Шта знати о Паркинсоновој деменцији

Деменција Паркинсонове болести односи се на симптоме Паркинсонове болести који нарушавају мисаоне процесе, менталну функцију и памћење.

Паркинсонова болест (ПД) је прогресивна болест нервног система која може утицати на покретљивост особе и њену способност обављања свакодневних активности.

Паркинсонова фондација процењује да ће преко 2020. године преко милион људи у САД живети са ПД и да око 60.000 људи годишње добије дијагнозу. Фондација такође предлаже да најмање 10 милиона људи широм света тренутно има ПД.

Болест оштећује нервне ћелије одговорне за производњу допамина у субстантиа нигра, делу мозга. Допамин је хемијска супстанца у мозгу која има неколико функција, укључујући помоћ у координираном кретању мишића.

Без овог неуротрансмитера, човеку је тешко да покреће покрете и креће се координирано.

ПД може утицати на физичке покрете, али такође може утицати на њихове мисаоне процесе, менталну функцију и памћење. Резултат може бити стање које се назива деменција Паркинсонове болести.

У овом чланку разматрамо симптоме, узроке и управљање ПД деменцијом.

Симптоми

ПД деменција која узрокује низ симптома, укључујући потешкоће у апсорпцији информација и халуцинације.

Симптоми које имају особе са Паркинсоновом деменцијом могу да укључују:

• анксиозност и раздражљивост
• заблуде
• депресија
• отежано спавање
• нејасан говор и проблематично говори
• потешкоће при упијању и тумачењу визуелних информација
• прекомерна дневна поспаност и брзи покрети очију (РЕМ)
• промене меморије
• параноја
• визуелне халуцинације

Поређење са другим деменцијама

Деменција је резултат физичких промена у мозгу које могу довести до губитка памћења и немогућности јасног размишљања.

Постоји неколико врста деменције, укључујући:

• Алцхајмерова болест: Према Алцхајмеровој асоцијацији, Алцхајмерова болест је најчешћи тип деменције, а погађа између 60 и 80 процената свих људи са деменцијом. Симптоми укључују депресију, погођену комуникацију, конфузију, отежано ходање и проблеме са гутањем.
• Цреутзфелдт-Јакобова болест: Цреутзфелдт-Јакобова болест (ЦЈД) представља бројне болести, које могу да укључују „болест лудих крава“. Особа са ЦЈД може доживети брзе промене памћења, понашања и кретања.
• Деменција са Левијевим телима: Ово стање узрокује депозите алфа-синуклеина у човековом мозгу. Симптоми могу бити слични симптомима Алзхеимерове болести. Људи који имају деменцију са Левијевим телима такође могу да имају поремећај спавања и визуелне халуцинације. Можда имају несигуран образац ходања.
• Фронтотемпорална деменција: Фронтотемпорална деменција често погађа људе млађег узраста и не изазива никакве дефинисане промене у мозгу. Међутим, то мења личност, понашање и кретање.
• Хунтингтонова болест: Овај генетски поремећај настаје услед аномалије на хромозому 4 која доводи до промена расположења, абнормалних покрета и депресије.
• Мешовита деменција: Мешовита деменција се јавља када особа има деменцију због више узрока, попут Левијеве телесне деменције са васкуларном деменцијом или Алцхајмерове болести.
• Хидроцефалус нормалног притиска: Накупљање флуида у мозгу може изазвати ово стање. Утиче на памћење, кретање и способност особе да контролише мокрење.
• Васкуларна деменција: Такође позната као деменција након можданог удара, ово стање се јавља након што особа доживи мождани удар, који представља крварење или зачепљење судова у мозгу. Овај тип деменције омета човеково размишљање и физичке покрете.
• Верницке-Корсакофф синдром: Ово стање настаје услед дуготрајног недостатка витамина Б1 или тиамина. Најчешће је код оних који злоупотребљавају алкохол. Главни симптом је озбиљно оштећено памћење.

ПД деменција има различите симптоме од осталих врста.

Алцхајмерова деменција, на пример, нарушава памћење и језик. ПД деменција, с друге стране, утиче на решавање проблема, брзину појаве мисли, памћење и расположење, заједно са осталим важним когнитивним функцијама.

Деменција са Левијевим телима и деменција Паркинсонове болести слични су по томе што Леви тела могу бити присутна у оба облика.

Међутим, да ли болест узрокује Леви-јева тела или Леви-ова тела узрокују симптоме болести, није јасно. Истраживачи такође верују да се начин на који се Левијева тела формирају код деменције Паркинсонове болести разликује од оних код Левијеве телесне деменције.

Узроци и фактори ризика

ПД је идиопатски, што значи да лекар не зна зашто особа има такво стање. Међутим, према Јохнс Хопкинс Медицине, рано настала Паркинсонова болест има везе са генетским наслеђивањем од родитеља.

Истраживачи су идентификовали неколико фактора ризика који могу учинити да особа са Паркинсоновом болешћу вероватније доживи деменцију.

