Шта знати о улцерозном колитису

Улцерозни колитис је релативно често дуготрајно стање које узрокује упале у дебелом цреву. То је облик запаљенске болести црева (ИБД) који је сличан Црохновој болести.

Дебело црево уклања хранљиве састојке из непробављене хране и уклања отпадне производе кроз ректум и анус као измет.

У тежим случајевима, чиреви се формирају на слузници дебелог црева. Ови чиреви могу крварити, што ствара гној и слуз.

Доступне су разне могућности лекова, а лекари могу да прилагоде третман у складу са индивидуалним потребама.

У овом чланку покривамо симптоме, факторе ризика и могуће узроке улцерозног колитиса, као и неке могућности лечења.

Симптоми

Бол у стомаку је чест симптом улцерозног колитиса.

Први симптом улцерозног колитиса је обично дијареја.

Столице постају постепено олабављане, а неки људи могу искусити болове у стомаку са грчевима и јаким поривом да оду у купатило.

Дијареја може почети полако или изненада. Симптоми зависе од обима и ширења упале.

Најчешћи симптоми улцерозног колитиса укључују:

• бол у стомаку
• крвава дијареја са слузи

Неки људи могу такође доживети:

• умор или умор
• губитак тежине
• губитак апетита
• анемија
• повишена температура
• дехидратација
• стални нагон за испуштањем столице

Симптоми се често погоршавају рано ујутро.

Симптоми могу бити благи или одсутни месецима или годинама. Међутим, обично се врате без лечења и варирају у зависности од погођеног дела дебелог црева.

Врсте

Симптоми се могу разликовати у зависности од подручја упале.

Одељци у наставку разматрају различите врсте улцерозног колитиса, од којих многи погађају различите делове дебелог црева:

Улцерозни проктитис

Овај тип погађа само крај дебелог црева или ректум. Симптоми обично укључују:

• ректално крварење, што је можда једини симптом
• ректални бол
• немогућност проласка столице упркос честим поривима

Улцерозни проктитис је обично најблажа врста улцерозног колитиса.

Проктосигмоидитис

Ово укључује ректум и сигмоидно дебело црево, што је доњи крај дебелог црева.

Симптоми укључују:

• крвава дијареја
• грчеви у стомаку
• бол у стомаку
• стални нагон за испуштањем столице

Левострани колитис

Ово утиче на ректум и леву страну сигмоидног и силазног колона.

Симптоми обично укључују:

• крвава дијареја
• грчеви у стомаку на левој страни
• губитак тежине

Панцолитис

Ово утиче на цело дебело црево. Симптоми укључују:

• повремено јака, крвава дијареја
• болови у трбуху и грчеви
• умор
• знатан губитак тежине

Фулминантни колитис

Ово је редак, потенцијално опасан по живот облик колитиса који погађа цело дебело црево.

Симптоми обично укључују јак бол и дијареју, што може довести до дехидрације и шока.

Фулминантни колитис може представљати ризик од пукнућа дебелог црева и токсичног мегаколона, због чега се дебело црево озбиљно растеже.

Дијета

Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК), неке дијететске мере могу помоћи у ублажавању симптома, укључујући:

• јести мање редовне оброке, као што је пет или шест малих оброка дневно
• пијење пуно течности, посебно воде, како би се спречила дехидрација
• избегавање кофеина и алкохола, што обоје може повећати дијареју
• избегавање газираних пића, што може повећати гас
• вођење дневника хране како би се утврдило која храна погоршава симптоме

Лекар може предложити привремено придржавање одређене дијете у зависности од симптома, као што су:

• дијета са мало влакана
• дијета без лактозе
• дијета са ниским садржајем масти
• дијета са мало соли

Може вам помоћи узимање суплемената или избацивање одређене хране из дијете. Међутим, особа би требало да разговара о допунским или алтернативним мерама са лекаром пре него што их испроба.

