења.
Лекар такође може затражити ехокардиограм. Овај тест користи ултразвучну технологију да процени како крв тече кроз срце. Они могу да изврше овај тест да би искључили болест вентила, измерили величину горњих комора и проценили колико добро делује лева комора.
Могућности лечења
Лечење А-фиб варира у зависности од специфичних симптома, њихове тежине и тога да ли особа има срчана обољења.
Главни циљеви лечења су:
· Спречити стварање крвних угрушака који би могли довести до можданог удара
· Вратити здрав срчани ритам, што се назива контрола ритма
· Управља симптомима, ако постоје
· Контролише колико се пута у минути коморе срца скупљају и пуне крвљу, што се назива контрола брзине
Контрола броја контракција може довести до смањења симптома, чак и ако срце наставља да куца ван ритма.
Одлука о спровођењу контроле брзине или ритма зависиће од многих фактора, укључујући:
· Обим симптома
· Колико добро срце може пумпати
· Величина горњих комора срца на ехокардиограму
· Трајање А-фиб или да ли особа доживљава своју прву епизоду
Промене животног стила
Лекари људима са А-фиб често препоручују следеће:
· Смањење смањења соли ради смањења високог крвног притиска
· Здрава исхрана
· Смањење стреса
· Избегавање или ограничавање уноса алкохола
· Лечење апнеје током спавања, ако је применљиво
Истраживање тек треба да утврди да ли кофеин може да изазове А-фиб или да га погорша. Студије су постигле мешовите резултате и потребна су даља истраживања.
Неки људи су осетљивији на кофеин од других, а особа са А-фиб може имати користи или ако елиминише кофеин из своје дијете или да смањи унос - на пример, избегавањем високо кофеинских производа, попут еспреса.
У међувремену, употреба доњих стимуланса може повећати ризик од развоја А-фиб:
- енергетска пића
- стимулативни лекови, као што је Аддералл
- неки лекови за рекреацију, попут метамфетамина и кокаина
Лекови
Лекари могу преписати један или комбинацију следећих лекова особама са невалвуларним А-фиб:
- лекови за контролу брзине, као што су бета-блокатори или блокатори калцијумових канала
- лекови за контролу ритма, попут флекаинида, пропафенона или, ретко, амиодарона
- лекови за разређивање крви како би се спречили угрушци и смањио ризик од можданог удара.
Када лече крвне угрушке повезане са А-фиб, лекари ће вероватно користити лекове који се називају директни орални антикоагуланти.
Лекар ће користити систем бодовања ЦХА2ДС2-ВАСц да би проценио ризик особе од можданог удара због А-фиб и да ли треба да узима разређиваче крви.
Строго следити упутства за узимање лекова за срце је пресудно и важно је добити јасне информације од лекара који га преписује.
Да би добила највише користи од лечења, особа ће можда морати да прилагоди своју исхрану или да присуствује редовним накнадним посетама. На пример, ако лекар препише антикоагулантни варфарин (Цоумадин), та особа често треба да се подвргава месечним тестовима крви који помажу лекару да осигура да лекови немају штетне ефекте.
Хирургија
Медицински поступци који могу помоћи у лечењу невалвуларног А-фиб укључују:
- Електрична кардиоверзија: То укључује давање електричног удара срцу како би се вратио његов нормалан ритам.
- Аблација катетером: Ово укључује хирурга који шаље радиофреквентну енергију жицом у срце како би утишао атријално ткиво које може узроковати неправилне електричне сигнале.
- Поступак лавиринта: То укључује формирање ожиљног ткива у горњем делу срца ради промене електричних сигнала и враћања редовног рада срца. Овај поступак обично прати још једну операцију на срцу.
- Пејсмејкер са атриовентрикуларном нодалном аблацијом: Хирург убацује пејсмејкер, који шаље електрични пулс у срце, одржавајући да куца редовним ритмом. Медицински тим то обично сугерише само ако су лекови били неефикасни.
Изгледи
Без лечења, невалвуларни А-фиб може изазвати озбиљне здравствене проблеме. Међутим, низ приступа може вратити нормалан ритам срцу и смањити симптоме.
Управљање факторима ризика такође може помоћи у спречавању и контроли невалвуларног А-фиб. Људи то могу учинити узимањем лекова тачно онако како је прописано, ограничавањем уноса алкохола, смањењем нивоа холестерола и редовним укључивањем у умерене вежбе, на пример.
П:
Да ли је невалвуларни А-фиб опаснији од валвуларног А-фиба?
А:
Не могу се директно упоређивати. Обе су врсте А-фиб. Главни разлог за разлику је тај што се директни орални антикоагуланси, новији лекови, не могу користити са валвуларним А-фиб, и лекари морају да користе варфарин за ове пацијенте.
Нове смернице за А-фиб из јула 2019. године дефинисале су валвуларни АФ као умерену до тешку или тешку митралну стенозу или резултат механичког вентила срца.
Др Паиал Кохли, МД, ФАЦЦ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
