ХЕМОРАГИЈСКИ МОЖДАНИ УДАР: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - УДАР

Шта знати о хеморагичном можданом удару

Хеморагични мождани удар може се десити када крв из артерије почне да крвари у мозак након пуцања крвног суда.

Лекари такође могу да користе термин интракранијални мождани удар када говоре о хеморагичном можданом удару.

Крварење врши притисак на околне мождане ћелије, оштећујући их. Оштећено подручје постаје неспособно да правилно функционише. То може довести до неуролошких симптома. То може бити опасно по живот.

У овом чланку сазнајте зашто се дешава хеморагични мождани удар, како га препознати и који су третмани доступни.

Узроци

Пувадол Јатуравуттхицхаи / Схуттерстоцк

Хеморагични мождани удар се дешава када крвни суд пукне, узрокујући крварење у мозгу. Док крв притиска мождане ћелије, оштећује их. То може довести до неуролошких симптома.

Постоје различите врсте хеморагичног можданог удара.

Интрацеребрално крварење је најчешћи тип. Код ове врсте крварење се јавља унутар мозга.

Код субарахноидног крварења долази до крварења између мозга и мембрана које га прекривају.

Које друге врсте можданог удара постоје?

Фактори ризика

Следећи услови, историја болести и навике могу довести особу у већи ризик од можданог удара:

висок крвни притисак
висок ниво холестерола липопротеина мале густине (ЛДЛ)
пушење
дијабетес
генетски фактори и породична историја
историја болести срца, кардиоваскуларних болести или можданог удара
претходна анеуризма мозга
доживите вирусну инфекцију која узрокује упале, попут реуматоидног артритиса
висок ниво стреса и анксиозности
изложеност загађењу ваздуха
нека медицинска стања, попут поремећаја крварења или болести српастих ћелија
коришћење лекова за разређивање крви, као што је варфарин (Цоумадин)
употреба лекова за рекреацију као што је кокаин
низак ниво вежбања
немајући разноврсну и хранљиву исхрану
велика конзумација алкохола
недостатак сна
вишак килограма око струка и стомака
церебрална амилоидна ангиопатија, у којој се протеини сакупљају у крвним судовима у мозгу, што доводи до оштећења и ризика од суза
имају генетско стање у коме се крвни судови формирају у замршеној мрежи (артериовенске малформације или АВМ)

АВМ се обично јављају у мозгу и кичми. Ако се појаве у мозгу, судови се могу сломити, што доводи до крварења у мозак. Овај поремећај је редак.

Фактори ризика специфични за хеморагични мождани удар

Додатни фактори ризика за интрацеребрално крварење укључују крвне судове који се не формирају правилно у мозгу, познати као церебралне кавернозне неисправности.

Фактори ризика специфични за субарахноидно крварење укључују:

који имају поремећај крварења
доживите повреду главе и физичку трауму
користећи лекове за разређивање крви
избочина у зиду крвног суда, названа церебрална анеуризма

Анеуризма може повећати величину, што доводи до слабљења зида артерије. Ако анеуризма пукне, може доћи до неконтролисаног крварења.

Неједнакост у здравству

Старија студија, објављена 2008. године, примећује да Црноамериканци, Американци Латиноамериканци и Индијанци имају већи ризик од можданог удара него белци из различитих социо-економских и других разлога.

Аутори препоручују побољшање приступа здравственој заштити ради смањења неједнакости.

Симптоми

Препознавање раних симптома можданог удара је најбољи начин да се особи помогне да брзо добије медицински третман. Национални институт за срце, плућа и крв позива људе да се сете кратице ФАСТ:

Ф = лице: Да ли се једна страна лица спушта кад се особа насмеши?
А = руке: Када подигну обе руке, да ли се једна спушта?
С = говор: Да ли је говор особе нејасан?
Т = време: Позовите одмах 911 ако је одговор на било који од горе наведених да.

Симптоми хеморагичног можданог удара могу почети изненада или се развити током неколико дана. Особа може доживети:

изненадна, јака главобоља
промене вида
губитак равнотеже или координације
постајући неспособан за кретање
утрнулост или слабост на једној страни тела
напади
губитак говора или отежано разумевање говора
збуњеност или губитак будности
мучнина и повраћање
губитак свести
парализа или утрнулост било ког дела тела
немогућност гледања на јаку светлост
укоченост или бол у пределу врата
промене откуцаја срца и дисања
отежано гутање

Компликације

У зависности од обима оштећења, особа може доживети низ компликација од хеморагичног можданог удара.

То укључује:

крвни угрушци који могу довести до дубоке венске тромбозе и могуће плућне емболије
слабост мишића
немогућност кретања
отежано гутање или разговор
губитак контроле бешике или црева
губитак памћења или потешкоће у размишљању
губитак вида, слуха или осећаја додира
већи ризик од упале плућа, ако особа удише храну или пиће
отицање мозга које ће можда требати даље лечење
напади
изазови менталног здравља, попут депресије
смањење густине костију
инфекције уринарног тракта ако особа има катетер
декубитус ако особа није у могућности да се креће без помоћи
болови у рамену због слабости мишића

Неки од њих ће се временом побољшати, а рехабилитација може помоћи другима. Некој особи ће можда требати континуирани медицински третман за надгледање и управљање својим симптомима.

Након хеморагичног можданог удара, особа може неко време имати јаке главобоље. Лекар ће обезбедити лекове за ублажавање болова. Употреба кофеина и алкохола може погоршати главобољу.

