Шта знати о субарахноидном крварењу
Субарахноидно крварење настаје када крв цури у простор између две мембране које окружују мозак. Отечени крвни суд или анеуризма обично пукне и узрокује стање.
Крварење ове врсте може довести до можданог удара и често има тешке последице. Крварење се може догодити изненада, што узрокује екстремну главобољу. Узрок је често пукнуће церебралне анеуризме или повреда главе.
Субарахноидно крварење се јавља у приближно 10 на сваких 100.000 људи у Сједињеним Државама, што је приближно 30.000 нових случајева сваке године.
Шта је то?
Три мембране окружују мозак. Пиа матер је најдубљи, док је дура матер крајњи слој.
Између ове две је арахноидна мембрана.
Крварење у субарахноидном крварењу јавља се у артеријама одмах испод арахноидне мембране и изнад пиа матер.
Цереброспинална течност испуњава део мозга познат као субарахноидни простор. Током субарахноидног крварења, цереброспинална течност у субарахноидном простору испуњава се крвљу.
Субарахноидна крварења одговорна су за око 5 процената свих можданих удара и око сваке четврте смрти узроковане можданим ударима или у вези са њима.
Симптоми
Први симптом субарахноидног крварења је често изненадна и јака „главобоља од удара грома“.
Људи описују бол као сличан примању ударца у главу и најгору главобољу у животу. Главобоља типично удара у потиљак.
Остали симптоми укључују:
- укочен врат
- мучнина
- повраћање
- неразговетан говор
- депресија, конфузија, делиријум или апатија
- оштећење свести, понекад губитак свести
- напади
- интраокуларно крварење или крварење у очну јабучицу
- повремене потешкоће у подизању капка
- нагли пораст крвног притиска
Главобоља и укоченост врата слични су симптомима менингитиса. Међутим, субарахноидно крварење не узрокује осип на кожи или температуру.
Узроци
Неколико фактора може довести до субарахноидног крварења.
Анеуризма
До 80 посто субарахноидних крварења настаје када пукне церебрална анеуризма.
Анеуризма се јавља када део крвног суда набрекне. То може бити због слабости зида крвних судова. Како крвни притисак расте, крвни судови се балонирају на свом најслабијем месту. Што је оток већи, то је већи ризик од пуцања или пуцања.
Анеуризме повезане са субарахноидним крварењима имају тенденцију да се јављају у кругу артерија које доводе крв у мозак. Они су познати као Виллисов круг.
У неких људи урођена аномалија доводи до слабих и танких зидова крвних судова, повећавајући ризик од анеуризме.
Пушење, редовно пијење алкохола у великим количинама или неконтролисани високи крвни притисак такође су фактори ризика за анеуризму.
Артериовенске малформације
Артериовенска малформација је присутна од рођења. Научници верују да то може настати због здравствених проблема фетуса током развоја у материци.
Артериовенска малформација је сложена, замршена мрежа абнормалних артерија и вена која утиче на крвне судове кичмене мождине, можданог стабла или мозга.
Симптоми се често не виде док се не догоди крварење.
Остали узроци
Тешка повреда главе, попут ударца у главу, може проузроковати субарахноидно крварење.
Фактори ризика
Избори животног стила и фактори који доприносе повећању ризика од субарахноидног крварења укључују:
- употреба дувана
- конзумирајући кокаин
- тешка употреба алкохола
- висок крвни притисак
- блиски рођак који је такође имао субарахноидно крварење
Дијагноза
Ако особа доживи укочен врат и јаку главобољу без другог познатог узрока, то могу бити знаци субарахноидног крварења.
Субарахноидно крварење је хитно. Свако ко показује знаке стања треба одмах да оде у хитну помоћ.
МРИ скенирање даје детаљну слику унутрашњости лобање. То може помоћи у идентификовању крварења и других проблема са крвним судовима.
ЦТ скенирање може открити крв око мозга и све проблеме који могу уследити. Лекар може убризгати боју како би открио извор крварења.
Лумбална пункција укључује лекаре помоћу игле за узимање узорка цереброспиналне течности из доњег дела кичме ради провере присуства крви.
