ФЛУОРИД: РИЗИЦИ, УПОТРЕБА И НЕЖЕЉЕНИ ЕФЕКТИ - СТОМАТОЛОГИЈЕ

Зашто имамо флуор у води?

Флуор се природно налази у земљишту, води и храни. Такође се производи синтетички за употребу у води за пиће, пасти за зубе, водама за испирање уста и разним хемијским производима.

Власти додају флуор у комунални водовод, јер су студије показале да додавање флуора у подручјима где је ниво флуора у води низак може смањити преваленцију кварења зуба у локалном становништву.

Пропадање зуба један је од најчешћих здравствених проблема који погађа децу. Многи људи широм света не могу приуштити трошкове редовног прегледа зуба, па додавање флуорида може понудити уштеду и користи онима којима су потребни.

Међутим, појавиле су се забринутости у вези са утицајем флуорида на здравље, укључујући проблеме са костима, зубима и неуролошким развојем.

Брзе чињенице о флуориду

Флуорид долази из флуора, који је чест, природан и богат елемент.
Додавање флуора у водовод смањује учесталост каријеса.
Флуорид штити зубе од кварења деминерализацијом и реминерализацијом.
Превише флуора може довести до флуорозе зуба или флуорозе скелета, што може оштетити кости и зглобове.

Ризици

Прекомерна изложеност флуору повезана је са низом здравствених проблема.

Зубна флуороза

Садржај флуора од 0,7 ппм сада се сматра најбољим за здравље зуба. Концентрација изнад 4,0 ппм може бити опасна.

Излагање високим концентрацијама флуорида током детињства, када се развијају зуби, може резултирати благом зубном флуорозом. На глеђи зуба биће ситне беле траке или мрље.

То не утиче на здравље зуба, али промена боје може бити приметна.

Дојење новорођенчади или прављење адаптираног млека са водом без флуора може помоћи у заштити мале деце од флуорозе.

Деца млађа од 6 година не би требало да користе средство за испирање уста које садржи флуор. Децу треба надгледати када пере зубе како би се осигурало да не прогутају зубну пасту.

Скелетна флуороза

Прекомерна изложеност флуору може довести до болести костију познате као скелетна флуороза. Током многих година то може резултирати болом и оштећењем костију и зглобова.

Кости могу постати очврсле и мање еластичне, што повећава ризик од прелома. Ако се кости задебљају и акумулира коштано ткиво, то може допринети смањеној покретљивости зглобова.

Проблеми са штитњачом

У неким случајевима вишак флуора може оштетити паратироидну жлезду. То може резултирати хиперпаратиреоидизмом, који укључује неконтролисано лучење паратироидних хормона.

То може резултирати трошењем калцијума у коштаним структурама и вишим концентрацијама калцијума у крви од нормалних.

Ниже концентрације калцијума у костима чине их подложнијим преломима.

Неуролошки проблеми

2017. објављен је извештај који сугерише да би излагање флуору пре рођења могло да доведе до лошијих когнитивних исхода у будућности.

Истраживачи су мерили ниво флуорида код 299 жена током трудноће и код њихове деце у доби од 6 до 12 година. Тестирали су когнитивне способности у доби од 4 године и између 6 и 12 година. Виши нивои флуора повезани су са нижим резултатима на ИК тестовима.

2014. године флуорид је документован као неуротоксин који може бити опасан за развој детета, заједно са још 10 индустријских хемикалија, укључујући олово, арсен, толуен и метил живу.

Остали здравствени проблеми

Према Међународном удружењу за оралну медицину и токсикологију (ИАОМТ), организацији која се бори против употребе додати флуорида, она такође може допринети следећим здравственим проблемима:

акне и други проблеми са кожом
кардиоваскуларни проблеми, укључујући артериосклерозу и артеријску калцификацију, висок крвни притисак, оштећење миокарда, срчану инсуфицијенцију и срчану инсуфицијенцију
репродуктивна питања, попут ниже плодности и раног пубертета код девојчица
дисфункција штитне жлезде
стања која утичу на зглобове и кости, попут остеоартритиса, карцинома костију и поремећаја темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ)
неуролошки проблеми, који могу довести до АДХД-а

Један преглед описује флуорид као „екстремног хватача електрона“ са „незаситним апетитом за калцијумом“. Истраживачи позивају на преиспитивање равнотеже ризика и користи.

Тровање флуором

Акутна изложеност флуориду на високом нивоу може довести до:

бол у стомаку
прекомерна пљувачка
мучнина и повраћање
напади и грчеви мишића

То неће настати због пијења воде из славине. То се може догодити само у случајевима случајног загађења воде за пиће, на пример, на пример због индустријског пожара или експлозије.

Вриједно је запамтити да су многе супстанце штетне у великим количинама, али корисне у малим количинама.

Користи

Флуор се додаје многим зубарским производима.

Флоурид постоји у многим залихама воде, а у многим земљама се додаје води за пиће.

Такође се користи у следећим зубарским производима:

Паста за зубе
цементи и испуни
гелови и средства за испирање уста
лакови
неке марке конца
додаци флуорида, препоручљиви у областима у којима вода није флуорисана

Не-стоматолошки извори браиде укључују:

лекови који садрже перфлуорисана једињења

храна и пиће направљено од воде која садржи флуорид
пестициди
водоотпорни и отпорни на мрље предмети са ПФЦ

Прекомерна изложеност флуору може доћи из:

јавно флуорисање воде
високе концентрације флуорида у природној слаткој води
флуоровани уста или паста за зубе
непроверена флаширана вода
неприкладна употреба додатака флуорида
неке намирнице

Није свако излагање флуору додатком хемикалије у воду и зубне производе.

