Шта знати о запаљенским болестима црева

Упална болест црева (ИБД) односи се на неколико дугорочних стања која укључују запаљење дигестивног тракта или црева.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), до 3 милиона људи у Сједињеним Државама сада има ИБД. Већина људи са КВЧБ дијагнозу добија пре него што напуне 30 година.

Овај чланак истражује различите врсте ИБД-а и поређење стања са синдромом иритабилног црева (ИБС). Такође покрива симптоме, узроке и могућности лечења ИБД.

Врсте ИБД

Особа са ИБД може доживети крв у столици, умор и губитак тежине.

Две главне врсте ИБД су улцерозни колитис и Црохнова болест. Одељци у наставку ће детаљније размотрити ово.

Улцеративни колитис

Ово стање узрокује упале у дебелом цреву или дебелом цреву. Постоји неколико различитих класа улцерозног колитиса, у зависности од локације и тежине. Су:

• Улцерозни проктитис: Овај тип се јавља када упала остане унутар ректума. Тежи да је најблажи облик улцерозног колитиса.
• Универзални колитис или панколитис: Ова врста се јавља када се упала прошири на цело дебело црево.
• Проктосигмоидитис: Тип се јавља када ректум и доњи крај дебелог црева доживе упалу.
• Дистални колитис: Овај тип се јавља када се запаљење протеже од ректума до левог дебелог црева.
• Акутни тешки улцерозни колитис: Ово је ретка врста која узрокује упале у целом дебелом цреву, што доводи до јаких симптома и бола.

Овде сазнајте све о улцерозном колитису.

Кронова болест

Црохнова болест може утицати на било који део дигестивног тракта између уста и ануса. Међутим, најчешће се развија у завршном делу танког црева и дебелог црева.

Ова врста ИБД је временом постала све чешћа. У ствари, око 500.000 људи у Сједињеним Државама сада га има, према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК).

Такође сугеришу да ће се Црохнова болест највероватније развити када особа има 20–29 година.

Прочитајте више о Црохновој болести овде.

Остало

Ако лекар не може да разликује две главне врсте ИБД-а, класификоваће стање особе као „неодређени колитис“.

Неке друге врсте ИБД укључују лимфоцитни колитис и колагенски колитис.

Поређење ИБД и ИБС

Постоје неке сличности између ИБС и ИБД. На пример, обоје могу довести до промене цревних навика и болова у стомаку. Симптоми обоје такође имају тенденцију да се појачају на краћи период, а затим прелазе у ремисију.

Ниједан од њих нема лек који може у потпуности да реши стање.

Из ових разлога људи често мешају ИБД са ИБС-ом. Међутим, два услова се разликују на следеће начине:

• ИБД је теже стање које може довести до бројних компликација, укључујући неухрањеност и оштећење црева.
• ИБД настаје услед преактивног имунолошког система, што доводи до упале у цревима и гастроинтестиналном тракту. ИБС се обично развија због проблема са варењем или преосетљивог црева.
• Лечење ИБД укључује лекове који смањују упале. Људи са ИБС-ом могу смањити симптоме изменама у исхрани или начину живота.

Овде сазнајте више о ИБС-у.

Узроци и фактори ризика

Неколико фактора може допринети развоју КВЧБ. На пример, може се догодити јер имуни систем има неправилан одговор на бактерије, вирусе или честице хране. То може покренути запаљенску реакцију у цревима.

Истраживање се такође повезало Есцхерицхиа цоли на Црохнову болест.

Иако тренутно не постоји један потврђени узрок ИБД, постоји неколико потенцијалних фактора који могу повећати ризик особе да развије сваки од стања у ИБД.

Одељци у наставку ће детаљније размотрити ово.

Фактори ризика за улцерозни колитис

• Старост: Већина људи добија дијагнозу око 15-30 година или после 60 година.
• Етничка припадност: Чини се да људи јеврејског порекла имају висок ризик од улцерозног колитиса од осталих етничких група.
• Генетика: Људи са блиским рођаком који има улцерозни колитис имају већи ризик да га и сами развију.

