Шта треба да знате о инконтиненцији црева

Особа са инконтиненцијом црева или фекалија не може да контролише своје пражњење црева. Столице или фецес цуре из ректума због неког основног стања.

Инконтиненција црева може да варира по тежини, од проласка мале количине фекалија приликом разбијања ветра до потпуног губитка контроле црева. Није опасно по живот или опасно, али може утицати на квалитет живота особе, њено емоционално и ментално здравље и самопоштовање.

Фекална инконтиненција је уобичајено стање које погађа око 18 милиона људи или 1 од 12 одраслих особа у Сједињеним Државама.

Нешто је чешћи међу женама, могуће као компликација трудноће.

Многи људи не пријављују инконтиненцију црева због срамоте и погрешног уверења да се не може лечити. Многи верују да је то незаобилазан део процеса старења.

У неким случајевима, инконтиненција црева се сама решава, али обично захтева лечење.

Лечење

Можда ће бити потребна операција, у зависности од узрока.

Третмани инконтиненције црева имају за циљ да помогну да се обнови контрола црева или смањи његова тежина.

Опције укључују лекове, промене у исхрани, тренинг црева, терапију импакцијом столице. Ако ово не успе, може се препоручити операција.

Ако се открије основно стање, биће потребан одговарајући третман.

Лекови

Ови укључују:

  • лекови против дијареје, попут лоперамида или имодијума
  • лаксативи, попут магнезијевог млека, могу се користити краткорочно ако проблем потиче од хроничног затвора
  • лекови који смањују покретљивост црева или смањују садржај воде у столици

Промене у исхрани

Промена дијете понекад може ублажити инконтиненцију црева. Дневник хране може вам помоћи да надгледате утицај различитих намирница.

Пијење више течности и уношење хране богате влакнима може помоћи у смањењу инконтиненције црева због затвора. Храна богата влакнима која додаје масу столици такође може помоћи људима који имају хроничну дијареју.

Тренинг црева

Пацијенти са лошом контролом сфинктера или слабом свешћу о потреби за дефекацијом, програм обуке црева могу сматрати ефикасним.

То може укључивати:

  • вежбе које помажу у обнављању снаге виталних мишића за контролу црева
  • учење коришћења купатила у одређено доба дана, на пример после оброка

Тренинг мишића дна карлице или Кегелове вежбе могу помоћи у јачању мишића који су ослабљени или истегнути током порођаја. Женама се саветује да раде вежбе неколико пута дневно током трудноће и око 2 месеца након порођаја.

Биофеедбацк

Ово је друга врста тренинга црева.

У анус се убацује сонда осетљива на притисак. Сваки пут када се мишићи аналног сфинктера стегну око сонде, уређај то осети. То пацијенту може дати представу о обрасцима њихове мишићне активности.

Вежбајући контракције мишића и гледајући њихову снагу и одговор на екрану, пацијент може научити да јача те мишиће.

Друга интервенција

Можда ће бити потребан третман удара столице за уклањање оштећене столице, ако други третман није ефикасан. Хирург помоћу два прста у рукавицама разбија столицу на ситне комаде, олакшавајући избацивање.

Ако је проблем узрокован фекалним поремећајем, а други третмани су неефикасни, можда ће вам помоћи клистир. Мала цев се поставља у анус, а посебан раствор се убацује за испирање ректума.

При стимулацији сакралног нерва, четири до шест малих игала убацују се у мишиће доњег црева. Мишиће стимулише спољни генератор импулса који емитује електричне импулсе.

Пацијенти који добро реагују на овај третман могу имати трајни генератор импулса, сличан пејсмејкеру, уграђен испод коже задњице. Сакрални нерв пролази од кичмене мождине до мишића у карлици и укључен је у континенцију црева и мокраће.

Хирургија

Хируршка интервенција се обично користи само ако други третмани нису успели или за лечење основног стања.

Сфинктеропластика је операција за поправљање оштећеног или ослабљеног аналног сфинктера. Хирург уклања оштећени мишић, преклапа ивице мишића и поново их спаја. Ово пружа додатну подршку мишићима и стеже сфинктер.

