Шта треба да знате о раку грлића материце

Рак грлића материце утиче на улаз у материцу. Цервикс је уски део доње материце, који се често назива вратом материце.

Америчко друштво за рак процењује да ће лекари до краја 2019. године у Сједињеним Државама поставити 13.170 нових дијагноза рака грлића материце. Више од 4.200 жена у САД ће ове године умрети од рака грлића материце.

Хумани папилома вирус (ХПВ) узрокује већину случајева рака грлића материце. ХПВ вакцина успешно спречава ХПВ.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) у почетку су препоручили вакцину за све људе у доби од 9 до 26 година. Међутим, ЦДЦ сада саветује да је вакцина такође доступна свим женама и мушкарцима у доби од 26 до 45 година који су вакцину примили као претеен.

У овом чланку разматрамо рак грлића материце, његове симптоме и начине за спречавање и лечење.

Симптоми и рани знаци

Бол у карлици је могући симптом рака грлића материце.

У раним фазама рака грлића материце, особа уопште не може имати симптоме.

Као резултат, жене би требале редовно да раде тестове бриса грлића материце или Папа.

Папа тест је превентиван. Њен циљ није откривање рака већ откривање било каквих ћелијских промена које указују на могући развој рака, тако да особа може рано предузети мере за његово лечење.

Најчешћи симптоми рака грлића материце су:

• крварење између менструација
• крварења након полног односа
• крварења код жена у менопаузи
• нелагодност током полног односа
• вагинални исцедак са јаким мирисом
• вагинални исцедак обојен крвљу
• карлични бол

Ови симптоми могу имати и друге узроке, укључујући инфекцију. Свако ко доживи било који од ових симптома треба да се обрати лекару.

Фазе

Разрада стадијума рака је важна, јер помаже особи да одлучи најефикаснији тип лечења.

Стагинг има за циљ да процени колико се рак проширио и да ли је стигао до оближњих структура или удаљенијих органа.

Четворостепени систем је најчешћи начин стадијума рака грлића материце.

• Фаза 0: Присутне су преканцерозне ћелије.
• Фаза 1: Ћелије рака израсле су са површине у дубља ткива грлића материце, а могуће и у материцу и до оближњих лимфних чворова
• Фаза 2: Рак се сада померио изван грлића материце и материце, али не све до зидова карлице или доњег дела вагине. Може утицати или не на лимфне чворове у близини.
• Фаза 3: Ћелије рака су присутне у доњем делу вагине или зидовима карлице, а можда блокирају уретере, цеви које доводе урин из бешике. Може утицати или не на лимфне чворове у близини.
• Фаза 4: Рак утиче на бешику или ректум и расте из карлице. Може утицати на лимфне чворове, а можда и не. Касније у фази 4, он ће се проширити на удаљене органе, укључујући јетру, кости, плућа и лимфне чворове.

Пролазак скрининга и тражење медицинске помоћи ако се појаве неки симптоми могу помоћи особи да приступи раном лечењу и повећати шансе за преживљавање.

Узроци

Рак је резултат неконтролисане деобе и раста абнормалних ћелија. Већина ћелија у нашем телу има постављени животни век, а када умру, тело ствара нове ћелије да их замене.

Абнормалне ћелије могу имати два проблема:

• не умиру
• настављају да деле

То резултира прекомерним накупљањем ћелија, које на крају формирају квржицу или тумор. Научници нису потпуно сигурни зашто ћелије постају канцерогене.

Међутим, неки фактори ризика могу повећати ризик од развоја рака грлића материце. Ови укључују:

• ХПВ: Ово је вирус који се преноси полним путем. Може се јавити више од 100 различитих врста ХПВ-а, од којих најмање 13 може проузроковати рак грлића материце.
• Имати много сексуалних партнера или рано постати сексуално активан: Преношење ХПВ типова који узрокују рак готово увек се јавља као резултат сексуалног контакта са особом која има ХПВ. Жене које су имале много сексуалних партнера углавном имају већи ризик од ХПВ инфекције. Ово повећава ризик од развоја рака грлића материце.
• Пушење: Ово повећава ризик од рака грлића материце, као и од других врста.
• Ослабљени имунолошки систем: Ризик од рака грлића материце већи је код особа са ХИВ-ом или АИДС-ом и код људи који су подвргнути трансплантацији, што доводи до употребе имуносупресивних лекова.
• Контрацепцијске пилуле: Дуготрајна употреба неких уобичајених контрацептивних пилула благо повећава ризик за жену.
• Остале полно преносиве болести (СТД): Хламидија, гонореја и сифилис повећавају ризик од развоја рака грлића материце.
• Социо-економски статус: Чини се да су стопе веће у областима у којима су приходи ниски.

