Шта знати о депресији са психозом

Депресија са психотичним карактеристикама је када неко доживи и депресију и психозу. Психоза се односи на одвојеност од стварности и може укључивати симптоме као што су халуцинације или заблуде.

Велика депресија са психотичним карактеристикама такође се понекад назива психотична депресија. То је тешка болест коју карактерише комбинација униполарних главних симптома депресије и психозе.

Неке процене сугеришу да би 14,7 до 18,5 одсто људи са тешком депресијом могло доживети психотичне карактеристике и да би стопа преваленције могла расти са годинама.

Овај облик депресије је недовољно дијагностиковано и недовољно лечено стање.

Овде се фокусирамо на униполарну депресију, тако да се израз велика депресија односи на велику епизоду депресије, а не на биполарни поремећај.

Овај чланак ће расправљати о томе како специјалисти дијагностикују депресију са психозом, као и о могућностима лечења и корацима за опоравак.

Шта је депресија са психозом?

Психотична депресија је недовољно дијагностикован облик депресије.

Велика депресија је једно од најчешћих стања менталног здравља у Сједињеним Државама.

Према Националном институту за ментално здравље (НИМХ), процењено је да је 4,3 одсто одраслих у Сједињеним Државама имало најмање једну велику депресивну епизоду у 2016. години.

Депресија код психозе је када особа има депресију и такође искуси одвојеност од стварности, што се назива психоза.

Стручњаци такође депресију са психозом називају депресијом са психотичним особинама.

Велика депресија утиче на расположење, понашање и разне физичке функције, попут сна и апетита.

Симптоми велике депресије укључују:

• упорни осећаји крајње туге, беса или раздражљивости
• осећања безнађа или беспомоћности
• осећања безвредности
• губитак интереса за некад пријатне активности
• промене апетита
• промене у сну, попут превише или премалог спавања
• умор или општи недостатак енергије
• потешкоће са концентрацијом, доношењем одлука или памћењем ствари
• понављајуће мисли о смрти или самоубиству

Психоза значи да се особа осећа одвојено од стварности. То се дешава када неко доживи ствари које нису стварност, попут халуцинација или заблуда.

Људи морају да запамте да је психоза симптом одређених стања менталног здравља, а не поремећај сам по себи.

Доживљавање психозе може бити застрашујуће и збуњујуће, а психоза се може представити на разне начине.

Симптоми психозе укључују:

• заблуде, такође познате као лажна уверења или лажна перцепција
• халуцинације или виђење или чување ствари које нису присутне
• параноја

Дијагностиковање депресије са психозом

Промене у начину спавања особе могу бити симптом депресије.

Већина дијагностичких водича категорише психотичну депресију као подскуп великог депресивног поремећаја. На пољу менталног здравља траје расправа о томе да ли је то тачно.

Међународна класификација болести (ИЦД), 11. издање, сматра да је психотична депресија најтежи подтип великог депресивног поремећаја.

Пето издање Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5) такође наводи психотичне карактеристике као подскуп велике депресије. Али психотичне особине нису показатељи озбиљности велике депресије у ДСМ-5.

Здравствени радници могу погрешно дијагностиковати депресију са психотичним карактеристикама као друге поремећаје. Ове друге болести могу да укључују:

• велики депресивни поремећај без психотичних карактеристика
• шизоафективни поремећај
• депресија која није другачије назначена
• поремећај расположења

До погрешне дијагнозе често долази због непризнавања психотичних карактеристика велике депресије.

Стручњак за ментално здравље који има дозволу за дијагнозу мора да одлучи да ли неко има психотичну депресију.

Ови стручњаци ће обавити физички преглед и могу извршити тестове крви или урина како би се искључили други могући медицински проблеми.

Стручњак за ментално здравље такође ће питати о симптомима појединца и историји болести.

Ако особа има породичну историју биполарног поремећаја, лекар може претражити маничне епизоде.

Да би јој се дијагностиковао велики депресивни поремећај, особа ће имати велику епизоду депресије, укључујући најмање пет симптома који трају најмање 2 недеље.

