Шта знати о прелому трималлеола

Прелом трималеола настаје када се истовремено сломе три кости малеоле које чине глежањ.

Малеоли су специфични делови тибије и фибуле који чине зглоб. Они се састоје од бочног маллеолуса, који се налази на крају фибуле, медијалног маллеолуса, који се налази на унутрашњој страни потколенице (потколенична кост), и задњег маллеолуса, који се налази на задњем делу потколенице.

Све три кости су кључне за учвршћивање лигамената који подржавају кретање, контролу и стабилност стопала и скочног зглоба.

Како трималлеоларни прелом укључује преломе три кости, лекари га сматрају нестабилнијим од осталих прелома и може довести до даље повреде лигамента или ишчашења.

У овом чланку ћемо размотрити како се лечи овај прелом, колико је времена потребно за опоравак, као и узроке и симптоме прелома трималлеолара.

Хируршко лечење

Особа често захтева интензивну операцију након прелома трималлеола.

Како су преломи трималлеола често нестабилни, лекар ће обично препоручити операцију као лечење.

Сваки прелом ће захтевати одређени поступак поправке током операције.

Бочни прелом малеоле

Прво, хирург ће поново поравнати фрагменте костију, враћајући их у њихов првобитни положај.

Затим ће хирург причврстити завртње и металне плочице на спољну површину кости како би их задржао на месту.

За неке људе, хирург може уметнути шраф или шипку унутар кости како би држао фрагменте кости заједно док зарастају.

Прелом медијалне маллеолуса

Операција на медијалним малиолама може побољшати шансе за успешно зарастање и омогућити особи да пре настави нормално кретање.

Понекад, прелом медијалне маллеолуса може довести до удара зглобног зглоба, што је случај када сила забија једну кост у другу. Када се то догоди, хирург ће можда морати да уради коштани калем, који делује као оквир на којем нова кост може да израсте. Калемљење костију може смањити ризик од артритиса.

Хирург може поправити фрагменте костију помоћу вијака, плоча и техника ожичења.

Фрактура задњег маллеолуса

Постоје различите могућности за операцију на овом маллеолусу. Једна опција укључује уметање вијака који иду од предњег до задњег дела глежња или обрнуто.

Друга опција укључује постављање плоча и вијака дуж задњег дела потколенице.

Нехируршко лечење

Иако лекари често препоручују операцију након прелома трималлеола, хируршка интервенција можда није прикладна за све људе.

Људи са озбиљним здравственим проблемима за које би ризик од операције био превише значајан или они који не могу ходати, често ће добити нехируршки третман.

Непосредни третман обично укључује наношење удлаге за стабилизацију скочног зглоба док се оток не смањи. Тада лекар може да постави кратки гипс који замењују мањим гипсом, јер оток и даље опада.

Особи ће бити потребни редовни рендген како би се осигурало да глежањ остане стабилан.

Особа можда неће моћи да стави тежину на глежањ око 6 недеља. После овог времена, можда ће моћи да носе уклоњиви апаратић док глежањ и даље зараста.

Опоравак

Праћење физиотерапијске рутине може помоћи појединцу да се потпуно опорави.

Ако је особа оперисана, неко време неће моћи да стави тежину на зглоб.

Количина времена зависиће од неколико фактора, укључујући стабилност костију и колико је озбиљна повреда утицала на околне зглобове.

Често ће особа доживети снажно отицање око прелома. Овај оток може утицати на опоравак на следеће начине:

• одложити даљу операцију
• изазивају пликове на кожи
• повећати шансу за инфекцију
• продужити процес зарастања.

Рутина физикалне терапије биће од виталног значаја за потпуни опоравак.

Узроци и симптоми

Трималлеоларни прелом скочног зглоба често је последица повреде услед великог удара, попут спортске или саобраћајне несреће. Међутим, једноставан излет или пад такође могу проузроковати повреду.