Лечење

Могућности лечења рака грлића материце укључују хируршку интервенцију, радиотерапију, хемотерапију или њихове комбинације.

Одлучивање о врсти лечења зависи од неколико фактора, попут стадијума карцинома, као и старости и укупног здравственог стања.

Лечење карцинома грлића материце у раној фази, када карцином остаје унутар грлића материце, има добру стопу успеха. Што се рак даље шири са свог првобитног подручја, то је нижа стопа успешности.

Опције у раној фази

Хируршка интервенција је уобичајена метода лечења када се рак није проширио из грлића материце. Терапија зрачењем може помоћи након операције ако лекар верује да ћелије карцинома могу бити присутне у телу.

Терапија зрачењем такође може смањити ризик од рецидива (повратак карцинома). Ако хирург жели да смањи тумор како би олакшао операцију, особа може добити хемотерапију, мада то није баш уобичајен приступ.

Лечење узнапредовалог рака грлића материце

Када се рак прошири изван грлића материце, операција обично није опција.

Лекари такође називају напредни рак инвазивним раком, јер је напао и друга подручја тела. Ова врста карцинома захтева опсежнији третман, који ће обично укључивати или терапију зрачењем или комбинацију зрачења и хемотерапије.

У каснијим фазама рака, здравствени радници пружају палијативну терапију ради ублажавања симптома и побољшања квалитета живота.

Радиотерапија

Лекари обично користе терапију зрачењем за лечење напредних облика рака грлића материце.

Неки лекари терапију зрачењем називају зрачном онкологијом или КСРТ.

Укључује употребу зрака високоенергетских рендгенских зрака или зрачења за уништавање ћелија карцинома.

Када лекар који циља радијацију на подручје карлице, то може проузроковати следеће нежељене ефекте, од којих се неки могу појавити тек након завршетка лечења:

• дијареја
• мучнина
• узнемирен стомак
• иритација бешике
• сужење вагине
• прекинут менструални циклус
• рана менопауза

Хемотерапија

Хемотерапија је употреба хемикалија (лекова) за лечење било које болести. У овом контексту, односи се на уништавање ћелија карцинома.

Лекари користе хемотерапију за циљање ћелија карцинома које хирургија не може или није уклонила или за помоћ симптомима људи са узнапредовалим раком.

Нежељени ефекти хемотерапије могу да варирају и зависе од одређеног лека. Најчешћи нежељени ефекти укључују:

• дијареја
• мучнина
• губитак косе
• умор
• неплодност
• рана менопауза

Клиничка испитивања рака грлића материце

Учествовање у клиничком испитивању може бити најбоља опција лечења за неке људе.

Клиничка испитивања су саставни део процеса истраживања рака. Истраживачи их спроводе како би утврдили сигурност и ефикасност нових третмана и да ли су бољи од постојећих.

Људи који учествују у клиничким испитивањима доприносе истраживању и иновацијама рака.

Посетите овај владин ресурс да бисте сазнали више о томе која су клиничка испитивања тренутно отворена.

Превенција

Бројне мере могу помоћи у смањењу шанси за развој рака грлића материце.

Вакцина против хуманог папилома вируса (ХПВ)

Веза између развоја рака грлића материце и неких врста ХПВ-а је јасна. Ако се свака жена придржава тренутних програма вакцинације против ХПВ-а, могла би смањити учесталост рака грлића материце.

Сигуран секс и рак грлића материце

ХПВ вакцина штити само од два соја ХПВ. Остали сојеви могу изазвати рак грлића материце. Коришћење кондома током секса помаже у заштити од ХПВ инфекције.

Снимање цервикса

Редовни скрининг цервикса може помоћи особи да идентификује и реши знакове рака пре него што се стање развије или прошири предалеко. Скрининг не открива рак, али указује на промене на ћелијама грлића материце.

Имати мање сексуалних партнера

Што жена има више сексуалних партнера, ризик од преноса вируса ХПВ постаје већи. То може довести до већег ризика од развоја рака грлића материце.