Стимулисана грацилопластика или трансплантација мишића грацилис користи малу количину мишића са бутине пацијента за стварање вештачког сфинктера. Електроде причвршћене за генератор импулса убацују се у вештачки сфинктер и импулси постепено мењају начин рада мишића.

Замена сфинктера користи манжетну на надувавање да замени оштећени анални сфинктер. Манжета се уграђује око аналног канала. Када се надува, манжета држи анални сфинктер чврсто затвореним док особа не буде спремна за нужду. Мала спољна пумпа испушта уређај, омогућавајући ослобађање столице. Уређај се затим аутоматски надувава око 10 минута касније.

Операција пролапсираног ректума може се обавити ако други третмани нису успели. Мишић сфинктера може се истовремено поправити.

Ректокела се може исправити операцијом ако доводи до значајних симптома фекалне инконтиненције.

Пролапсирани унутрашњи хемороиди могу спречити правилно затварање аналног сфинктера, што резултира инконтиненцијом црева. Хемороидектомија је хируршки поступак за њихово уклањање.

Колостомија се може користити као крајње средство. Столице се преусмеравају кроз рупу у дебелом цреву и кроз зид стомака. На отвор је причвршћена посебна торба за сакупљање столице.

Симптоми

Услови који доводе до фекалне инконтиненције такође могу изазвати болове у стомаку.

Случајно цурење фекалија обично погађа одрасле особе само ако имају тешку дијареју.

Хронична фекална инконтиненција може да укључује често или повремено случајно цурење, немогућност задржавања гаса, тихо цурење измета током свакодневних активности или напора или недолазак на време у купатило.

Две врсте инконтиненције црева су:

  • нагонска инконтиненција црева, када особа изненада нагне да користи купатило, али није у стању да стигне на време
  • пасивно запрљање, где ништа не указује на то да ће се десити пражњење црева

Врста столице која се преноси током инконтиненције црева може варирати:

  • особа сломи ветар и прође мали комад столице
  • столице могу бити течне
  • столице су чврсте

Епизоде ​​се могу јављати свакодневно, недељно или месечно.

Остали знаци и симптоми могу да укључују:

  • болови у трбуху или грчеви
  • надимање, надимање или обоје
  • затвор или дијареја
  • анус је надражен или сврби
  • уринарна инконтиненција

Фекална инконтиненција може бити релативно мали проблем, што резултира повременим запрљањем доњег веша, или може бити поражавајуће, уз потпуни недостатак контроле црева.

Узроци

Људи ће вероватније имати фекалну инконтиненцију ако имају:

  • оштећење живаца, на пример, због мултипле склерозе, дуготрајног дијабетеса или других стања која утичу на живце који контролишу дефекацију
  • Алцхајмерова болест, јер ово укључује деменцију и оштећење нерва
  • физички инвалидитет, јер ово може отежати долазак до купатила или свлачење на време

Жене ће вероватније то доживети, могуће као компликацију порођаја.

Зашто се то дешава?

Након варења хране, пробавни систем премешта отпад или измет према ректуму, цеви која повезује црева са анусом. Ректум складишти отпад док тело не буде спремно да га избаци.

Како се ректум пуни, зидови ректума се шире. Истезајући рецептори или живци у ректалним зидовима подстичу жељу за дефекацијом. Ако особа не изврши нужду приликом осећања овог нагона, столица се може вратити у дебело црево, где се апсорбује више воде.

Када се ректум напуни, повећани притисак раздваја зидове аналног канала, а перисталтички таласи гурају фецес у канал.

Како столица улази у анални канал, ректум се скраћује. Унутрашњи и спољни сфинктери омогућавају пролаз столице узрокујући да мишићи повуку анус према излазном фецесу.

Унутрашњи сфинктер делује аутоматски и несвесно, док спољни сфинктер реагује када ми то желимо.

Инконтиненција црева може се догодити из више разлога:

Хемороиди могу довести до инконтиненције црева.