Неуролог може да користи доплер ултразвук за надгледање протока крви у мозгу. Необичне промене у брзини крвотока могу указати на то да су артерије у мозгу у грчу. То може резултирати даљим крварењем.
Лечење
Да би спречили крвне судове у близини пукнуће анеуризме да уђу у грч, лекари могу да дају лек назван нимодипин. Нимодипин лечи хипертензију и спречава грчеве. Курс овог лека може се наставити око 3 недеље.
Лекар може да користи морфијум за лечење болова у глави које особа доживи од субарахноидног крварења.
Лечење понекад може укључивати хирурге који примењују неурохируршко исецање на анеуризму. Овај механизам затвара крвни суд затворен малим металним копчама.
Ендоваскуларна спирала је друга опција. Овај поступак укључује хирурге који уводе катетер или малу пластичну цев у артерију, обично у препоне или ногу. Затим хирург провлачи цев кроз крвне судове све док не дође до дела мозга у којем су лоцирали анеуризму.
После тога, лекар који пролази кроз цев увлачи платинске завојнице у анеуризму. Они заустављају проток крви у анеуризму, ефикасно заустављајући крварење.
Ова интервенција има бољу стопу успеха у поређењу са неуролошким исецањем и људи се могу брже опоравити.
Компликације
Најопаснија компликација субарахноидног крварења је церебрални вазоспазам. Тада крвни суд у близини анеуризме прелази у грч, погоршавајући крварење.
То може довести до коме и смрти ако се особа не лечи. Лек нимодипин може помоћи да се значајно смањи ризик од ове компликације.
Људима са вазоспазмом потребан је снажан проток крви да би стигли до мозга. Један од приступа је подизање крвног притиска пумпањем течности у крв или трансфузијом крви и плазме у тело.
Ово је познато као трострука Х терапија, односи се на хиперволемију, хемодилуцију и хипертензију. Међутим, истраживање још увек није потврдило његову ефикасност.
Ако овај третман не покаже резултате, хирург може уградити мали балон у артерију и надувати га. Ово отвара посуду и враћа снабдевање крвљу.
Према Националном удружењу за мождани удар, око 5 процената људи који имају мождани удар доживе напад у року од неколико недеља. Напад је вероватнији када је особа доживела мождани удар као резултат крварења.
Такође, око 5 посто људи са субарахноидним крварењем развиће епилепсију. Први напад се обично може догодити у години која следи након крварења.
Хидроцефалус је следећа могућа компликација субарахноидног крварења. Ово стање се може догодити када се превише цереброспиналне течности накупи у коморама мозга. Овај притисак може проузроковати оштећење мозга.
Да би лечили хидроцефалус, лекари ће можда морати да одводе течност постављањем цеви или шантом у мозак.
Изгледи
Субарахноидно крварење је изузетно опасно, а дугорочни исходи зависе од компликација које могу настати.
Према једном истраживању из 2015. године, 18 посто људи који у болницу стигну са тим стањем не преживи.
Ранија студија из 2006. године известила је да је 12 посто случајева било фатално пре него што су људи стигли у болницу, док је додатних 10 посто постало фатално у року од 24 сата од пријема у болницу.
Према овој студији, скоро свака смрт од субарахноидног крварења догодила се у року од 3 недеље због поновног крварења. Отприлике једна трећина преживелих имала је когнитивне компликације након тога, а две трећине је смањило квалитет живота.
Од виталне је важности да људи са било којим од фактора ризика разговарају са лекаром о начинима смањења ризика.
Контрола високог крвног притиска и избегавање употребе дрога и прекомерне употребе алкохола могу помоћи у заштити људи од субарахноидног крварења.
П:
Како да пружим прву помоћ особи која има субарахноидно крварење?
А:
Кључно је потражити хитну помоћ (911 у САД-у) како би их професионалци одмах превезли у центар за мождани удар. Ако је крварење довољно озбиљно, особа може престати да дише или јој срце престане.
У овом случају, обучено особље треба да почне са извођењем КПР.
Др Сеунггу Хан Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
