Шта треба да знате о аналном раку
Анални рак се јавља у анусу, који се налази на крају гастроинтестиналног тракта. Разликује се и ређе од колоректалног карцинома, а то је рак дебелог црева или ректума.
Рак на аналном каналу је редак, али број нових случајева расте.
Према Америчком друштву за борбу против рака (АЦС), вероватно ће бити око 8.300 нових случајева у 2019. Од тога ће 5.530 утицати на жене, а 2.770 на мушкарце. АЦС очекује да око 1280 људи умре од аналног рака, укључујући 760 жена и 520 мушкараца.
Разни фактори могу повећати ризик од аналног карцинома, али чини се да инфекција са две врсте хуманог папилома вируса (ХПВ) лежи у 91% случајева.
Анални рак је реткост пре 35. године живота. Просечна старост дијагнозе је када је особа у раним 60-им годинама. Отприлике 1 од 500 људи ће у једном тренутку развити анални рак.
У почетку, анални рак може да личи на хемороиде. Свако ко примети промене у аналном подручју треба да се обрати лекару. Често немају рак. Ако то учине, већа је вероватноћа да ће рана дијагноза довести до позитивног исхода.
Симптоми
Уобичајени симптоми аналног рака укључују:
- крварење из ректума
- свраб око ректума
- бол или осећај ситости око ануса
- квржице које могу да подсећају на хемороиде
- промене у цревима
- уске столице
- испуштање из ануса
- отечени лимфни чворови у препонама или аналном пределу
Неки од ових симптома могу бити и резултат хемороида, аналних брадавица или сузења ануса. Међутим, особа би требало да се обрати лекару ако се те промене десе да би се искључио рак.
Узроци
Анални рак се развија када ћелије неконтролисано расту и формирају тумор. У анусу се могу формирати две врсте карцинома, у зависности од тога где рак почиње.
Рак сквамозних ћелија: Анални канал повезује ректум са спољном страном тела. Сквамозне ћелије постављају канал. Ове равне ћелије под микроскопом изгледају попут рибље љуске. Већина аналних карцинома су карциноми сквамозних ћелија, јер се развијају из сквамозних ћелија.
Аденокарцином: Тачка на којој се анални канал сусреће са ректумом назива се прелазна зона. Има сквамозне ћелије и ћелије жлезда. Ћелије жлезде производе слуз, што помаже столици да глатко пролази кроз анус. Аденокарцином се такође може развити из жлезданих ћелија у анусу. Око 3–9% аналних карцинома је ове врсте.
Фактори ризика
Фактори ризика за рак ануса укључују:
ХПВ: Све је више доказа да неке врсте ХПВ повећавају ризик од различитих карцинома. Истраживачи су повезали присуство ХПВ16 са различитим карциномима, укључујући рак грлића материце и неке карциноме главе и врата.
Остали карциноми: Чини се да људи који су имали још један рак повезан са ХПВ-ом имају већи ризик од аналног карцинома. За жене, то укључује рак вагине или грлића материце или историју преканцерозних ћелија на грлићу материце. Већи ризик имају и мушкарци који су имали рак пениса.
ХИВ: Људи са ХИВ-ом имају већи ризик од развоја аналног карцинома него људи без вируса.
Смањен имунитет: Људи са потиснутим имунолошким системом имају већи ризик. Имуни систем може бити слабији код људи који имају АИДС и оних који узимају лекове након трансплантације.
Како људи са слабим имунолошким системом могу да остану здрави? Сазнајте овде.
Сексуалне активности: Имати више сексуалних партнера може повећати ризик, јер ово повећава шансу за изложеност ХПВ-у.
Пол: Анални рак је чешћи код жена него код мушкараца. Међутим, међу Афроамериканцима је чешћа међу мушкарцима до 60 година, након чега је већа вероватноћа да ће погодити жене.
Старост: Како људи старе, шансе за развој аналног рака се повећавају.
Пушење: Пушачи имају знатно већи ризик од неколико карцинома, укључујући рак ануса. Престанак може смањити ризик.
Лечење
Лечење аналног карцинома биће различито за сваку особу.
Фактори који утичу на опције лечења укључују:
- величина тумора
- рак, јер рак високог степена може бити агресивнији
- да ли се рак проширио
- старост и целокупно здравље појединца
Хирургија, хемотерапија и терапија зрачењем су главне могућности лечења.
Хирургија
Врста операције зависи од величине и положаја тумора.
Ресекција: Хирург уклања мали тумор и део околног ткива. То је могуће само ако рак није захватио анални сфинктер или мишић. После овог поступка, особа ће и даље моћи да изврши црева.
Абдоминоперинеална ресекција: Хирург уклања анус, ректум и део црева. Особа неће моћи да изврши црева, па ће хирург направити колостомију. У колостомији, хирург доноси крај црева на спољну страну стомака. Торба затим прекрива стому или отвор и сакупља столицу изван тела.