Одлагање првог сексуалног односа

Што је жена млађа када први пут има сексуални однос, то постаје већи ризик од ХПВ инфекције. Што дуже одлаже, то је мањи ризик.

Престанак пушења

Жене које пуше и имају ХПВ суочене су са већим ризиком од развоја рака грлића материце од људи који то немају.

Дијагноза

Тест Папа теста може помоћи у идентификовању раних знакова рака грлића материце.

Рана дијагноза рака грлића материце побољшава стопу успешности лечења.

Америчка радна група за превентивне услуге (УСПСТФ) препоручује следеће као рутински преглед:

Мање од 21 године: УСПСТФ не препоручује скрининг.

Од 21–29 година: Људи би требало да се подвргну скринингу сваке 3 године на рак грлића материце.

Од 30 до 65 година: Учесталост зависи од врсте скрининга. УСПСТФ препоручују једно од следећег:

• скрининг за рак грлића материце сваке 3 године, или
• скрининг за ХПВ сваких 5 година, или
• скрининг за ХПВ и рак грлића материце на сваких 5 година

Преко 65 година: УСПСТФ не препоручује скрининг за оне који су у прошлости имали адекватан скрининг, осим ако немају висок ризик од рака грлића материце.

Људима који су имали хистеректомију са уклањањем грлића материце није потребан скрининг, осим ако у прошлости нису имали преканцерозне лезије или рак грлића материце.

Ово су опште препоруке за скрининг, али лекар може саветовати сваку особу о њиховим потребама за скринингом.

Тест размаза грлића материце

Америчко друштво за рак процењује да ће здравствени радници поставити више од 13.000 нових дијагноза инвазивног рака грлића материце у 2019. Болест ће бити фатална за око 4.000 жена. Међутим, редовни скрининг могао би спречити већину ових смртних случајева.

Скрининг не открива рак, већ тражи абнормалне промене у ћелијама грлића материце. Без лечења, неке абнормалне ћелије могу на крају да се развију у рак.

ХПВ ДНК тестирање

Овај тест утврђује да ли појединац има неку од врста ХПВ-а која највероватније изазива рак грлића материце. Укључује сакупљање ћелија са грлића материце за лабораторијско тестирање.

Тест може да открије високо ризичне сојеве ХПВ у ћелијској ДНК пре него што било какве аномалије постану јасне у ћелијама грлића материце.

Ако постоје знаци и симптоми рака грлића материце или ако Папа тест открије абнормалне ћелије, лекар може препоручити додатне тестове.

Ови укључују:

• Колпоскопија: Ово је визуелни преглед вагине помоћу спекулума и колпоскопа, осветљеног лупе.
• Преглед у анестезији (ЕУА): Лекар може детаљније да прегледа вагину и грлић материце.
• Биопсија: Лекар узима мали део ткива у општој анестезији.
• Биопсија конуса: Лекар узима мали део абнормалног ткива у облику конуса са грлића материце на преглед.
• ЛЛЕТЗ: Дијатермија помоћу жичане петље електричном струјом помаже у уклањању абнормалних ткива. Затим здравствени радник шаље ткиво у лабораторију на проверу.
• Тестови крви: Број крвних зрнаца може помоћи у идентификовању проблема са јетром или бубрезима.
• ЦТ скенирање: Медицински радник може користити баријумску течност да би показао било какве ћелијске абнормалности.
• МРИ: Посебне врсте магнетне резонанце могу бити у стању да идентификују рак грлића материце у раним фазама.
• Ултразвук карлице: Високофреквентни звучни таласи стварају слику циљаног подручја на монитору.

Изгледи

Фаза у којој особа добија дијагнозу рака грлића материце може јој указати на шансе за преживљавање још најмање 5 година:

• Фаза 1: У раној фази 1 шанса за преживљавање најмање 5 година је 93 процента, а у касној фази 1 80 процената.
• Фаза 2: У раној фази 2, стопа је 63 процента, падајући на 58 процената до краја фазе 2.
• Фаза 3: Током ове фазе шансе падају са 35 на 32 процента.
• Фаза 4: Људи са карциномом грлића материце у стадијуму 4 имају 15 до 16 процената шансе да преживе још 5 година.

То су просечне стопе преживљавања и не односе се на све. У неким случајевима лечење је успешно до фазе 4.