Ови фактори ризика укључују:

• поодмакла старост у време дијагнозе
• доживљава претерану дневну поспаност
• халуцинације пре појаве других симптома деменције
• имају специфичан Паркинсонов симптом због којег особа има потешкоћа да започне корак или заустави средину корака током ходања
• историја благог оштећења мисли
• тежи симптоми оштећења покрета од већине људи са Паркинсоновом болешћу

Међутим, истраживачи не знају зашто неки људи са Паркинсоновом болешћу развијају когнитивне потешкоће, као и проблеме са кретањем.

Напредак

Према Удружењу Алцхајмерове болести, око 50 до 80 процената људи са ПД ће развити деменцију.

Просечно напредовање времена од дијагнозе до развоја деменције је 10 година.

ПД деменција може смањити способност особе да живи самостално. Напредне фазе могу утицати на комуникацију, способност разумевања говорног језика, памћења и концентрације.

Дијагноза

Особа која развије ПД деменцију често ће већ имати дијагнозу Паркинсонове болести.

Особа ће најчешће добити дијагнозу ПД пре него што симптоми деменције почну. Већа је вероватноћа да ће развити проблеме са мобилношћу пре било каквог ометања мисаоних процеса.

Ако се особа јавља са овим симптомима, лекар треба да је надгледа како због проблема кретања, тако и због когнитивних промена.

Појединац са ПД дијагнозом треба да обавести свог лекара ако се јави неки од следећих симптома:

• депресија
• потешкоће у јасном размишљању
• халуцинације
• губитак памћења
• поремећаји спавања

Неки од ових симптома могу бити нежељени ефекти ПД лекова, али особа која има било који од ових симптома треба да обавести свог лекара како би искључио могућу деменцију.

Дијагностиковање деменције може бити тешко, јер ниједан појединачни тест не може дефинитивно идентификовати присуство или тип деменције.

Први корак који лекар треба да предузме је разматрање укупног здравља. Такође могу да примете било какве промене општег здравственог стања, кретања и понашања током времена. Чланови породице или неговатељи понекад ће морати да пруже ове информације, јер се особа са ПД можда неће сетити или бити свесна свих промена.

Ако особа са ПД почне да има симптоме деменције 1 годину или више након дијагнозе, лекар може дијагнозирати стање као ПД деменцију.

У овом тренутку, лекар ће такође препоручити сликовне студије, попут МРИ скенирања. Ово може помоћи у идентификовању било каквих промена на мозгу које могу узроковати симптоме.

Примери би били тумор на мозгу или ограничен проток крви у мозак. Скенирање можда не мора потврдити дијагнозу ПД деменције, али ће искључити друге могуће узроке.

Лечење и превенција

Не постоји лек за ПД деменцију. Уместо тога, третмани се фокусирају на смањење симптома деменције и одржавање квалитета живота.

Лекар може прописати одређене лекове, укључујући:

• Антидепресиви: Лекари најчешће преписују селективне инхибиторе поновног узимања серотонина (ССРИ) за смањење симптома депресије, као што су Прозац, Целека, Лекапро или Золофт.
• Инхибитори холинестеразе: Ови лекови помажу у смањењу ефеката когнитивног пада код особа са деменцијом.
• Клоназепам: Овај лек може помоћи у побољшању квалитета спавања.
• Л-допа: Овај лек може смањити проблеме кретања које ПД може изазвати, али може погоршати симптоме збуњености и деменције.

Лекари такође могу да преписују антипсихотичне лекове, али то морају да раде опрезно, јер могу да смање психотичне епизоде, али имају негативан ефекат на повећање симптома Паркинсонове болести.

Ови лекови могу такође да изазову повећану конфузију и промене у свести.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је 2016. године пимавансерин или Нуплазид, антипсихотични лек. Истраживања су показала да његов лек може ефикасно да лечи халуцинације, а да не изазива нежељене ефекте неких других антипсихотичних лекова.

Лекари могу да препишу комбинацију ових лекова за најсигурније и најефикасније резултате. Разговарајте о предностима и нежељеним ефектима приликом разматрања третмана.

Особе оболеле од Паркинсонове болести такође могу имати користи од физичке, радне и говорне терапије за побољшање покретних и комуникационих способности.

Лекари тренутно не знају како да спрече Паркинсонову болест. Иако неки људи могу имати генетску предиспозицију за болест, истраживачи нису идентификовали одређени ген.

Изгледи

ПД деменција повећава морталитет људи оболелих од Паркинсонове болести.

Очекивани животни век људи са ПД деменцијом је другачији од оних без симптома деменције.

Студија из 2017. објављена у ЈАМА Неурологи сугерише да док је ПД без деменције само умерено повећао морталитет у поређењу са општом популацијом.

Стопа морталитета код људи са ПД деменцијом се, међутим, знатно повећала.

Иако деменција утиче на стопу преживљавања, многи лекови, третмани и системи подршке доступни су особи која има Паркинсонову болест.

П:

Како да препознам прве знакове ПД код пријатеља или рођака?

А:

Ниједан универзални знак Паркинсонове болести се не јавља код свих.

Међутим, промене рукописа, гласа, дрхтања руку у мировању, недостатак израза лица или чак затвор могу представљати знакове раног упозорења.

Др Тимотхи Ј. Легг, ЦРНП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.