Шта знати о бронхиолитису

Бронхиолитис је инфекција плућа која се углавном јавља код новорођенчади у јесенским и зимским месецима, мада је могу развити и одрасли. Ова инфекција, која погађа доње дисајне путеве, може бити тешка и често захтева медицинску помоћ.

Лекари често дијагностикују бронхиолитис код деце млађе од 2 године. Стручњаци процењују да је током прве године живота бебе шанса за развој бронхиолитиса 11-15%.

У овом чланку разматрамо симптоме и узроке бронхиолитиса, као и могуће могућности лечења.

Симптоми

Текући нос је један од симптома бронхиолитиса.

Почетни симптоми бронхиолитиса имају тенденцију да буду слични симптомима прехладе, као што су:

• цурење носа
• грозница
• кашаљ

У овом тренутку можда неће бити потребе да се обратите лекару. У овој раној фази, лекари нису у стању да разликују прехладу и бронхиолитис.

48–72 сата касније

У бронхиолитису, инфекција се шири на доње дисајне путеве - укључујући бронхиоле - узрокујући упалу. Накупљање течности може блокирати доње дисајне путеве.

Као резултат, након 2-3 дана, људи ће обично приметити да се њихови симптоми знатно погоршавају. Могу имати потешкоће у дисању и покушавају да надокнаде тежим дисањем.

У овом тренутку људи се обично консултују са лекаром. Када изврше физички преглед, лекар ће чути пуцкетање, пискање и звецкање у плућима.

Озбиљност

Људи ће имати различите симптоме који се разликују по тежини. Нека дојенчад могу имати само благе симптоме, попут убрзаног дисања, док друга могу имати озбиљније знаке, попут усана и коже плавих нијанси.

Одрасли могу повремено развити бронхиолитис од вирусне инфекције, али њихови симптоми су углавном мање изражени од симптома дојенчади.

Симптоми код новорођенчета могу прећи у респираторну инсуфицијенцију која је опасна по живот и захтева хитну хоспитализацију. Међутим, ово је неуобичајено код здраве новорођенчади која је имала порођај у пуном термину.

Трајање

Симптоми бронхиолитиса обично трају око 7–10 дана.

Узроци

Најчешћи узрочник бронхиолитиса је вирус назван респираторни синцицијски вирус (РСВ). Дојенчад која се заразе РСВ могу развити озбиљне симптоме који захтевају хоспитализацију. Одрасли такође могу развити РСВ инфекције, али ретко ће морати да остану у болници.

Током година, лекари су идентификовали друге вирусе који узрокују бронхиолитис. Ови укључују:

• људски риновирус, који узрокује прехладу
• вирус Корона
• хумани метапнеумовирус
• аденовирус
• параинфлуенца

Око 30% новорођенчади са бронхиолитисом може имати два вируса присутна у дисајним путевима. Лекари не врше рутинско испитивање врсте вируса одговорног за инфекцију.

Фактори ризика

Неки људи, укључујући недоношчад рођена пре 32. недеље трудноће и новорођенчад млађа од 3 месеца, имају већи ризик од развоја тешких симптома бронхиолитиса.

Бебе и малишани са следећим условима такође су у већем ризику:

• неуромускуларне болести које утичу на дисање
• конгенитална болест срца
• хронична болест плућа
• имунодефицијенција

Лечење

Врста лечења зависиће од неколико фактора, укључујући старост и здравствени статус појединца и тежину симптома.

Неге

Лекари управљају бронхиолитисом уз помоћ неге, што значи да посматрају особу и према потреби лече њене симптоме. Они ће се побринути да је особа добро хидрирана и можда ће јој прописати лекове за контролу грознице.

Терапија кисеоником

Неким људима може бити потребна терапија кисеоником како би се ублажиле потешкоће са дисањем.

Интензивна нега

Људи са бронхиолитисом могу постати хипоксични ако су њихове потешкоће са дисањем озбиљне. Хипоксија је стање у којем телесна ткива не добијају довољно кисеоника и могу оштетити унутрашње органе.

Људи са озбиљном хипоксијом могу се појавити са плавкастом бојом коже. Лечење хипоксије захтева интензивну негу, у којој се лекари фокусирају на одржавање отворених дисајних путева и повећање количине кисеоника у ваздуху који особа удише.

Лекови за новорођенчад

Дојенчадима са благим до умереним симптомима можда неће бити потребна хоспитализација. Уместо тога, лекари могу препоручити:

• назални физиолошки раствори за чишћење горњих дисајних путева
• антипиретички лекови, као што је ацетаминофен (Тиленол), за контролу грознице
• овлаживач за побољшање дисања

Превентивна имунизација

Нека дојенчад могу имати користи од имунизације која помаже у превенцији бронхиолитиса. Америчка академија за педијатрију препоручује превентивну имунизацију паливизумабом (Синагис) за новорођенчад у првој години живота.

Дојенчад за коју сматрају да је у ризику укључује:

• недоношчад рођена пре 29. недеље трудноће
• новорођенчад са неким врстама урођених срчаних болести
• новорођенчад рођена превремено са хроничном болешћу плућа

Лекари ће примењивати до пет доза паливизумаба дојенчади са ризиком током месеци када се појаве епидемије РСВ у заједници. Обично почињу у новембру или децембру и протежу се до марта или априла.

Пет доза ће заштитити бебе најмање 24 недеље. Нека дојенчад могу примити мање доза ако је почетак имунизације закаснио. Када се сезона РСВ заврши, имунизација више није потребна.

После прве године живота, бебе су мање подложне тешком бронхиолитису.

Дојенчад ће захтевати још један низ доза у следећој сезони само ако су превремено рођена са хроничном болешћу плућа и ако им је и даље потребно лечење у року од 6 месеци од почетка друге РСВ сезоне.

Када код лекара

Ако дете покаже било какве знакове отежаног дисања, неговатељ га треба одвести лекару.

Родитељи или неговатељи који примете да беба има симптоме прехладе не морају нужно одмах да посете педијатра. Док лекар може да процени здравствено стање бебе, они нису у стању да излече прехладу и могу само да пруже помоћ за ублажавање симптома.

После 2-3 дана, ако се симптоми погоршају или беба покаже било какве знакове отежаног дисања, важно је да их одведете одмах код лекара или у хитну помоћ. Лекари могу одмах пружити помоћну негу. Рана интервенција је кључна за брз опоравак.

Дојенчад која су рођена прерано или имају одређена здравствена стања такође су у већем ризику од тешког бронхиолитиса од РСВ. Лекари треба да понуде превентивну имунизацију за ову дојенчад.

Изгледи

Студије показују да је код новорођенчади стопа смртности од бронхиолитиса између 0,5% и 7%. Широки опсег стопе смртности вероватно је резултат фактора ризика код неке деце и недостатка јединица за интензивну негу у неким земљама.

Са раном дијагнозом и лечењем, људи са бронхиолитисом се углавном опорављају без икаквих будућих последица.

Ако новорођенчад добију одговарајућу хидратацију и подршку, њихови симптоми би се требали побољшати у року од 2-3 недеље.