Шта знати о хемиколектомији

Хемиколектомија је хируршки поступак који укључује уклањање сегмента дебелог црева. Хирург изводи хемиколектомију за лечење рака дебелог црева и болести црева, као што је Црохнова болест или тешки дивертикулитис.

Током хемиколектомије, хирург уклања оштећени део црева и поново поставља здраве делове дебелог црева.

У овом чланку објашњавамо зашто би особа имала хемиколектомију, како је врши хирург, начине припреме и шта јести након операције.

Разлози за хемиколектомију

Лекар може предложити хемиколектомију за лечење одређених стања црева.

Дебело црево или дебело црево налази се унутар трбушне дупље. Почиње у илијачном делу стомака и наставља се ширином трбушне шупљине. Дебело црево затим путује низ леву страну стомака и завршава се у анусу.

Једна од главних функција дебелог црева је регулисање нивоа воде у телу. Дебело црево упија воду из хране. Такође апсорбује неке витамине и обрађује отпад за избацивање из тела.

Траума може оштетити дебело црево, као и разне болести, укључујући:

• карцинома црева и дебелог црева
• улцеративни колитис
• Кронова болест
• полипи или израслине у дебелом цреву
• дивертикулитис

Ако се развије рак дебелог црева, лекар ће често препоручити операцију уклањања тумора или дела дебелог црева.

У случајевима болести црева, можда ће бити потребна операција уклањања оболелог или оштећеног дела дебелог црева.

Током хемиколектомије, хирург уклања само једну страну дебелог црева. Коју страну дебелог црева уклања хирург, зависи од локације тумора или болесног ткива.

Уклањање дела дебелог црева неће утицати на способност особе да свари храну.

Овде сазнајте више о анатомији дебелог црева.

Процедура

Хирург може да изведе хемиколектомију користећи лапароскопску или отворену операцију.

Лапароскопски поступак: Током лапароскопског поступка, хирург прави мале резове на трбушном зиду и убацује танак опсег. Опсег има сочиво и светло за гледање. Затим хирург убацује хируршке инструменте кроз мале резове на стомаку.

Ова врста поступка позната је и под називом операција кључаонице. Ако хирург не може да изведе операцију овом методом, мораће да користе отворену операцију.

Отворена операција: Отворена хемиколектомија подразумева израду дужих резова у телу за приступ дебелом цреву. Будући да су посекотине веће отвореним поступком, опоравак може потрајати дуже.

Дебело црево се састоји из три дела:

• узлазно дебело црево, које се веже за танко црево
• силазно дебело црево, које се везује за ректум
• попречно дебело црево, које се налази између узлазног и силазног дебелог црева

Врсте хемиколектомије

Хемиколектомија може укључивати уклањање дела дебелог црева на десној или левој страни.

• Десна хемиколектомија: Хирург уклања узлазно дебело црево. После тога поново прикаче попречно дебело црево за танко црево.
• Лева хемиколектомија: Хирург уклања силазно дебело црево пре поновног постављања попречног дебелог црева.

Како припремити

Припрема за хемиколектомију варира, у зависности од укупног здравственог стања особе и лекова које можда узима.

Типично, лекар ће извршити тестове пре операције како би био сигуран да је појединац одговарајући кандидат за хемиколектомију. Ови тестови укључују електрокардиограм (ЕКГ) и тестове крви.

Особа ће можда морати да престане да узима одређене лекове, као што су разређивачи крви, на одређено време пре операције. Међутим, неопходно је зауставити лекове само по упутству лекара.

Људи ће морати постити 12 сати пре него што започну поступак. Можда ће им требати и припрема црева, која укључује узимање лаксатива за чишћење дебелог црева.

Постхируршка дијета

Неки појединци примете врло мало промена у пробави након уклањања ткива дебелог црева.

Међутим, неки људи имају грчеве или дијареју. Лекар може препоручити пијење више воде и држање непристојне дијете како би се помогло у контроли црева.