Лекари дијагностикују депресију гледајући следеће симптоме:

• депресивно расположење, губитак интереса или задовољства
• спава превише или премало
• промене апетита
• ниска енергија
• потешкоће у размишљању, концентрацији или доношењу одлука
• узнемиреност или раздражљивост
• кривице
• понављајуће мисли о смрти или самоубиству

Да би јој се дијагностиковала психотична депресија, особа мора показивати симптоме велике депресије, као и симптоме психозе, као што су:

• заблуде
• халуцинације
• параноја

Када код лекара

Депресија са психозом је врло озбиљно медицинско стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Као резултат психозе, ризик од самоубиства је знатно већи код особа са психотичном депресијом у поређењу са људима са непсихотичном депресијом.

Ако особа јесте или познаје некога ко има било који од горе наведених симптома, треба одмах да разговара са здравственим радником.

Ако неко мисли да наноси штету себи или другима, може назвати 911 (у САД) или отићи у болничку хитну помоћ.

У САД такође могу да дођу до Националне линије за спречавање самоубистава на 1-800-273-8255. Обучено особље је на располагању 24 сата дневно, 7 дана у недељи.

Лечење

Типично, лекар ће прописати антидепресив, антипсихотик или комбинацију оба.

Постоје неке расправе око најбољег поступка лечења психотичне депресије, посебно у вези са третманима прве и друге линије.

Лечење прве линије обично укључује комбинацију антидепресива и антипсихотичних лекова, или монотерапију, која се односи на употребу било антидепресива било антипсихотика.

Лекари обично резервишу електроконвулзивну терапију (ЕЦТ) за лечење друге линије, а специјалисти је могу користити ако различити лекови нису помогли у ублажавању симптома.

Психотерапија или терапије разговором такође могу помоћи људима као допунски третман депресије са психозом.

Лекови

Психијатар може прописати комбинацију антидепресива и антипсихотичних лекова. Различити антидепресиви утичу на различите путеве неуротрансмитера.

Уобичајени облици ових лекова укључују инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ) или инхибиторе поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ).

Лекари често преписују антидепресиве заједно са антипсихотицима прве или друге генерације.

Истраживања сугеришу да је комбинација антидепресива и антипсихотичних лекова ефикаснија од било ког од ова два лека сама.

Неки комбиновани третмани антидепресива и антипсихотика укључују:

• Венлафксин (Еффекор) и Кветиапин (Серокуел)
• Сертралин (Золофт) и Зипрека (оланзапин)
• Флуоксетин (Прозац) и Зипрека (Оланзапин)

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) је медицински поступак који се изводи под анестезијом, у којем лекар, обично психијатар, примењује електричне струје на главу особе, изазивајући генерализовани напад у мозгу.

Прописивач који лечи може упутити особу на електроконвулзивну терапију (ЕЦТ) ако не реагује на лечење засновано на лековима.

Електроконвулзивна терапија је сигуран и ефикасан третман за људе са психотичном депресијом.

Кораци до опоравка

Психоза може довести до тога да особа има искривљен поглед на оно што други сматрају стварношћу. Обмане или халуцинације повезане са психотичном депресијом могу довести до хитне медицинске помоћи којој је потребна хитна медицинска помоћ.

Особа ће можда морати провести неко време у болници, након чега следи програм стационарног или амбулантног лечења.

Лекари и даље покушавају да успоставе најефикаснији начин лечења депресије са психозом.

Третмани се фокусирају на смањење или управљање симптомима. Тренутно ниједан третман не може у потпуности излечити психотичну депресију. То значи да ће људима обично бити потребно континуирано лечење.

Изгледи

Ако људи следе програм лечења, дугорочни изгледи за депресију са психозом су добри. Лекови или ЕКТ могу помоћи у управљању и најтежим симптомима психотичне депресије.

Иако третмани могу смањити психотичне и депресивне симптоме, могу имати и нежељене ефекте који могу укључивати следеће:

• поспаност
• вртоглавица
• проблеми са спавањем (несаница)
• дебљање или губитак килограма
• краткорочни губитак меморије

Ако је неко забринут да они или неко кога познају могу имати депресију због психозе, треба што пре да разговара са здравственим радником. Људи често добро реагују на третмане и добро се опорављају.