Јаки угануће често може да се осећа исто као и пауза, али следећи су уобичајени симптоми за сломљени зглоб:

• непосредни и јаки бол
• Оток
• модрице
• нежност на додир
• немогућност стављања тежине на оштећени скочни зглоб

Глежањ такође може изгледати као да није на месту или има деформацију.

Дијагноза

За повреду скочног зглоба потребан је хитан преглед лекара. Након проласка кроз медицинску историју и симптоме особе, као и догађаја који су довели до повреде, лекар ће извршити физички преглед.

Ако лекар посумња на прелом, спровешће додатне тестове како би стекао више информација. Тестови укључују:

• Рентген: Ово је најчешћи начин дијагнозе прелома. Рентген може показати било какве преломе или помаке у кости. Такође може идентификовати колико комада сломљене кости има у пределу прелома.
• Тест стреса: Ово је специјални рендген за проверу да ли је неопходна операција
• ЦТ скенирање: Ово може помоћи лекару да даље процени повреду. Посебно је корисно ако се прелом проширио на зглобни зглоб.
• МРИ скенирање: Овај тест даје слике глежња и меког ткива у високој резолуцији. Такође може помоћи лекару да процени оштећења лигамената.

Овде сазнајте више о магнетној резонанци.

Компликације

Бол је честа компликација прелома трималлеола.

Неке компликације се могу развити због прелома зглоба. Једна од компликација је малунион, у којем се кости померају током опоравка и нису на месту након зарастања.

Малунион се обично јавља само након нехируршког лечења. То може учинити глежањ нестабилним и на крају може довести до артритиса.

Остале компликације укључују:

• инфекција
• крварење
• бол
• крвни угрушци у нози
• оштећење крвних судова, тетива или живаца
• проблеми са зарастањем костију, као што је неспојивање, код којих се кости не спајају након опоравка
• артритис

Сличне повреде

Све три кости мале кости могу бити подвргнуте одвојеним преломима без утицаја на остале у групи.

Може се десити и прелом бималеола, који подразумева прекидање два од три малеола. Већина људи са преломима бималеола разбија бочни и медијални маллеолус.

Неки људи такође доживе фрактуру еквивалентну бималлеолару. То се дешава када лигаменти на унутрашњој страни скочног зглоба нанесу оштећење као и један од малена. У многим бималлеоларним еквивалентима, фибула се ломи и долази до повреде у медијалним лигаментима.

Лекари обично препоручују операцију и за фрактуре бималлеолара и за фрактуре еквивалентне бималлеолару, јер глежањ могу учинити нестабилним и довести до ишчашења.

Изгледи

Прелом трималлеола је озбиљна повреда која ће драматично смањити покретљивост и квалитет живота особе док повреда зарасте.

Неопходно је да људи помажу у рехабилитацији предузимањем физикалне терапије и кућним вежбама за јачање скочног зглоба. Чак и након што се прелом поправи, мишићи могу потрајати месецима да поврате довољно снаге да би човек могао правилно да хода.

Потпуном рехабилитацијом особа може да поврати потпуну покретљивост након прелома скочног зглоба. Међутим, према Америчкој академији ортопедских хирурга ово може потрајати и до две године.

П:

Који је најбољи начин за смиривање болова након трималлеоларне паузе?

А:

У почетку је најбољи начин за смиривање болова следити РИЦЕ протокол. Одмарање зглоба укључује избегавање стављања тежине на зглоб и ограничавање покрета. Залеђивање ће помоћи у ублажавању болова и смањењу отока.

Компресија ће даље помоћи у смањењу отока и упале. То особа може постићи омотавањем еластичног завоја око стопала и скочног зглоба. Подизање скочног зглоба помоћи ће у смањењу отока и упале, што ће помоћи у смањењу болова.

Разговарајте са својим лекаром о узимању оралних антиинфламаторних лекова, што ће такође помоћи у смањењу болова.

Грегори Миннис, ДПТ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.