Фактори ризика за Црохнову болест

Здравствени радници не разумеју у потпуности шта узрокује Црохнову болест. Међутим, идентификовали су неколико фактора који могу повећати ризик од развоја особе, укључујући:

• Генетика: Вероватније је да ће људи који имају родитеља или брата и сестре са Црохновом болешћу сами развити.
• Лекови: Употреба одређених лекова - укључујући нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ), контролу рађања и антибиотике - може повећати ризик од Црохнове болести.
• Пушење: Ова навика може двоструко да повећа ризик од Црохнове болести.
• Дијета: Дијета која садржи висок ниво масти такође може повећати ризик од Кронове болести.

Симптоми

Симптоми ИБД могу се разликовати у зависности од врсте, локације, тежине.

Људи могу доживети периоде када се симптоми погоршају (расту) и периоде са мало или нимало симптома (ремисија). Ракете се могу разликовати у количини, интензитету и трајању.

Према ЦДЦ-у, следећи симптоми су заједнички за обе главне врсте ИБД:

• крв у столици
• упорна дијареја
• умор
• губитак тежине

Канцеларија за здравље жена (ОВХ) сугерише да КВЧБ такође може довести до симптома ван пробавног система, укључујући:

• грозница
• бол у зглобовима
• стања коже

ОВХ такође сугерише да ИБД може погоршати ефекте менструације, а да се симптоми ИБД могу погоршати током менструације. ИБД такође повећава ризик жене од анемије са недостатком гвожђа.

Компликације

Здравствени радници повезали су бројне компликације са КВЧБ. Неки од њих могу бити опасни по живот.

Према НИДДК, неке могуће компликације Црохнове болести укључују:

• опструкција црева
• канцер дебелог црева
• фистуле, које су ненормални тунели у цревима
• мале сузе у анусу или аналне пукотине
• чиреви у устима, цревима, анусу или перинеуму, а то је подручје између гениталија и ануса
• неухрањеност

Такође сугеришу да улцерозни колитис може проузроковати следеће компликације:

• ректално крварење, што може довести до анемије са недостатком гвожђа
• дехидратација
• слаба апсорпција хранљивих састојака
• смањена густина костију, што може довести до остеопеније или остеопорозе

Преглед из 2018. такође је повезао ИБД са развојем бубрежних каменаца.

Дијагноза

Да би дијагностиковао ИБД, здравствени радник ће узети комплетну историју болести, пре него што затражи један или више дијагностичких тестова. Неки тестови које могу користити укључују:

• узорци столице
• тестови крви, ради провере анемије или инфекције
• Рендген, ако сумња на озбиљну компликацију
• ЦТ или МРИ скенирање за откривање фистула у танком цреву или аналном региону

Здравствени радник такође може затражити ендоскопске поступке. Током њих убациће флексибилну сонду са камером причвршћеном кроз анус.

Ови поступци помажу у откривању оштећења црева и омогућавају здравственом раднику да узме мали узорак ткива на преглед.

Неке врсте ендоскопских поступака које здравствени радник може користити за дијагнозу ИБД укључују:

• Колоноскопија: Ово користе за преглед целог дебелог црева.
• Флексибилна сигмоидоскопија: Овај преглед помаже им да провере завршни део дебелог црева.
• Ендоскопија горњег дела: Овај поступак им омогућава да прегледају једњак, стомак и први део танког црева.

Ендоскопија капсула је још једна опција. Овај поступак захтева да особа прогута капсулу која садржи камеру, омогућавајући тако здравственом раднику да прегледа танко црево.

Лечење

Тренутно не постоји лек за ИБД. Циљ лечења биће смањење симптома, постизање и одржавање ремисије и спречавање компликација.

Најчешћи третмани за КВЧБ су лекови и хируршка интервенција, о чему ће детаљније бити речи у следећим одељцима.

Лекови

Лекари могу да преписују одређене лекове за лечење ИБД-а, почевши од блажих, па касније до агресивнијих третмана. Ови лекови могу укључивати:

• Противупални лекови: 5-АСА лекови су обично прва линија одбране од симптома ИБД. Смањују упале у цревима и могу помоћи особи да постигне и одржи ремисију.
• Кортикостероиди: Лекар може да препише брзо делујуће антиинфламаторне стероиде ако блажа класа антиинфламаторних средстава није ефикасна. Људи би требало да користе ове лекове само краткотрајно за лечење бакљи. Дуготрајна употреба НСАИЛ може погоршати симптоме ИБД.
• Супресори имунолошког система: Они делују спречавајући имуни систем да напада цревне ћелије, што доводи до смањења упале. Међутим, може им требати око 3 месеца да ступе на снагу и могу проузроковати бројне нежељене ефекте, попут повећаног ризика од инфекције.
• Биолошке терапије: То су антитела која циљају одређене супстанце које изазивају упале у телу.