Непристојна дијета садржи храну која смањује ризик од упале и може укључивати:

• немасно месо, живина и риба
• суви пасуљ
• ораси и путер од орашастих плодова
• било које воће осим цитруса
• било поврће
• млеко и млечни производи са ниским садржајем масти или немасни

Важно је избегавати додавање масти, кофеина и алкохола, као и зачине и храну интензивног или зачињеног укуса.

Људи такође треба да избегавају крофне, богате посластице и чоколаду.

Више о непристојној дијети прочитајте овде.

Ризици и компликације

Хемиколектомија може бити ефикасан третман за пробавне болести и рак. Међутим, као и свака операција, поступак може представљати ризике.

Иако можда није могуће спречити све компликације, поштовање препорука лекара након поступка може смањити ризике.

Прекомерно крварење

Ако особа има отворену хемиколектомију уместо лапароскопске операције, већа је шанса за прекомерно крварење

У неким случајевима лекар може извршити трансфузију крви да би надокнадио губитак крви.

Унутрашња повреда

Током поступка може доћи до оштећења бешике или околних органа. Можда ће бити потребна додатна операција, у зависности од степена оштећења. Ако дође до унутрашње повреде, ово може одложити опоравак.

Цурење анастомотика

Када хирург уклони оболели део дебелог црева, они спајају здраве сегменте. Место на којем се дебело црево поново спаја назива се анастомоза.

После хемиколектомије, дебело црево може процурити на месту анастомозе. Симптоми цурења могу укључивати мучнину, повраћање и бол у стомаку.

Цурење анастомозе може бити опасно по живот. Недавна истраживања сугеришу да је ризик од смртног исхода у року од 60 дана од операције због цурења анастомозе 3,1%.

У сваком случају, цурење анастомозе може бити опасна хируршка компликација. Особа треба одмах потражити медицинску помоћ ако примети симптоме.

Инфекција

Инфекције се могу развити током или након било које цревне операције, укључујући хемиколектомију. Инфекцији је обично потребно лечење антибиотицима и може довести до дужег боравка у болници.

Колостомија

Један од ризика од хемиколектомије је ако хирург не може поново да повеже преостало дебело црево са другим делом црева или ректума.

Када поновно спајање није могуће, хирург ће можда морати да уради колостомију за неке људе. Овај поступак укључује причвршћивање дебелог црева за трбушни зид и стварање отвора или стоме.

Хирург причвршћује костомску врећу на стому да сакупља телесни отпад. Колостомија може бити трајна или привремена.

Опоравак

Опоравак од хемиколектомије зависи од тога да ли је поступак лапароскопски или отворена операција. Међутим, опоравак ће вероватно потрајати 1-2 месеца.

Основно здравствено стање особе такође може утицати на опоравак. У многим случајевима хемиколектомија без компликација захтева боравак у болници 3–7 дана.

Катетер бешике обично остаје 1-2 дана након поступка одвођења урина из тела. Хирург такође може да убаци одводе из стомака да би уклонио течност.

Анестезиолог ће обично примењивати лекове против болова кроз епидурално средство које убацују у леђа особе, близу кичме. Након уклањања епидурале, медицински тим може давати лекове за орални бол.

Иако може да варира, људи обично могу да наставе да једу и пију чим се осете спремним. Међутим, може проћи 6–8 недеља пре него што наставе са редовном исхраном.

Лекар може подстаћи особу да почне да хода што је пре могуће након поступка. Ходање смањује ризик од настанка крвног угрушка и такође поспешује варење.

Након отпуста из болнице, особа ће добити посебна упутства за опоравак. Они могу укључивати када наставити свакодневне активности, попут вожње или подизања тешких предмета.

Изгледи

Изгледи за људе који имају хемиколектомију варирају, у зависности од разлога због којег им је потребна процедура. Неки људи ће можда морати да промене начин живота или исхрану након операције.

Људи који се подвргавају хемиколектомији за лечење болести црева могу се осећати боље и искусити смањене симптоме након операције.

Да се ​​операција одвијала као део лечења рака дебелог црева, изгледи би зависили од обима рака. Додатни третман, као што је хемотерапија, такође може бити потребан.