Нека географска подручја имају воду за пиће која је природно богата флуором, на пример, јужна Азија, источни Медитеран и Африка.

Последице

Могући нежељени ефекти прекомерног уноса флуорида укључују:

промена боје зуба
коштани проблеми

Остали могући нежељени ефекти наведени су у одељку „ризици“ изнад.

Предности

Флоурид је повезан са смањењем кварења зуба.

Америчко стоматолошко удружење (АДА) каже да флуор у води користи заједницама јер:

смањује пропадање зуба за 20 до 40 процената
штити од шупљина
је сигуран и ефикасан
штеди новац на лечењу зуба
је природно

Флуор је присутан у природној води. Додавање флуора, каже АДА, је попут јачања млека са витамином Д, сока од поморанџе са калцијумом или житарица са витаминима Б и фолном киселином.

Студије и даље показују да додавање флуора у воду подржава здравље зуба.

Цоцхране преглед објављен 2015. године открио је да када је флуорид уведен у воду:

Деца су имала 35 одсто мање покварених, несталих или испуњених млечних зуба.
Забележен је пораст од 15 одсто код деце без млечних зуба.
Удео деце која немају пропадање у сталним зубима порастао је за 14 процената.

Примена флуорида на дечије зубе може спречити или успорити пропадање.

Како то функционише?

Флуор спречава пропадање зуба:

промена структуре глеђи у развоју код деце млађе од 7 година, тако да је отпорнија на киселински напад
обезбеђујући окружење у којем се формира квалитетнија глеђ која је отпорнија на киселинске нападе
смањење способности бактерија у плаку да производе киселину

То укључује следеће процесе:

Заштита од деминерализације: Када се бактерије у устима комбинују са шећерима, оне производе киселину. Ова киселина може нагризати зубну глеђ и оштетити наше зубе. Флуорид може заштитити зубе од деминерализације коју узрокује киселина.

Реминерализација: Ако је киселина већ проузроковала неко оштећење зуба, флуор се акумулира у деминерализованим подручјима и започиње јачање глеђи. Ово је реминерализација.

Ко има највише користи?

Свако може имати користи од додатне зубне заштите, али они који могу посебно имати користи су људи који:

уживајте у грицкалицама
имају лошу хигијену зуба
имају мали или никакав приступ зубару
следите дијете са високим садржајем шећера или угљених хидрата
имали мостове, крунице, апаратиће за зубе и друге ресторативне поступке
имају историју каријеса или каријеса

Већина здравствених служби и медицинских удружења широм света препоручују деци и одраслима да узимају мало флуора, како би заштитили зубе од кварења.

Чињенице

Мале количине флуора вероватно неће бити опасне.

Ево неколико чињеница које поткрепљују употребу флуорида:

Од 2000. до 2004. године, 125 заједница у 36 држава САД гласало је за усвајање флуоридације.
У правилним количинама, флуор помаже у спречавању пропадања зуба.
Слично је додавању витамина у храну.
Коришћење флуора у води за заштиту зуба смањује потребу за скупим стоматолошким поступцима.
Преко 100 националних и међународних здравствених и других организација препознаје предности додавања флуорида.

Ево неколико аргумената против његове употребе, из ИАОМТ-а:

Флуорид је неуротоксин који у великим дозама може бити штетан.
Прекомерно излагање може довести до промене боје зуба и проблема са костима.
У води већ има довољно флуора, без додавања више.
Људи имају право да бирају да ли ће узимати лекове или не.
Различитим људима су потребне различите количине супстанци попут флуорида.
Тренутни нивои флуора у води можда нису сигурни.
Може бити штетно за животну средину.

Контроверза

Контроверза се наставља око тога да ли је добра идеја додавати флуор у воду или не.

Немачки истраживачи су 2000. године известили да је каријес пао у градовима где је флуорид престао да се додаје у воду.

Међутим, позвали су на даљу истрагу разлога за овај пад, за који су рекли да би могао бити резултат побољшаног односа према здрављу зуба и лакшег приступа зубарским здравственим производима, у поређењу са годинама пре додавања флуора.

Сугерисали су да би њихови налази могли поткрепити аргумент да каријес може наставити да пада ако се концентрација флуорида смањи са 1 дела на милион (ппм) на испод 0,2 ппм.

Колико флуорида се препоручује?

Одељење за здравство и социјалне услуге (ДХХС) поставља оптимални ниво флуорида за спречавање кварења зуба на 0,7 ппм или 0,7 милиграма (мг) у сваком литру воде.

Претходна цифра, на снази од 1962. до 2015. године, износила је 0,7 до 1,2 ппм. 2015. године ревидиран је на доњу границу.

Циљ овог оптималног нивоа је промоција јавног здравља.

Шта каже СЗО?

Светска здравствена организација (СЗО) примећује да дуготрајна изложеност води за пиће која садржи више од 1,5 ппм флуорида може довести до здравствених проблема. Смернице СЗО су 1,5 ппм.

Колико ЕПА дозвољава?

Агенција за заштиту животне средине (ЕПА) има за циљ да заштити људе од прекомерне изложености токсичним хемикалијама.

Поставља максимално дозвољени ниво на 4 ппм, а секундарни максимални ниво на 2 ппм. Људи се моле да обавесте ЕПА ако су нивои изнад 2 ппм. Нивои изнад 4 ппм могу бити опасни.

У подручјима у којима вода природно садржи виши ниво флуорида, водни системи заједнице морају осигурати да максимални ниво не буде већи од 4 ппм.