Шта знати о меланому ока

Очни или очни меланом је најчешћа врста рака ока. Обично утиче на увеу, која је слој између мрежњаче и очне белине.

Већина меланома утиче на кожу, али неки се развијају у другим деловима тела, укључујући око. Меланом ока се развија у ћелијама које производе пигменте и дају боју очима.

Ако рак започне у оку, то се назива примарни рак ока. Ако меланом ока започне негде другде у телу и прошири се на око, то се назива секундарним раком ока.

Меланом ока је обично секундарни рак, што значи да започиње на другом месту у телу и шири се на око. У ствари, око 9 од 10 меланома ока почиње у кожи.

Америчко удружење за рак (АЦС) процењује да ће у 2019. години бити око 3.360 нових дијагноза рака ока у Сједињеним Државама. Већина њих ће бити очни меланом.

Симптоми

Меланом ока може се појавити као тамна мрља у ирису.
Кредит за слику: Јонатхан Тробе, МД, 2011

Неки људи са меланомом ока можда уопште немају симптоме. Други могу имати светлосне блицеве, имати замагљен вид или видети тамне мрље у видном пољу.

Могући су следећи знаци и симптоми:

• тамна мрља у ирису, која може расти
• померање ока унутар очне дупље
• трепћућа светла у видном пољу
• сузне очи
• замагљен вид
• губитак периферног вида на једном оку

Особа такође може искусити „пловке“. То су мрље или врпоље које се крећу у видном пољу особе.

Особа ће можда моћи јасније да види плутаче када гледа у обичну позадину, попут празног зида. Такође се могу појавити у облику тачкица, кругова, линија, облака или паучине.

Пливачи су уобичајени, посебно кад људи старе. Не указују нужно на рак.

Ретко, бол у оку или око њега може бити симптом меланома ока.

Фактори ризика

Стручњаци нису сигурни шта тачно узрокује очни меланом.

Научници су пронашли везе између карцинома ока и неких генетских промена, али остаје нејасно тачно где се те промене јављају или ако узрокују развој карцинома.

Чини се да следећи фактори повећавају ризик од развоја меланома ока:

• Боја очију: Људи са плавим или зеленим очима имају већи ризик од развоја очног меланома од оних са смеђим очима.
• Излагање ултраљубичастом (УВ) светлу: Излагање УВ светлу може повећати ризик од меланома коњунктиве. Ово је меланом који се јавља на површини ока.
• Синдром диспластичног невуса: У овом стању особа развија атипичне мадеже, познате као диспластични невуси. Они се разликују од обичних мадежа. Имају неправилне ивице, могу садржавати неколико различитих боја и често се појављују у скупинама. Диспластични невуси имају већу вероватноћу да се развију у малигне меланоме од обичних мадежа.
• Етничка припадност: Меланом ока се највероватније развија код белаца.

Меланом ока може се развити у било којој доби. Међутим, то постаје вероватније како људи старе.

Дијагноза

Лекар може потражити увећане крвне судове у оку када дијагностикује меланом ока.

Рано откривање, дијагноза и лечење очног меланома пресудни су за добре изгледе.

Пролазак редовних очних тестова код лекара који је специјализован за лечење очију, познат као офталмолог или оптометрист, најбољи је начин за рано откривање меланома ока.

Током теста, очни лекар ће прегледати спољни део ока, пазећи на увећане крвне судове. Резултати овог прегледа могу открити да ли су присутна нека очна стања, укључујући туморе.

Такође ће испитати унутрашњост ока. Офталмоскопијом ће користити унутрашњост ока, укључујући мрежњачу, оптички нерв и сочиво. Овај поступак може бити директан или индиректан.

• Индиректна офталмоскопија: Током овог поступка, очни лекар ће користити специјалну фар заједно са сочивом како би у око осветлио врло јаку светлост.
• Директна офталмоскопија: У овом тесту, очни лекар ће користити офталмоскоп, који је уређај који се састоји од удубљеног огледала и батеријског светла. За преглед ока користиће један окулар.

Очни лекар може дати особи лек за ширење зеница и повећање отвора у очним структурама.

Офталмоскопија је обично довољна за откривање већине меланома ока.

Тестови

Ако очни лекар посумња на меланом ока, може затражити следеће сликовне тестове:

• Ултразвук: Звучни таласи високе фреквенције производе слике структура унутар ока. Меланоми ока обично имају карактеристичне особине на ултразвучној слици. Ултразвучно скенирање такође може помоћи у одређивању дебљине тумора.
• Флуоресцеинска ангиографија: Очни лекар ће убризгати жуту боју у вену на руци појединца. Како боја фарба очима, специјализована камера ће снимати блиц слике на неколико секунди током неколико минута. Ове слике могу приказати проток боје и истакнути крвне судове у мрежњачи.