Узроци

Тачни узроци улцерозног колитиса нису јасни. Међутим, они могу укључивати следеће:

Генетика

Истраживања сугеришу да су људи са улцерозним колитисом вероватније да имају одређене генетске особине. Специфична генетска особина коју особа има може утицати на старост у којој се болест појављује.

Еколошка

Следећи фактори околине могу утицати на настанак улцерозног колитиса:

• дијета
• загађење ваздуха
• дим цигарете

Имуни систем

Тело може одговорити на вирусну или бактеријску инфекцију на начин који узрокује упалу повезану са улцерозним колитисом.

Једном када се инфекција реши, имунолошки систем наставља да реагује, што доводи до упале у току.

Друга теорија сугерише да улцерозни колитис може бити аутоимуно стање. Квар у имунолошком систему може довести до борбе против непостојећих инфекција, што доводи до упале у дебелом цреву.

Фактори ризика

Неки познати фактори ризика за улцерозни колитис укључују:

• Старост: Улцерозни колитис може да погађа људе у било којој доби, али је чешћи у доби од 15 до 30 година.
• Етничка припадност: Бели људи и они Јеврејског порекла из Ашкеназија имају већи ризик од развоја овог стања.
• Генетика: Иако су недавне студије идентификовале специфичне гене који могу играти улогу у улцерозном колитису, веза није јасна због улоге фактора околине.

Дијагноза

Лекар ће питати о симптомима особе и историји болести. Такође ће питати да ли је било који блиски сродник имао улцерозни колитис, ИБД или Црохнову болест.

Такође ће проверити да ли има знакова анемије или ниског нивоа гвожђа у крви и осетљивости око стомака.

Неколико тестова може помоћи у искључивању других могућих стања и болести, укључујући Кронову болест, инфекцију и синдром иритабилног црева.

Ови укључују:

• тестови крви
• тестови столице
• РТГ
• баријумска клистир, током којег здравствени радник пропушта течност звану баријум кроз дебело црево да би показао било какве промене или аномалије у скенирању
• сигмоидоскопија, у којој здравствени радник уводи у ректум флексибилну цев са камером на крају, која се назива ендоскоп.
• колоноскопија, при чему лекар прегледа цело дебело црево помоћу ендоскопа
• ЦТ стомака или карлице

Особа са улцерозним колитисом мораће да посети лекара који је специјализован за лечење стања дигестивног система или гастроентеролога.

Они ће проценити врсту и тежину стања и израдити план лечења.

Лечење

Симптоми улцерозног колитиса могу се кретати од благих до тешких, али му је потребно лечење. Без лечења симптоми могу нестати, али постоји већа шанса да се врате.

Већина људи ће добити амбулантно лечење. Међутим, око 15% људи са болешћу има тежак облик. Од њих ће 1 од 5 можда требати да проведе време у болници.

Лечење ће се фокусирати на:

• одржавање ремисије ради спречавања даљих симптома
• управљање бакљом све док симптоми не нестану

Доступни су различити лекови, а лекар ће направити план лечења који узима у обзир индивидуалне потребе и жеље. Природни приступи могу подржати медицинско лечење, али га не могу заменити.

Дуготрајни третман за одржавање ремисије

Први циљ лечења је смањити ризик од избијања и озбиљности у случају појаве бакље. Дуготрајна терапија може помоћи да се ово постигне.

Постоји неколико врста лекова, а лекар ће направити план лечења који одговара појединцу.

Улцерозни колитис је резултат проблема са имунолошким системом. Три врсте лекова који могу помоћи су биолошки лекови, имуномодулатори и мали молекули. Они циљају начин рада имунолошког система.

