Шта знати о ендометритису

Ендометритис је запаљење унутрашње слузнице материце или ендометријума.

Ендометритис се разликује од ендометриозе, иако оба стања утичу на слузницу материце. Још једно сродно стање назива се ендомиометритис, где се запаљење дешава у унутрашњем слоју материце, који се назива миометријум.

У овом чланку дајемо преглед ендометритиса, укључујући узроке, симптоме, дијагнозу и компликације. Такође разматрамо његов однос са ендометриозом и плодношћу.

Симптоми

Бол у трбуху или карлици, мрзлица и грозница могу бити симптоми ендометритиса.

Симптоми ендометритиса могу бити:

• болови у карлици или стомаку
• вагинално крварење или необично пражњење
• грозница или језа
• осећајући се лоше или крајње уморно
• затвор или бол приликом одласка у купатило

Свако ко има ове симптоме треба да се обрати лекару како би сазнао узрок.

Узроци

Инфекција слузнице материце узрокује ендометритис.

Цервикс материце, који је отвор материце, обично држи бактерије ван материце. Међутим, када је грлић материце отворен, на пример током порођаја или операције, бактерије могу ући у материцу.

Узрок ендометритиса могу бити и бактерије које се нормално налазе у вагини и абнормалне бактерије.

Могући фактори ризика за ендометритис укључују:

• Порођај или побачај. Ово су најчешћи разлози да се слузница материце упали.
• Царски рез. Упала материце је чешћа након царског реза него вагиналног порођаја и након непланираног у односу на планирани царски рез.
• Сексуално преносиве инфекције (СПИ) и друге бактерије. Полно преносиве инфекције преносе се током сексуалних активности. Ту спадају кламидија или гонореја, што може проузроковати инфекцију у слузокожи материце. Важно је увек се бавити сигурним сексом.
• Бактерије у материци. Бактерије које се нормално налазе у вагини и грлићу материце могу да изазову ендометритис ако се налазе у материци.
• Поступци карлице. Неки хируршки или медицински поступци могу пустити бактерије у материцу. Ово је посебно случај када се изводе кроз грлић материце или материцу, као нпр
• дилатација и киретажа (Д&Ц) или операција на материци
• биопсија ендометријума, где се узима узорак ткива слузнице материце
• хистероскопија, где се у материцу убацује мали телескоп који тражи абнормалности
• уметање интраутериног уређаја (ИУД)
• царски рез
• Запаљенска болест карлице. Запаљење карлице или ПИД је инфекција у карлици. Често је повезан са ендометритисом или је узрок њему. ПИД може бити озбиљан ако се не лечи и захтева брзу медицинску помоћ и могући боравак у болници.

Ендометритис насупрот ендометриози

Ендометритис се разликује од ендометриозе, иако оба стања утичу на слузницу материце.

Ендометритис је место где се слузница материце упали од инфекције. Ендометриоза је место где слузница материце расте изван ње, узрокујући бол у стомаку и карлици. Ендометриоза није узрокована инфекцијом.

Ендометритис је вероватно краткотрајно стање које се лакше лечи од ендометриозе.

Ендометритис и трудноћа

Утврђено је да ендометритис утиче на способност жене да затрудни или остане у другом стању. Упала материце може проузроковати ожиљке, што спречава ембрион да се угради и нормално развије унутар зида материце.

Истраживање објављено 2016. године извештава да хронични ендометритис може утицати на плодност на следеће начине:

• заустављањем имплантације оплођеног јајашца у слузницу материце
• повећањем вероватноће поновљених побачаја

Међутим, иста студија извештава да лечење антибиотицима може довести до значајног побољшања плодности и успешне трудноће.

Студија из 2018. године радила је са 95 жена које су имале проблема са плодношћу. Открили су да више од половине ових жена има хронични ендометритис и да им терапија антибиотицима побољшава симптоме за више од 80 процената. Успешним лечењем, ове жене су повећале стопе трудноће и порођаја.

