Које врсте крвних поремећаја постоје?

Поремећаји крви су стања која утичу на способност крви да правилно функционише. Постоји низ различитих врста, а симптоми зависе од врсте. Међутим, неки уобичајени симптоми укључују необјашњиви умор и губитак тежине.

Већина поремећаја крви смањује број ћелија, протеина, тромбоцита или хранљивих састојака у крви или омета њихову функцију. Већина поремећаја крви узрокована је мутацијама у деловима одређених гена и може се пренети у породицама.

Нека медицинска стања, лекови и фактори животног стила такође могу изазвати развој поремећаја крви.

Шта је поремећај крви?

Особа са поремећајем крви може доживети необјашњиву исцрпљеност.

Поремећај крви је свако стање које утиче на један или више делова крви, обично ометајући његову способност исправног рада.

Многи поремећаји крви своје име узимају по компоненти крви на коју делују.

Следеће категорије описују поремећаје крви који узрокују смањење компонената крви или утичу на њихову функцију:

• анемија - ако поремећај укључује црвене крвне ћелије
• леукопенија - ако поремећај утиче на беле крвне ћелије
• тромбоцитопенија - ако се поремећај тиче тромбоцита

Категорије крвних поремећаја који повећавају компоненте крви су:

• еритроцитоза - ако поремећај укључује црвене крвне ћелије
• леукоцитоза - ако поремећај утиче на беле крвне ћелије
• тромбоцитемија или тромбоцитоза - ако се поремећај тиче тромбоцита

Врсте поремећаја белих крвних зрнаца

Беле крвне ћелије помажу телу да се бори против инфекције. Они започињу живот у коштаној сржи и развијају се у различите врсте ћелија, од којих свака има другачију имунолошку сврху.

Главне врсте су:

• неутрофили, који уништавају бактерије и вирусе
• лимфоцити, који убијају вирусе и регулишу имуни систем
• моноцити или макрофаги, који једу мртве или деактивиране бактерије, вирусе и гљивице
• базофили и еозинофили, који помажу телу да реагује на алергијске реакције и помажу у уништавању паразита

Неки поремећаји белих крвних зрнаца утичу на све различите врсте белих крвних зрнаца у крви, док други поремећаји укључују само један или два специфична типа. Од пет врста белих крвних зрнаца, неутрофили и лимфоцити имају највећи утицај.

Већина поремећаја леукоцита је или врста рака или пролиферативни поремећаји.

Пролиферативни поремећаји укључују брзи пораст броја белих крвних зрнаца које циркулишу у крви. То се углавном догађа због инфекције, мада повремено рак коштане сржи може бити одговоран.

Леукопенија је, међутим, последица смањења количине белих крвних зрнаца у циркулацији. Леукопенија се обично јавља због:

• болест
• инфекција
• изложеност токсинима
• одређени лекови, попут кортикостероида или лекова за хемотерапију
• генетске мутације

Постоје три главне врсте рака крви које утичу на беле крвне ћелије, а укључују следеће:

Лимфом

Лимфом је врста карцинома која се јавља када се лимфоцити брзо мењају и множе. Постоје две главне врсте лимфома: Ходгкинов и не-Ходгкинов лимфом.

Према Америчком друштву за борбу против рака, не-Ходгкинов лимфом је једна од најчешћих врста рака у Сједињеним Државама, која чини 4 процента свих карцинома. Процењује се да ће се у САД догодити 74.680 дијагноза у 2018. 70 процената људи којима је дијагностикован не-Ходгкинов лимфом живи најмање 5 година након дијагнозе.

Ходгкинов лимфом је далеко ређи од не-Ходгкиновог лимфома. Поново, према Америчком друштву за рак, око 8.500 људи у САД имало је стање у 2018. Од оних људи којима је дијагностикован Ходгкинов лимфом, 86 посто ће живети најмање 5 година.

Леукемије

Леукемије укључују накупљање абнормалних белих крвних зрнаца у коштаној сржи, што омета његову способност да производи црвене крвне ћелије и тромбоците. Леукемије могу бити акутне и брзо се развијају, или хроничне и временом се развијају постепеније.

Друштво леукемије и лимфома процењује да ће 60.300 људи добити дијагнозу леукемије у 2018. Између 2007. и 2017. године, процењује се да је 63,7 одсто Американаца којима је дијагностикована леукемија живело најмање 5 година након дијагнозе.

Мијеломи

Мијеломи укључују накупљање плазма ћелија у коштаној сржи, што омета развој и функцију других крвних зрнаца. Најчешћи тип мијелома је мултипли мијелом, где се абнормалне плазма ћелије накупљају или формирају тумор на бројним локацијама у кости или сржи.

Од 2008-2014, око 50,7 одсто људи са мијеломом живело је најмање 5 година након дијагнозе, према Националном институту за рак. Све у свему, миеломи су прилично ретки. У 2018. години миеломи су представљали само 1,8 процента свих дијагнозираних случајева карцинома.