То укључује:

• Антагонисти ТНФ-α, попут инфликсимаба (Ремицаде) или адалимумаба (Хумира)
• антиинтегрин агенси, као што је ведолизумаб (Ентивио)
• Инхибитори Јанус киназе, попут тофацитиниба (Ксељанз)
• антагонисти интерлеукина 12/23, као што је устекинумаб (Стелара)
• имуномодулатори, на пример, тиопурини (азатиоприни) и метотрексат

Ови лекови могу помоћи људима са умереним до тешким симптомима, али могу имати нежељене ефекте. Људи треба да разговарају са својим лекаром о доступним опцијама и предностима и ризицима сваког лека.

Међутим, за благе до умерене симптоме, смернице предлажу 5-аминосалицилну киселину или аминосалицилате (5-АСА), као прву линију лечења.

Примери укључују:

• месаламин
• балсалазид
• сулфасалазин

Друге опције

Аминосалицилати: У прошлости је 5-АСА играо кључну улогу у лечењу симптома улцерозног колитиса. То су и даље опција, али тренутне смернице препоручују фокусирање на дуготрајно лечење како би се спречило да се симптоми појаве пре свега.

Стероиди: Они могу помоћи у управљању упалом ако аминосалицилати не помажу. Међутим, дуготрајна употреба може имати штетне ефекте, а стручњаци препоручују да се њихова употреба сведе на минимум.

Управљање тешким активним улцерозним колитисом

Особа са озбиљним симптомима можда ће морати провести време у болници. Болничко лечење може смањити ризик од неухрањености, дехидрације и компликација опасних по живот, попут пукнућа дебелог црева. Лечење укључује интравенске течности и лекове.

Хирургија

Ако други третмани не пружају олакшање, операција може бити опција.

Неке хируршке опције укључују:

• Колектомија: Хирург уклања део или цело дебело црево.
• Илеостомија: Хирург прави рез на стомаку, извлачи крај танког црева и повезује га са спољном врећицом која се назива Коцк торбица. Торбица затим сакупља отпадни материјал из црева.
• Илеоанална кесица: Хирург прави кесу од танког црева и повезује је са мишићима који окружују анус. Илеоанална торбица није спољна торбица.

Према Америчком гастроентеролошком удружењу, око 10–15% људи са улцерозним колитисом требаће колектомију.

Остале опције и подршка

Неки природни лекови могу помоћи у управљању симптомима улцерозног колитиса.То укључује дијететске мере, укључујући употребу пробиотика.

Имати мрежу подршке искусних и емпатичних људи може помоћи људима да се носе са улцерозним колитисом.

ИБД Хеалтхлине је бесплатна апликација за људе који имају те болести. Апликација је доступна на АппСторе и Гоогле Плаи. Преузмите је овде.

Компликације

Могуће компликације улцерозног колитиса могу се кретати од недостатка хранљивих састојака до потенцијално фаталног крварења из ректума.

Могуће компликације укључују:

Колоректални канцер

Улцерозни колитис, нарочито ако су симптоми озбиљни или обимни, повећава ризик од развоја карцинома дебелог црева.

Према НИДДК, ризик од рака дебелог црева је највећи када улцерозни колитис погађа цело дебело црево дуже од 8 година.

Мушкарци са улцерозним колитисом такође имају већи ризик од рака дебелог црева него жене са тим стањем.

Токсични мегаколон

Ова компликација се јавља у неколико случајева озбиљног улцерозног колитиса.

У токсичном мегаколону, гас се заглави, изазивајући надимање дебелог црева. Када се то догоди, постоји ризик од пукнућа дебелог црева, септикемије и шока.

Остале компликације

Остале могуће компликације улцерозног колитиса укључују:

• упала коже, зглобова и очију
• обољење јетре
• остеопороза
• перфорирано дебело црево
• јако крварење
• јака дехидратација

Да би спречио губитак густине костију, лекар може да препише додатке витамина Д, калцијум или друге лекове.

Похађање редовних медицинских прегледа, пажљиво поштовање савета лекара и познавање симптома могу помоћи у спречавању ових компликација.

Прочитајте чланак на шпанском.