Шта знати о хепатичној енцефалопатији
Хепатична енцефалопатија (ХЕ) је пад мождане функције који је резултат накупљања токсина у крви.
Услов се јавља када јетра особе не може уклонити довољно токсина из крвотока. Људи са акутним оштећењем јетре или узнапредовалом болешћу јетре ризикују да добију ХЕ.
Наставите читати да бисте сазнали више о симптомима, узроцима и лечењу ХЕ.
Шта је то?
ХЕ се односи на пад мождане функције због накупљања токсина у крви. То је секундарно стање које је последица оштећења јетре.
Обично јетра уклања токсине, попут амонијака, из крви. Оштећена или болесна јетра мање је способна да уклони те токсине који се сакупљају у крвотоку и путују у друге органе.
ОН се развија када токсини уђу у мозак и оштете мождане ћелије. То може проузроковати физичке и психолошке симптоме.
Људи са ХЕ доживљавају барем неки пад функције мозга. У тежим случајевима особа може изгубити свест и ући у кому.
Симптоми
Симптоми ХЕ се разликују, у зависности од узрока оштећења јетре и тежине ХЕ.
Људи са благим до умереним ХЕ могу доживети:
- потешкоће са малим покретима руку, што на пример може утицати на рукопис
- дах мириса или слатког мириса
- заборавност
- потешкоће у размишљању и концентрацији
- конфузија
- лоше расуђивање
- промене у личности
Људи са озбиљном ХЕ могу имати додатне симптоме, као што су:
- екстремна поспаност
- успорени покрети
- тешка анксиозност
- значајније промене личности
- збуњен или нејасан говор
- неспособност за обављање менталних задатака
- дрхтање руку или руку
- напади
Особа која има било какве симптоме озбиљног ХЕ требало би да добије хитну медицинску помоћ.
Врсте и фазе
Постоје три врсте ХЕ и свака напредује у истих пет фаза.
Врсте ХЕ
Лекари су идентификовали следеће три врсте ХЕ:
Укуцате
ХЕ типа А настаје услед акутне инсуфицијенције јетре (АЛФ), која се јавља када неко код кога већ није постојала болест јетре нагло опада у функцији јетре. Овај пад се обично дешава данима или недељама.
Најчешћи узрок АЛФ је предозирање ацетаминофеном. Неки други узроци укључују:
- прекомерна конзумација алкохола
- инфекција хепатитисом
- Вилсонова болест, наследно стање које укључује акумулацију бакра у телу
Тип Б.
Тип Б ХЕ резултат је системско-заобилазнице портала. То укључује крв која тече око јетре када би обично текла у јетру. Преусмеравање спречава јетру да ефикасно филтрира токсине из крви.
Два потенцијална узрока су урођена абнормалност и траума.
Тип Ц.
ХЕ типа Ц је последица тешких ожиљака - цирозе - јетре. Цироза се развија током касне фазе болести јетре.
Временом, како ожиљкасто ткиво све више замењује здраво ткиво, јетра је све мање способна да уклања токсине из крви и обавља своје друге функције.
Истраживачи процењују да око 70% људи са цирозом има симптоме ХЕ. Многи људи развијају само благе симптоме ХЕ, и они се могу понављати током човековог живота.
Према Америчкој фондацији за јетру, најчешћи узроци цирозе су:
- Хепатитис Б
- хепатитис Ц
- болести јетре повезане са алкохолом
- безалкохолна масна болест јетре
Фазе ХЕ
Према Америчкој фондацији јетре, постоји пет стадијума ХЕ. Озбиљност симптома особе одређује стадијум ХЕ.
Пет фаза је:
- Фаза 0: минимални симптоми, који могу укључивати координацију и концентрацију
- Фаза 1: благи симптоми, попут губитка сна и скраћеног распона пажње
- Фаза 2: умерени симптоми, попут губитка памћења и нејасног говора
- Фаза 3: озбиљни симптоми, укључујући промене личности, конфузију и екстремну летаргију
- Фаза 4: губитак свести и кома
Узроци и фактори ризика
Испод су неки узроци оштећења јетре који могу довести до ХЕ:
- дехидратација
- електролитске неравнотеже
- конзумирајући превише протеина
- лекови на рецепт
- биљни суплементи
- инфекција јетре
- бубрежни проблеми
- траума
- хирургија
Следећи савети могу помоћи људима да заштите јетру од болести и инфекција, а самим тим помажу у смањењу ризика од развоја ХЕ:
- избегавање прекомерне конзумације алкохола
- избегавање хране са високим садржајем масти
- одржавање здраве тежине
- прање руку ефикасно и доследно након коришћења купатила
- уздржавајући се од дељења игала
- вакцинисање против хепатитиса А и хепатитиса Б.
Дијагноза
Дијагностички поступак за ХЕ почиње физичким прегледом и дискусијом о симптомима и анамнези особе. У неким случајевима лекар може да дијагностикује ХЕ користећи само ове методе.
У другим случајевима, лекар може да нареди један или више тестова како би утврдио да ли су симптоми неке особе резултат ХЕ. Примери таквих тестова укључују:
- Тестови крви: Они могу помоћи у идентификовању стања повезаних са ХЕ, укључујући инфекцију, крварење и дисфункцију јетре или бубрега. Такође могу идентификовати пораст токсина у крви.
- Тестови за снимање: МРИ или ЦТ мозга могу помоћи лекару да идентификује абнормалности.
- Електроенцефалограм: Познат и као ЕЕГ, овај тест мери електричну активност у мозгу да би идентификовао промене повезане са ХЕ.
Лечење
Најбољи третман за ХЕ зависиће од следећих фактора:
- тежина ХЕ
- врсте симптома
- тежина основног оштећења јетре
- старост особе
- њихово целокупно здравље
Неки третмани ће циљати основни узрок ХЕ. У зависности од узрока, ови третмани могу укључивати:
- лекови за лечење инфекције
- лекови или поступци за контролу крварења
- заустављање употребе лекова који би могли покретати ХЕ
- лечење било којих основних проблема са бубрезима
Лекар такође може прописати лекове који помажу у смањењу нивоа амонијака и других токсина у крви. Будући да се ови токсини често производе у цревима, ова врста лечења циља на црева.
На пример, лекар може да препише лактулозу, синтетички шећер, како би убрзао варење и спречио црева да апсорбују токсине. Лактулоза такође смањује количину бактерија које производе амонијак у цревима.
Што се тиче других третмана, људима који имају отежано дисање као резултат ХЕ може бити потребан кисеоник или вентилатор.
Када је озбиљно оштећење јетре или болест изазвало озбиљну ХЕ, особа може захтевати трансплантацију јетре.
Прогноза и изгледи
Особа са ХЕ има најбоље шансе за опоравак ако они и њихов лекар брзо препознају симптоме и започну лечење што је пре могуће. То ће подразумевати лечење ХЕ и његовог основног узрока.
Одговарајући третман често може да преокрене ХЕ. Међутим, људи са хроничном болешћу јетре или цирозом могу имати понављајуће се епизоде ХЕ симптома.
Најбољи начин за спречавање ових епизода је лечење стања.
