Светски дан сепсе 2018: Нови протокол спашава животе
Као део Светског дана сепсе, покривамо недавну студију о новопроведеним протоколима за сепсу. Закључује се да побољшавају негу и смањују ризик од смрти за 15 процената.
Често се назива тровањем крви, сепса је озбиљно стање узроковано имунолошким одговором на инфекцију која измиче контроли.
Имунска реакција може довести до широко распрострањеног запаљења, које се може завршити отказивањем органа.
Сепса такође може проузроковати цурење крвних судова и крвних угрушака, ометајући кретање крви и лишавајући органе и ткива кисеоником.
У озбиљној сепси - која се назива и септички шок - крвни притисак нагло пада, излажући живот пацијента ризику.
Сепса у бројкама
У Сједињеним Државама има више од 1,7 милиона случајева сепсе сваке године и око 270 000 резултира смрћу. Од свих смртних случајева који се догоде у болници, 1 на 3 је последица сепсе.
Сепса је такође водећи узрок реадмисије у болници - може се догодити непредвидиво и застрашујуће брзо напредовати. Стога је разумевање како најбоље дијагностиковати и управљати сепсом од највеће важности.
Недавно је држава Њујорк објавила мандат који захтева да се све болнице придржавају протокола за лечење сепсе и септичног шока. Одлука је била реакција на случај Рори Стаунтон из 2012. године, иначе здравог дванаестогодишњака из Куеенс-а у држави Нев Иорк, који је умро јер сепса није препозната.
Сада су др. Митцхелл М. Леви и колеге са Медицинске школе Варрен Алперт са Универзитета Бровн у Провиденцеу, у држави РИ, проценили да ли мандат државе Нев Иорк има жељени ефекат.
Као што др Леви истиче, „Гувернер Андрев Цуомо, а затим и комесар за здравство Нирав Схах одговорили су на Роријеву смрт која се може спречити обавезујући јавно извештавање о процесу и исходима сепсе, с циљем побољшања раније дијагнозе и управљања сепсом.“
Њихови налази су објављени у Амерички часопис за медицину дисања и критичне неге.
„Снопови“ приступа сепси
Држава је усвојила „снопове“. Ови снопови од 3 и 6 сати представљају низ интервенција које осигуравају рану дијагнозу и лечење сепсе.
Тросатни пакет за људе са озбиљном сепсом - који се мора догодити у року од 3 сата од доласка у болницу - укључује вађење крвних култура пре давања антибиотика, започињање лечења антибиотицима и процену нивоа лактата у крви, што је важан показатељ за сепсу.
Шестосатни сноп за људе који имају септички шок - који се мора извршити у року од 6 сати од доласка у болницу - укључује интравенске течности, вазопресоре (лекове који скупљају крвне судове) и накнадну проверу нивоа лактата.
„Разлог због којег је држава усвојила ове посебне пакете је тај што је наша група објавила доказе да постоји снажна веза између поштовања ових интервенција и побољшаног преживљавања у сепси.“
Др Митцхелл М. Леви
Заједно са променама протокола о сепси - које медији називају Рори-овим прописима - које је држава Њујорк спровела, постале су и прва држава која је обавезна да пријави све случајеве сепсе Министарству здравља.
Доктор Леви и његов тим имали су приступ овим подацима за своју најновију студију.
Увид у податке
Истраживачи су узели податке од 91.357 пацијената са сепсом или септичким шоком током првих 27 месеци када су протоколи ступили на снагу. Подаци су узети из 183 болнице.
Открили су да су снопови сепсе коришћени код 81,3 процента пацијената. Такође су показали да се током првих месеци Рори-ових прописа ниво усклађености полако повећавао у свим болницама.
Важно је да су пацијенти којима су снопови давани имали ризик од смртности од 24,4 процента; пацијенти којима снопови нису давани имали су ризик од смртности од 28,8 процената.
Слично томе, болнице које су строже слиједиле протоколе забиљежиле су смањење просјечне дужине боравка у болници.
„Иницијатива за сепсу у држави Нев Иорк пружа снажне доказе да је поштовање мера учинка сепсе повезано са побољшаним преживљавањем код ових критично болесних пацијената.“
Др Митцхелл М. Леви
Јавно извештавање о исходима пацијената је све већи покрет на националном нивоу. Много је расправа око предности и недостатака, али, како објашњава др. Леви, „Бар у случају сепсе, наша студија снажно подржава вредност јавног извештавања о резултатима“.
Светски дан сепсе 2018
Светски дан сепсе се сада одржава сваке године како би се повећао профил овог изненађујуће распрострањеног и по живот опасних стања. Професор Конрад Реинхарт, председавајући Глобалном алијансом за сепсу, објашњава:
„Апелујемо на државе чланице Уједињених нација и СЗО [Светску здравствену организацију] да предузму непосредне мере на њиховој посвећености давању приоритета разарању изазваном сепсом широм света, да издају извештај о распрострањености и последицама сепсе и подрже њен државе чланице широм света у превенцији, дијагнози и управљању овим глобалним здравственим проблемом који се може спречити “.
Ипак, има још много тога да се уради; како лепо стоји у саопштењу за штампу за Светски дан сепсе 2018. године, „У земљама богатим ресурсима са јаким здравственим системом, сепса наноси […] 500–700 на 100.000 становника, према новим подацима из [САД] и Европе, [што је ] већа од годишње инциденце нових случајева карцинома “.
Даље се каже да се „[већина] смртних случајева од сепсе може спречити и да се одговарајућим мерама може смањити за 50 процената“.
Циљ овог глобалног догађаја је да изврши притисак на СЗО; они треба да обезбеде одговарајуће ресурсе државама чланицама како би им помогли да примене боље начине за управљање сепсом. Протоколи који су уведени у држави Нев Иорк могу помоћи у вођењу будућих интервенција за праћење и смањење ризика.