Мишићи сфинктера не раде како би требали. Порођај може довести до тога да се мишићи сфинктера истегну и поцепају, посебно ако се током порођаја користе клешта или други уређаји или ако је мајка имала епизиотомију. Компликација операције црева или ректума и неке друге врсте повреда такође могу проузроковати оштећење мишића сфинктера.

Пролив може отежати ректум да држи столицу. Понављајући пролив, на пример, због Црохнове болести, синдрома иритабилног црева (ИБС) или улцерозног колитиса, може довести до ожиљака у ректуму и инконтиненцији црева.

Затвор може довести до инконтиненције црева. Ако се на чврсту столицу удари, можда је превише тешко изаћи. Мишићи ректума могу се истегнути и ослабити, а водена столица тада може процурити око захваћене столице и процурити из ануса. Ово се назива преливање црева.

Остали узроци укључују:

  • тумори у ректуму, као код карцинома ректума
  • ректални пролапс, када се ректум спусти у анус
  • ректокела, када ректум стрши кроз вагину
  • хемороиди, што може резултирати непотпуним затварањем аналног сфинктера
  • хронична злоупотреба лаксатива

Одређена храна може код неких људи изазвати дијареју и погоршати симптоме фекалне инконтиненције. Примери укључују зачињену, масну или масну храну, сухомеснате производе и млечне производе за оне који не подносе лактозу.

Пића која садрже кофеин или вештачка заслађивача могу деловати као лаксатив.

Дијагноза

Ендоскоп се може користити за проверу проблема са цревима.

Лекар ће питати о симптомима, цревним навикама, исхрани, анамнези, начину живота итд. Појединац треба да објасни отворено, искрено и свеобухватно како би пронашао најбољи начин лечења.

Лекар може прегледати пацијентов анус и околно подручје на било каква оштећења, хемороиде, инфекције и друга стања. Они могу помоћу игле или сонде испитати ово подручје коже и проверити оштећења нерва.

Можда ће бити потребан дигитални ректални преглед (ДРЕ), којим хирург убацује стерилни прст у рукавици у анус и у ректум.

Ово може идентификовати:

  • затвор
  • тумори
  • проблеми са мишићима
  • ректални пролапс

Даљи тестови могу захтевати помоћ гастроентеролога, лекара специјализованог за стања и болести дигестивног система или проктолога који се бави болестима ректума и ануса.

Ендоскопија укључује уметање ендоскопа, дуге, танке флексибилне цеви са извором светлости и видео камером на крају, кроз анус у ректум. Слике на екрану могу открити било какву опструкцију, оштећење или упалу у ректуму.

У аналној манометрији, лекар убацује уску, флексибилну цев у пацијентов ректум преко ануса. Балон на врху се затим проширује. Ово може да процени колико је затегнут анални сфинктер, како су осетљиви живци и колико добро функционишу мишићи.

Аноректални ултразвучни преглед може проценити структуру сфинктера. Уски уређај попут штапића убацује се у анус и ректум. Производи видео слике унутрашњих структура емитујући звучне таласе који се одбијају од зидова ректума и ануса.

Дефекографија, или протографија, подразумева снимање рендгенских снимака баријумском течношћу. Од пацијента ће се тражити да преда столицу док се снимају рендгенски снимци. Ово може одредити колико столице може да прими ректум и колико је добра столица евакуисана.

У аналној електромиографији, мале мишиће игле се убацују у мишић око ануса. Кроз електроде се шаље лагана електрична струја, а сигнали се приказују као слике на екрану. Ово може открити било какво оштећење живаца између ректума и мозга и може показати где је оштећење.

Превенција

Да би се спречила инконтиненција црева или смањила тежина симптома, људима се саветује да:

  • избегавајте затвор, на пример, више вежбања, јести храну богату влакнима и уносити пуно течности
  • потражите лечење дијареје, на пример, адресирањем инфекције у дигестивном систему
  • избегавајте напрезање приликом дефекације, јер то може ослабити мишиће аналног сфинктера

Док чекају да се пронађе успешан третман, на располагању је низ дискретних производа и уложака који помажу људима да се носе са инконтиненцијом без срама.

none:  меланом - рак коже карцином дојке хипертензија