Неки људи пријављују чудан осећај попут голицања у мозгу. Ово се обично решава временом.

Лечење

Неопходан је тренутни третман хеморагичног можданог удара. Лечење у хитним случајевима фокусира се на контролу крварења и смањење притиска у мозгу.

Можда ће бити потребна операција позната као краниотомија. Хирург ће отворити мали део лобање да би спречио даље крварење. Можда ће требати да поправе крвне судове или запечате анеуризму.

Лекар може прописати лекове за смањење крвног притиска. Ово ће смањити притисак у мозгу.

Ако особа обично узима разређиваче крви или друге лекове против згрушавања, лекар може дати лекове за спречавање њиховог утицаја.

Рехабилитација

Након хитног лечења, појединац ће вероватно имати програм рехабилитације. Ово им може помоћи:

поврати снагу
опоравити што више функција
повратак у самосталан живот

Обим опоравка зависиће од подручја погођеног мозга и количине оштећења ткива.

Савети који могу да вам помогну укључују:

следећи дијету здраву за срце
избегавање или одвикавање од пушења
развијање плана редовног вежбања, уз консултације са здравственим радником
управљање телесном тежином, ако је потребно
колико је то могуће развијајући редовне навике спавања
праћење плана лечења, укључујући лекове и накнадне састанке
постављање питања о рехабилитацији за помоћ у говору, покрету и другим изазовима
тражење подршке од вољених и здравствених радника за управљање менталним здрављем
праћење нових или погоршања симптома и компликација и тражење помоћи ако се појаве

Лекар ће помоћи појединцу да одреди најбољи програм рехабилитације за њих, у зависности од старости, укупног здравља и утицаја можданог удара.

Неким људима ће можда требати говорна, физичка и радна терапија. Терапија и лекови такође могу помоћи у управљању било каквим утицајем на ментално здравље особе, попут депресије.

Прогноза

Може потрајати време да се опорави од можданог удара, а неки људи се никада не опораве у потпуности. Можда ће им требати дуготрајно лечење и подршка.

Према истраживачком чланку објављеном 2011. године, 51–61% људи који доживе интрацеребрално крварење не преживе прву годину. Отприлике половина ових смртних случајева догоди се у року од 2 дана од можданог удара.

Међутим, утицај ће зависити од тога где се штета догоди, колико је велика и колико брзо се особа лечи. Иако је многим људима потребна стална нега, око 20% се може самостално бринути о себи након 6 месеци.

Особа која је доживела мождани удар такође може имати већи ризик да добије нови. Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), сваки четврти мождани удар који се сваке године догоди у Сједињеним Државама погађа људе који су раније имали мождани удар.

Дијагноза

Да би дијагностиковао мождани удар, лекар ће вероватно:

размотрите симптоме особе
погледајте њихову медицинску историју
изврши физички преглед
урадите неке тестове за снимање
спровести друга испитивања

Током физичког прегледа, лекар ће проценити:

ментална будност
координацију
равнотежа
знаци утрнулости или слабости у лицу
конфузија
говор

Сликовни тестови, попут ЦТ или МРИ скенирања, могу показати да ли постоји крварење у мозгу. Ово може помоћи у препознавању врсте можданог удара. Електроенцефалограм (ЕЕГ) даје информације о функцији мозга.

Лекар такође може препоручити крвне тестове и лумбалну пункцију.

Превенција

Није увек могуће спречити мождани удар, али неки избори начина живота могу вам помоћи.

Ови укључују

одвикавање или избегавање пушења
одржавање здраве тежине
редовно вежбајући
следећи здраву и разноврсну исхрану
редовне здравствене прегледе
предузимање акција за управљање болестима срца, дијабетесом и другим стањима

Ове мере су посебно важне за људе који су већ имали мождани удар, да би спречили нови.

Хеморагијски мождани удар код деце

Мождани удар обично погађа старије људе, али се може јавити и код деце. Отприлике половина можданих удара код деце је хеморагична, у поређењу са 13% код одраслих.

Могући узроци можданог удара код деце укључују:

проблеми са крвним судовима који су присутни при рођењу
стања која утичу на крв, попут болести српастих ћелија
инфекције
траума
карцином
Употреба дрога
неки метаболички поремећаји

Ако дете има хеморагични мождани удар, симптоми који се највероватније појављују су:

слабост на једној страни тела
главобоља
повраћање
смањење или губитак свести
напади
потешкоће у говору
поспаност
отежано виђење

Може се јавити и температура пре него што се појаве други симптоми.

Понекад дојенче доживи мождани удар убрзо након рођења, али симптоми можда нису видљиви или могу наликовати симптомима другог стања. У неким случајевима ефекти постају очигледни тек када се дете развије. Могу показивати знакове слабости, летаргије, апнеје, потешкоће у говору и друге симптоме, попут главобоље, који могу трајати само кратко.

Нека деца могу доживети поновљени мождани удар, од којих неки могу бити пролазни, што значи да брзо пролазе.

Хитни третман имаће за циљ управљање симптомима и смањење ризика од компликација. То може укључивати мере за смањење притиска у мозгу и спречавање дехидрације.

Дугорочни утицај ће зависити од локације и тежине можданог удара. То може утицати на физичко и емоционално здравље појединца и његову способност учења и дружења.

Дуготрајни третман, попут физичке и говорне терапије, може помоћи.

Све у свему изгледа да је шанса за преживљавање можданог удара већа код деце него код одраслих. Ако дете има друго стање, као што је срчани проблем, то може утицати на његове изгледе.