Ако офталмолог потврди дијагнозу очног меланома, он може упутити особу код очног или редовног онколога за лечење карцинома.

Метастазе

Даљи тестови могу утврдити да ли се рак проширио на друге делове тела. Када се рак прошири, познат је под називом метастазе.

Тестови на метастазе укључују:

• крвне тестове, који могу помоћи лекару да утврди да ли се меланом ока проширио на јетру
• рендген грудног коша, за откривање аномалија у плућима
• ЦТ или МРИ скенирање другог дела тела
• биопсија, у којој лекар узима узорак ткива за лабораторијско испитивање

Биопсија обично није потребна за дијагнозу меланома. Међутим, може пружити информације о томе да ли је вероватно да ће се меланом коњунктиве ширити или не.

Лечење

Лечење зависи од неколико фактора, укључујући локацију, величину и врсту тумора, као и целокупно здравље особе.

Ако је лезија меланома на оку мала, лекар може предложити праћење уместо тренутног лечења. Интервенције могу довести до губитка вида.

У одељцима испод наводимо конкретније могућности лечења.

Хирургија

Доступно је неколико хируршких опција:

Иридектомија

Хирург ће уклонити делове ириса који садрже мале меланоме који се нису проширили на друге делове ока.

Иридотрабекулектомија

Хирург ће уклонити делове шаренице и потпорна ткива на која су се меланоми могли проширити.

Иридоциклектомија

Хирург ће уклонити део ириса и цилијарног тела. Цилиарно тело, које садржи крвне судове, танак је слој између очне белине и мрежњаче.

Хороидектомија

Хирург ће уклонити део хороида и понекад део очног зида. Хороидна жлезда је пигментирани део ока који садржи крвне судове. Курс зрачења може следити процедуру.

Енуклеација

Хирург ће уклонити цело око. Очни лекар може препоручити овај поступак у случајевима када је тумор велик и било који други третман би резултирао губитком већине ока. Они такође могу затражити енуклеацију за људе са јаким боловима у очима.

Затим ће хирург уградити очну протезу или вештачко око. Ово не пружа визију. То је козметичка замена.

Зрачење и друга циљана терапија

Терапија зрачењем је један од могућих начина лечења меланома ока.

Терапија зрачењем уништава генетски материјал ћелија карцинома и зауставља њихову репродукцију.

Здравствени радник циља зрачење да уништи ћелије карцинома, истовремено ограничавајући оштећење здравих ћелија. Они могу да испоруче зрачење изнутра или изван ока.

Две врсте зрачења доступне за меланом ока су телетерапија и брахитерапија.

Телетерапија

Ова метода генерише зрачење изван тела пацијента. Циља на малигне ћелије у оку.

Брахитерапија

Здравствени радник привремено ће усидрити мале радиоактивне семенке у око како би смањио тумор. Залепиће плак или мали имплантат који садржи неколико семена јода-125 на зид ока, у близини тумора. Тамо ће остати 4-5 дана, емитујући зрачење. Очни лекар ће пажљиво пратити величину тумора.

Остали третмани

Други облици циљаног лечења укључују:

• Транспупиларна термотерапија: Ово је врста инфрацрвене ласерске терапије која даје топлоту за смањење мањих тумора.
• Криотерапија: Здравствени радник може замрзнути и убити ћелије рака користећи течни азот.

Превенција

Да би се смањио ризик од рака коже и ока, АЦС препоручује употребу заштите од јаке сунчеве светлости, укључујући сунчане наочаре са УВА и УВБ заштитом, крему за сунчање и шешир са широким ободом.

Научници још нису доказали да сунце и рад на отвореном узрокују рак ока, али могу повећати ризик.

Изгледи

Лечење меланома ока може бити ефикасно ако здравствени радник довољно рано открије, дијагностикује и лечи рак.

АЦС мери изгледе за рак помоћу 5-годишње релативне стопе преживљавања. Ово обезбеђује човеку вероватноћу да живи пет година након дијагнозе рака у поређењу са особом која нема рак.

Према АЦС-у, ако се меланом није проширио даље од ока, релативна стопа преживљавања је 85%. Ако се рак проширио на друге делове тела, стопа пада на око 19%.

П:

Да ли се икада окуларни меланом развија на оба ока?

А:

Очни меланом може утицати на оба ока, али ово је изузетно ретко.

Анн Марие Грифф, ОД Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.