Специјалисти за плодност понекад предлажу да се жене тестирају или лече због ендометритиса, посебно са вишеструким неуспелим циклусима вантелесне оплодње (ИВФ), када су ембриони били доброг квалитета или са поновљеним губитком трудноће.

Дијагноза

Комплетна крвна слика или ЦБЦ може тестирати инфекцију и може се користити за искључивање других узрока симптома особе.

Када дијагностикује ендометритис, лекар ће започети узимајући историју болести и обављајући физички преглед. Ово друго ће вероватно укључити лекара који врши карлични преглед ради процене унутрашњих репродуктивних органа. Лекар тражи нежност у материци и могуће испуштање из грлића материце.

Лекар ће често желети да искључи друге узроке симптома. Овај поступак може укључивати:

• Испитивање крви. Комплетна крвна слика или ЦБЦ може се користити за праћење могућих инфекција или процену запаљенских стања.
• Цервикалне културе. Лекар може узети брис са грлића материце како би потражио кламидију, гонореју или друге бактерије.
• Мокар носач. Пражњење из грлића материце може се сакупљати и гледати под микроскопом. Ово може помоћи у идентификовању других узрока инфекције или упале.
• Биопсија ендометријума. Ово је кратак поступак који се изводи у лекарској ординацији, где се грлић материце проширује како би омогућио мали инструмент у материцу. Инструмент узима мали узорак слузнице ендометријума, који се затим шаље у лабораторију на анализу.
• Лапароскопија или хистероскопија. Ови хируршки поступци омогућавају лекару да гледа директно у материцу.

Када код лекара

Кад год неко осети болове или нелагодност у карлици или има необично пражњење или абнормално крварење, требало би да се обрати лекару.

Неке карличне инфекције могу имати врло озбиљне компликације и важно је брзо започети лечење.

Лечење

Када лекари лече ендометритис, они имају за циљ уклањање инфекције и упале из материце. То може укључивати:

• Антибиотици. Користе се за борбу против бактерија које узрокују запаљење слузнице материце. Ако је инфекција веома тешка, особи ће можда требати интравенски антибиотици у болници.
• Даљи тестови. Култура грлића материце или биопсија ендометријума како би се осигурало да инфекција потпуно нестане након завршетка курса антибиотика. У супротном, можда ће бити потребан другачији антибиотик.
• Уклањање ткива. Ако је у материци остало ткиво након порођаја или побачаја, хирург ће можда морати да га уклони.
• Лечење било каквих апсцеса. Ако се на стомаку од инфекције створи апсцес, биће потребна операција или аспирација игле за уклањање заражене течности или гноја.

Ако се инфекција преноси полним путем, можда ће бити потребно и лечење женског сексуалног партнера.

Превенција

Пре операције, лекар може прописати антибиотике ако особа ризикује од развоја ендометритиса.

Када је особа у ризику од развоја ендометритиса, на пример пре заказаног поступка карлице или операције, лекар може да препише антибиотике како би спречио да се то догоди. Особа мора бити сигурна да их узима тачно онако како је прописано.

Антибиотици се такође могу обезбедити након интерне процедуре. Важно је узимати и оне по наруџби, чак и ако нема симптома болести или инфекције.

Након порођаја, процедура или операција на карлици, лекар или медицинска сестра такође треба да пруже упутства о знацима и симптомима инфекције на које треба пазити. Појединац који се лечи мора да обезбеди разумевање упутстава и не оклева да поставља питања ако је потребно.

Будући да ендометритис такође може бити узрокован СПИ, пресудно је одржавати добро понашање у сексуалном здрављу, посебно код не-моногамних партнера. То укључује редовно испитивање полно преносивих инфекција и доследно коришћење баријерне контрацепције, попут кондома.

Компликације

Ако се ендометритис не лечи, може изазвати следеће компликације:

• неплодност
• карлични перитонитис (општа карлична инфекција)
• апсцес у карлици или материци
• септикемија (бактерије у крвотоку)
• септички шок

Изгледи

Изгледи за жену са ендометритисом су врло добри, посебно ако се лечи антибиотицима. Одлазак код лекара и рани почетак лечења значајно ће смањити ризик од компликација.