Неки други лекови који могу смањити симптоме ИБД укључују:

• антибиотици
• лекови против дијареје
• лаксативи
• витамински и минерални суплементи, за случајеве нутритивног недостатка због КВЧБ

Хирургија

У неким случајевима може бити потребна операција за лечење ИБД-а или његових компликација. На пример, лекар може препоручити операцију проширења уског црева или уклањања било каквих фистула.

Људи са улцерозним колитисом можда ће морати да се подвргну операцији уклањања дебелог црева и ректума. Они који имају Црохнову болест можда ће требати процедуру за уклањање одређених делова црева.

Промене животног стила

Одређени фактори исхране и начина живота могу погоршати симптоме КВЧБ. Међутим, позитивне промене у овим навикама могу помоћи особи да управља својим симптомима, смањи нагорелост, па чак и одржи ремисију.

Дијета

Неке дијететске мјере које могу имати користи од људи са КВЧБ укључују:

• вођење дневника прехране како би се пратило да ли се одређени симптоми јављају након једења одређене хране
• ограничавање уноса млечних производа
• ограничавање уноса хране са високим садржајем масти
• избегавање или ограничавање уноса зачињене хране, кофеина и алкохола
• ограничавање уноса хране богате влакнима, посебно ако је црево сужено
• јести честе мале оброке, уместо неколико великих
• пијући пуно воде
• узимање витаминских и минералних суплемената, како би се спречили недостаци

Стрес

Многи људи са КВЧБ кажу да имају озбиљније симптоме током стресних периода. Према томе, учење управљања стресом може помоћи смањењу учесталости и озбиљности ових врста бакљи.

Неке технике управљања стресом укључују:

• вежбање
• медитација
• вежбе дисања
• прогресивно опуштање мишића
• бављење хобијима и другим пријатним активностима

Овде сазнајте више о управљању стресом.

Пушење

Недавна истраживања показала су везе између пушења и Црохнове болести. Пушење је фактор ризика за развој стања и може погоршати симптоме.

Друга истраживања сугеришу да пушење заиста може користити онима који имају улцерозни колитис. Међутим, исти истраживачи су такође открили да су здравствени ризици повезани са пушењем далеко већи од било какве користи.

Прочитајте о пет начина за одвикавање од пушења.

Емоционална подршка

ИБД може имати значајан емоционални утицај, посебно на оне са озбиљним симптомима. Из тог разлога је важно имати јаку мрежу подршке међу породицом и пријатељима.

Особе са КВЧБ могу такође размотрити да се придруже групи за подршку или да присуствују сесијама саветовања, што би им могло бити корисно.

Хеалтхлине нуди апликацију која повезује људе са КВЧБ и помаже им да добију подршку када им је потребна. Сазнајте више овде.

Превенција

Тачан узрок ИБД још није јасан. Из тог разлога је тешко знати како најбоље то спречити.

Генетски фактори повезани са КВЧБ су ван човекове контроле. Међутим, особа може смањити ризик ако се здраво храни, одустане од пушења и редовно вежба.

Изгледи

Иако тренутно не постоји лек за КВЧБ, можда је могуће управљати стањем медицинским интервенцијама и променама начина живота.

Према Црохн’с & Цолитис Фоундатион, уз ефикасно лечење, око 50% људи са Црохновом болешћу биће у ремисији или ће имати само благе симптоме у наредних 5 година.

Такође, око 45% оних у ремисији неће доживети рецидив у наредних годину дана.

У било којој датој години, 48% људи са улцерозним колитисом је у ремисији, а 30% има благе симптоме. Што дуже неко остане у ремисији, то је мања вероватноћа да ће доживети бљесак током следеће године.

Смрт услед ИБД-а или његових компликација је ретка. Људи са Црохновом болешћу имају само мало вишу укупну стопу смртности од оних без ње. Они са благим до умереним улцерозним колитисом немају вишу стопу смртности од оних без ИБД-а.

Ако особа доживи било какву трајну промену навике на цревима или има било какве друге симптоме КВЧБ, треба потражити консултације са својим лекаром.