Лечење и дијагноза

Лекар обично дијагностикује леукемије, лимфоме и мијеломе користећи:

• лекарски преглед и комплетну историју болести
• тестови крви
• тестови урина
• аспирација и биопсија коштане сржи
• лумбална пункција (кичмена пипа), где лекари сакупљају кичмену течност за преглед
• тестови за обраду слике, као што су рентгенски, ЦТ или ПЕТ скенирање, МРИ и ултразвук

Рак крвних зрнаца који још увек не узрокује симптоме можда неће захтевати лечење осим праћења. Лекари обично лече људе са агресивним или активним карциномом крви користећи неку комбинацију:

• хемотерапија
• радиотерапија
• хирургија
• циљана терапија лековима, а то су лекови који помажу да се повећа ефикасност лекова за хемотерапију или униште елементи ћелија карцинома, што лекови за хемотерапију не
• трансплантација матичних ћелија, која укључује инфузије које садрже ћелије коштане сржи, а које су способне да формирају крвне ћелије за допуну уништених ћелија

Врсте поремећаја црвених крвних зрнаца

Анемије, где нема довољно црвених крвних зрнаца или ћелије не раде правилно, су међу најчешћим поремећајима крви. Према Америчком друштву за хематологију, анемија погађа више од 3 милиона Американаца.

Најчешћи типови су:

• анемије са недостатком гвожђа - када тело нема довољно гвожђа или не може правилно да га апсорбује
• анемија у трудноћи - када је потреба за црвеним крвним зрнцима већа него што је нормално
• анемије са недостатком витамина - обично узроковане малим уносом витамина Б-12 и фолата у исхрани
• ненаслеђене хемолитичке анемије - где се црвене крвне ћелије абнормално разбијају и уништавају у крвотоку, било повредама, болестима или лековима
• наследне хемолитичке анемије - где се црвене крвне ћелије разграђују или уништавају брже него што тело може да их замени
• апластичне анемије - када коштана срж престане да производи довољно крвних зрнаца

Лечење и дијагноза

Ако узрок анемије није очигледан, попут повреде или инфекције, или за процену анемије, лекар ће:

• уради физички испит
• прегледати индивидуалну и породичну медицинску историју
• извршити тестове крви, као што су комплетна слика крви, број ретикулоцита и брис периферне крви
• урадити аспирацију и биопсију коштане сржи

Лечење зависи од узрока, али обично укључује:

• трансфузија крви
• промене у исхрани
• хирургија
• лекови који стимулишу производњу коштане сржи и нових црвених крвних зрнаца

Врсте поремећаја тромбоцитних ћелија

Уобичајени поремећаји тромбоцита укључују:

Хемофилија

Хемофилија је генетско стање узроковано недостатком или неисправним факторима згрушавања у крви особе. Људи са хемофилијом крваре дуже или прекомерно, како споља тако и изнутра, него људи без те болести.

Хемофилија се често преноси са родитеља на децу, али Национална фондација за хемофилију процењује да се приближно једна трећина случајева развије спонтано. Хемофилија је једно од познатијих крвних обољења, али је и даље прилично ретка и развија се за процењује се на 1 од 5.000 живорођених.

Вон Виллебрандова болест

Ова болест се јавља када телу недостаје вон Виллебрандов фактор (ВВФ), супстанца која омогућава тромбоцитима да се лепе и формирају угрушке. Већина случајева вон Виллебранда је релативно блага и људи могу да захтевају лечење само ако су повређени или су подвргнути операцији.

Иако многи поремећаји тромбоцита укључују смањење броја тромбоцита присутних у крви или њихове функције, неколико стања може проузроковати вишак тромбоцита.

Лечење и дијагноза

Да би дијагностиковали и проценили стање тромбоцита, већина лекара ће спровести:

• физички испит
• преглед личне и породичне историје болести
• тестови крви

Лечење поремећаја згрушавања крви обично укључује супституциону терапију, где лекар особи даје инфузије које садрже специфичне факторе згрушавања који им недостају.

Додатне терапије укључују:

• десмопресин - синтетички хормон који промовише ослобађање вон Виллебранд-овог фактора и фактора ВИИИ
• антифибринолитички лекови - који помажу у спречавању крвних угрушака
• лекови за контролу рађања - за смањење тешких менструалних циклуса

Додатне могућности лечења укључују:

• трансфузија крви
• кортикостероиди за успоравање уништавања тромбоцита
• имуноглобулини за блокирање имунолошког система
• операција уклањања слезине у тежим случајевима

Симптоми поремећаја крви

Симптоми зависе од тога који део крви или органа је погођен, као и од тежине и обима стања.

Међутим, већина људи са значајним поремећајима крви доживљава општи осећај лошег стања без очигледног разлога.

Знаци поремећаја леукоцита укључују:

• честе инфекције
• ране које не зарастају или споро зарастају
• необјашњива исцрпљеност
• необјашњив губитак килограма

Знаци поремећаја црвених крвних зрнаца укључују:

• необјашњива исцрпљеност
• кратак дах
• вртоглавица или вртоглавица
• убрзан рад срца
• слабост мишића
• потешкоће са концентрацијом и памћењем
• бледоћа

Знаци поремећаја тромбоцита и згрушавања укључују:

• потешкоће у формирању крвних угрушака на ранама или контроли крварења
• повреде које споро зарастају или се поново отварају
• необјашњиве модрице или кожа која лако подлива модрице
• необјашњиво крварење из носа, десни, гастроинтестиналног система или урогениталног система

Одузети

Многи поремећаји крви могу утицати на различите компоненте крви, укључујући беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и плазму.

Симптоми се разликују у зависности од врсте поремећаја крви коју особа има, али већина укључује опште осећање лошег стања без очигледног узрока, необјашњиву исцрпљеност и необјашњив губитак тежине.

Третмани се разликују у зависности од врсте и тежине стања, али често укључују хемотерапију или терапију зрачењем.