Шта знати о раку костију
Рак костију се развија у коштаном систему и уништава ткиво. Може се проширити на удаљене органе, попут плућа. Уобичајени третман рака костију је операција и има добре изгледе након ране дијагнозе и лечења.
Два главна типа су примарни и секундарни рак костију. У примарном раку костију, рак се развија у ћелијама кости. Секундарни рак костију јавља се када се карциноми који се развијају негде шире или метастазирају у кости.
Према Националном институту за рак, примарни рак костију чини мање од 1% свих карцинома. Секундарни рак костију је чешћи.
У овом чланку ћемо размотрити стопе преживљавања, врсте, узроке и симптоме рака костију, као и могуће третмане.
Врсте
Постоји неколико врста рака костију.
Примарни рак костију
Тумори у кости су или бенигни (неканцерогени) или малигни (канцерогени). Бенигни тумори се не шире даље од свог првобитног места. Малигни тумори су агресивнији и имају већи ризик од раста и ширења.
Примери бенигних тумора костију укључују:
- остеома
- остеоидни остеом
- остеохондрома
- енхондрома
- анеуризмална коштана циста
- фиброзна дисплазија кости
Остеобластома и гигантски ћелијски тумор костију могу постати малигни након што почну као бенигни. Обично постају агресивни без ширења на удаљена места и узрокују оштећење кости у близини тумора.
Примери малигних примарних тумора костију укључују:
- остеосарком
- хондросарком
- Евингов сарком
- малигни фиброзни хистиоцитом
- фибросарком
- цхордома
- други саркоми
Вишеструки мијелом је рак крви који може довести до једног или више тумора костију.
Одређени рак костију развија се у одређеним костима. На пример, тератоми и тумори заметних ћелија углавном се јављају у репној кости.
Остеосарком
Ова врста рака се развија у остеобластима, који су ћелије које чине кости.
Остеосарком је најчешћа врста рака костију. Према Дечјој истраживачкој болници Ст. Јуде’с, деца и адолесценти узраста 10–19 година имају највећи ризик од остеосаркома и то је трећи најчешћи рак међу тинејџерима у Сједињеним Државама.
Имати Пагет-ову болест костију, која је болест која узрокује прекомерни раст костију, такође повећава ризик од остеосаркома.
Евинг сарком
Евинг сарком се обично развија у карлици, грудном зиду, потколеници или бутини. Међутим, може се развити и као подршка меком ткиву, попут масти, мишића или крвних судова.
Ово је брзо растући тумор који се често шири на удаљена места у телу, попут плућа. Најчешће је код адолесцената између 10-19 година. Иако је друга најчешћа врста рака костију код деце и тинејџера, врло је ретка.
Хондросарком
Хондросарком се обично развија код одраслих. Почиње у хрскавици, врсти везивног ткива које поставља зглобове, а затим се шири до кости.
Најчешће се развија у натколеници, карлици и раменима. Хондросарком обично расте споро.
Ово је најчешће код одраслих старијих од 40 година.
Цхордома
Ово је врло редак рак кичме. Обично се развија на основама кичме и лобање код старијих одраслих особа.
Деца и адолесценти такође могу развити кордом. Када се то догоди, кордом обично почиње да расте на дну врата и лобање.
Секундарни рак костију
То су најчешћи карциноми костију код одраслих.
Развијају се када се рак прошири на кост са других места у телу. Већина карцинома може се проширити на кости. Међутим, људи са раком дојке и простате имају посебно висок ризик од развоја секундарног карцинома костију. Лекари ово знају као метастазе у костима.
Ова врста рака може да изазове бол, преломе и хиперкалцемију, што је вишак калцијума у крви.
Лечење
Врста лечења рака костију зависи од неколико фактора, укључујући:
- врста рака костију
- његово место у телу
- колико је то агресивно
- да ли се проширио
Постоји неколико приступа лечењу рака костију.
Хирургија
Хируршка интервенција има за циљ уклањање тумора и дела коштаног ткива које га окружује. То је најчешћи третман рака костију.
Ако хирург напусти део карцинома, он може наставити да расте и на крају се шири.
Хирургија штедње удова или операција спашавања удова значи да се хируршка интервенција дешава без потребе за ампутацијом удова. Међутим, да би особа поново користила уд, можда ће јој требати реконструктивна операција.
Хирург може узети кости из другог дела тела како би надокнадио изгубљену кост, или им може уклопити вештачку кост.
У неким случајевима, међутим, лекар ће можда морати да ампутира уд како би у потпуности уклонио присуство рака. Ово постаје све ретко како се хируршке методе побољшавају.
Радиотерапија
Терапија зрачењем је честа у лечењу многих карцинома.
Специјалиста циља ћелије рака високоенергетским рендгенским зракама како би их уништио.
Особа може добити терапију зрачењем уз операцију. Људи којима није потребна операција рака костију такође могу бити кандидати за терапију зрачењем.
То је стандардни третман за Евингов сарком и редовни део комбинованог третмана за друге карциноме костију.
Комбинована терапија је терапија зрачењем у комбинацији са другом врстом лечења. Ово може бити ефикасније у неким случајевима.
Хемотерапија
Хемотерапија укључује употребу лекова за уништавање ћелија карцинома.
Људи са Евинговим саркомом или новом дијагнозом остеосаркома обично примају хемотерапију.
Лекар такође може препоручити комбинацију хемотерапије и терапије зрачењем.
Криохирургија
Ова техника понекад замењује операцију уклањања тумора из коштаног ткива. Хирург циља ћелије рака течним азотом да их замрзне и уништи.