Особа са новом колостомијом може се осећати узнемирено, али може водити нормалан живот, бавити се спортом и бити сексуално активна. Међутим, лекар ће покушати да избегне операцију која мења физичке структуре, колико је то могуће.
Хемотерапија и радиотерапија
Лекар може препоручити хемотерапију, терапију зрачењем или обоје. Људи могу имати ове третмане истовремено или један за другим. Ако ови приступи успеју, особи можда није потребна колостомија.
Хемотерапија користи лекове који убијају ћелије рака или спречавају њихово дељење. Лекар их може дати орално или ињекцијом.
Радиацијска терапија користи зраке високе енергије који уништавају ћелије карцинома. У спољашњем зрачењу, машина производи сноп који циља на малигне ћелије.Унутрашње зрачење укључује уношење радиоактивног материјала у тело, одакле емитује трајно зрачење.
И терапија зрачењем и хемотерапија могу имати нежељене ефекте. Терапија зрачењем може довести до болности и стварања мехурића око ануса. Лекар може прописати терапије како би смањио тежину нежељених ефеката.
Остали краткорочни ефекти комбиновања зрачења и хемотерапије за рак ануса могу да укључују друге кожне проблеме и гастроинтестиналне проблеме.
Дугорочни ефекти могу укључивати:
- сексуална дисфункција
- већи ризик од настанка крвних угрушака у ногама
- сужавање ануса
- проблеми са бешиком
- запаљење слузнице ректума
Лекар ће сарађивати са особом да би одабрао најбољу опцију за њих.
Имунотерапија
Научници су истраживали нови третман који називају имунотерапијом.
Одређени лекови могу појачати одбрану имуног система од неких врста карцинома.
Истраживачи се надају да би имунотерапија једног дана могла бити опција и за анални рак.
Изгледи
Изгледи за особу оболелу од карцинома ануса донекле ће зависити од фазе у којој ће добити дијагнозу. Стручњаци користе статистику како би утврдили колико људи може очекивати да ће живети још 5 година или више након дијагнозе рака.
Према АЦС-у, шансе за живот најмање 5 година са раком ануса су:
- 82% за локализовани рак, који се није проширио даље од оригиналног места.
- 64% за регионални рак, који се проширио само на оближња ткива.
- 30% за удаљени рак, који погађа друга подручја или органе, на пример, јетру.
Специјалисти су ова предвиђања засновали на подацима о болестима за период 2008–2014. Како се медицинско знање и третмани побољшавају, тако би се и изгледи требали побољшати.
Остали фактори који утичу на изглед укључују целокупно здравље и старост појединца. Међутим, свако ко добије дијагнозу рака у раној фази имаће веће шансе за ефикасно лечење од оних чија је дијагноза касније. Из тог разлога, неопходно је да се ускоро посетите лекара ако се промене појаве у или око ануса.
Често је могуће открити анални рак у раним фазама, посебно ако се јавља у доњем делу аналног канала.
Дијагноза
Да би дијагностиковао рак ануса, лекар ће:
- питајте особу о њеним симптомима
- узети анамнезу
- изврши физички преглед
Ако лекар верује да анални рак може бити присутан, упутиће особу на колоректални хирург, лекар који је специјализован за стање црева.
Специјалиста може спровести низ тестова.
Ректални преглед
Лекар може уметнути проктоскоп, аноскоп или сигмоидоскоп у анус како би детаљније прегледао то подручје. Ово ће помоћи да се утврди да ли је особи потребна биопсија.
Биопсија
Лекар ће узети мали узорак ткива из аналног подручја и послати га у лабораторију на преглед под микроскопом.
Ако биопсија открије канцерогено ткиво, особи ће бити потребни даљи тестови да би се открило колики је рак и да ли се проширио.
ЦТ, МРИ или ултразвучни преглед могу помоћи у потврђивању резултата. То може укључивати ректални ултразвук, где лекар убацује инструмент у анус како би могао јасније да види ткива.
Шта је биопсија и шта она укључује? Сазнајте више овде.
Превенција
Да би смањио ризик од аналног рака, особа може:
- извршите вакцинацију против ХПВ-а пре него што постану сексуално активни
- користите кондоме када имате секс
- избегавајте или оставите пушење
Људи би требало да потраже лекарски савет за било какве промене које утичу на анус, чак и ако оне не дају сугестије о раку.
Појединац такође може да пита лекара о скринингу ако има висок ризик, као што је ХПВ инфекција.
Одузети
Анални рак је релативно редак рак са блиским везама са ХПВ-ом. Вакцинација против ХПВ-а и посета лекару због било каквих промена у аналном подручју могу помоћи у смањењу ризика од аналног рака и његових компликација. Људи са већим ризиком би требали размислити да питају свог доктора о скринингу.
П:
Повећава ли анални секс ризик од аналног карцинома?
А:
Да. Ризик од аналног карцинома расте са већим бројем и излагањем више сексуалних партнера, посебно са аналним контактом. Најчешћи фактор ризика за рак ануса је инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ). ХПВ је полно преносиви вирус који људи могу пренети током аналног секса
Цхристина Цхун, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