Циљана терапија
Овај третман користи лек који су научници осмислили за специфичну интеракцију са молекулом који узрокује раст ћелија карцинома.
Деносумаб (Ксгева) је моноклонско антитело које лекари користе у циљаној терапији. Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила га је за употребу код одраслих и адолесцената са потпуно развијеним костурима.
Деносумаб спречава остеокласте, који су врста крвних зрнаца, да униште коштано ткиво.
Режирање и оцењивање
Стадирање и оцењивање тумора костију омогућава лекарима да одлуче о најбољем току лечења и највероватнијим изгледима.
Оцењивање укључује гледање ћелија тумора под микроскопом и процену како се оне разликују од здравог коштаног ткива.
Тумор степена 1 има ћелије које подсећају на коштано ткиво, док тумор степена 3 има више абнормалних ћелија које сугеришу агресивнији рак.
Стадирање тумора указује на његову величину и ширење. Неколико различитих карактеристика може чинити различите фазе, тако да свака етапа има две етапе, осим фазе 3.
Фаза И
Димензије тумора су мање или веће од 8 центиметара (цм) и нису се прошириле са свог првобитног места. Низак је степен или лекар није могао да утврди оцену тестирањем.
Фаза 1 је фаза рака костију која се највише лечи.
Фаза 2
Тумор стадијума 2 може бити исте величине као тумор стадијума И, али рак је вишег степена. То значи да је агресивнији.
Фаза 3
Тумори су се развили на најмање два места у истој кости још се нису проширили на плућа или лимфне чворове. Тумор костију у фази 3 имао би висок степен.
Фаза 4
Ово је најнапреднији облик рака костију.
Тумор стадијума 4 појавит ће се на више локација и проширит ће се или на плућа, лимфне чворове или друге органе.
Фаза карцинома диктираће начин лечења и укупне изгледе.
Фактори ризика
Иако научници требају спровести више истраживања тачног узрока рака костију, Америчко друштво за рак наводи да постоји низ фактора ризика за рак костију, укључујући генетику. Такође указују да би људи са дуготрајним инфламаторним болестима, попут Пагетове болести, могли бити у нешто већем ризику од развоја карцинома костију касније у животу.
Међутим, још увек није јасно зашто једна особа оболи од рака костију, док друга не.
Остали фактори ризика за развој рака костију укључују:
- бити млађи од 20 година
- излагање зрачењу, као што је примање терапије зрачењем за други рак
- претходна трансплантација коштане сржи
- имају блиског рођака са раком костију
- особе са наследним ретинобластомом, врстом рака ока који се најчешће развија код деце
Симптоми
Први симптом за особу са раком костију је мучан, упорни бол у погођеном подручју. Временом се бол погоршава и постаје непрекиднији.
За неке људе бол је суптилан. Појединац који пати од овог бола можда неће посетити лекара неколико месеци.
Напредовање бола са Евинговим саркомом има тенденцију да буде брже него код већине других карцинома костију.
- оток у погођеном подручју
- слабе кости које доводе до знатно већег ризика од прелома
- ненамерни губитак тежине
- кврга у погођеном подручју
Иако много ређа, особа са раком костију такође може имати врућицу, језу и ноћно знојење.
Дијагноза
Лекар може да нареди тест крви како би искључио друге могуће узроке. Тада ће упутити особу код специјалисте за кости. Појединцу ће можда бити потребни следећи дијагностички тестови:
- Скенирање радионуклидне кости: Ово може показати да ли се рак проширио на друге кости. Може да идентификује мања подручја метастазираног карцинома од рендгенских зрака.
- ЦТ скенирање: Они могу указати на то да ли се рак проширио и докле.
- МРИ скенирање: Ова врста скенирања може дати контуре тумора.
- ПЕТ скенирање: Ово може бити корисно за скенирање целог тела на рак.
- Рендгенски снимци: Рак костију ће се показати на већини рендгенских зрака. Рентген грудног коша такође може показати да ли се рак проширио на плућа.
Биопсија
За оцењивање и стадијум тумора, као и за процену да ли је бенигни или малигни, лекар може затражити биопсију.
Неколико различитих врста је доступно људима са раком костију, укључујући:
- Аспирација танке игле: Лекар извлачи малу количину течности и ћелија из тумора костију и шаље их у лабораторију ради прегледа под микроскопом. Можда ће им требати ЦТ за вођење игле.
- Биопсија језгрене игле: Лекар користи већу иглу за издвајање више ткива.
- Инцизиона биопсија: Лекар пресеца кожу у општој анестезији да би уклонио малу количину ткива за анализу.
- Ексцизијска биопсија: Лекар уклања читав тумор у општој анестезији ради анализе.
Изгледи
Изгледи за особу са малигним раком костију углавном зависе од тога да ли се проширио на друге делове тела.
Стопа петогодишњег преживљавања је проценат људи са раком костију (пријављен по фазама) који ће вероватно преживети најмање 5 година након дијагнозе.
На пример, особа са хондросаркомом који се није проширио има 91% шансе да преживи 5 година након дијагнозе.
Међутим, ако се рак прошири на удаљена места, попут плућа, петогодишња стопа преживљавања смањује се на 33%. Узимајући у обзир све фазе, Америчко друштво за рак ставља петогодишњу стопу преживљавања на 80%.
Рано откривање и лечење су кључни за побољшање изгледа.
П:
Могу ли развити рак костију због повреде?
А:
Нема доказа да повреда изазива рак костију. Лекари сугеришу да повреда може довести до тога да лекари обраћају више пажње на одређено подручје које је повређено.
То би могло довести до дијагнозе проблема који је особа можда имала неко време.
Др Иамини Ранцход, МС Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
