Шта очекивати од операције карцинома простате

Понекад, рак простате захтева операцију уклањања простате. Иако ово може донети неке користи, операција рака простате такође може довести до озбиљних нежељених ефеката.

Постоји неколико могућности лечења мушкараца са раком простате. Који тип особа има зависи од величине, ширења и локације тумора, као и од општег здравља и очекиваног животног века појединца.

У овом чланку разматрамо различите врсте операција и њихове нежељене ефекте.

Хирургија

Операција је само једна од могућности лечења рака простате.

Специјалиста за рак може препоручити операцију мушкарцима са дијагнозом карцинома простате, у зависности од различитих фактора. Ту спадају њихова старост, целокупно здравље и стадијум рака.

Неће сваки човек који има рак простате бити оперисан. Операција може довести до низа нежељених ефеката, попут еректилне дисфункције и проблема са контролом урина, који могу утицати на квалитет живота особе.

Рак простате споро расте, па лекари могу препоручити будно чекање или активан надзор ако не изазива никакве симптоме.

Лекари често препоручују будно чекање старијих мушкараца и оних који из здравствених разлога нису у могућности да се лече. Лекар ће предложити лечење само ако то постане неопходно.

Активни надзор укључује редовне тестове како би се благовремено утврдили сви знаци раста и напредовања карцинома за лечење.

Врсте операција

Постоје три врсте операција простате: радикална простатектомија, трансуретрална ресекција простате (ТУРП) и карлична лимфаденектомија.

Радикална простатектомија

Радикална простатектомија може донети корист мушкарцима са раком простате чије је здравље иначе добро. Међутим, ако се рак проширио изван простате, ова операција можда није погодна.

Током радикалне простатектомије, хирург уклања целу простату, укључујући ћелије карцинома. Они такође могу уклонити семене кесице, које су жлезде које луче многе компоненте семена.

Постоји неколико врста радикалне простатектомије:

• Ретропубична простатектомија: Хирург уклања простату кроз рез на зиду стомака. Такође могу уклонити оближње лимфне чворове истим резом како би смањили ризик од ширења ћелија карцинома.
• Перинеална простатектомија: Хирург уклања простату резом у пределу између тестиса и ануса. Могли би уклонити лимфне чворове, иако кроз засебан рез на трбушном зиду.
• Лапароскопска простатектомија: Ово укључује хирурга који прави пет или шест резова на абдомену да би уклонио простату. Овај поступак изводе ручно, користећи их камером и осветљеном цевчицом.
• Роботска простатектомија: Хирург користи рачунар за управљање роботском машином са четири руке. Изводе лапароскопски поступак.

Тип ће зависити од ресурса болнице и стручности хирурга.

Ризици и нежељени ефекти

Радикална простатектомија можда неће бити погодна ако се рак проширио изван простате.

Радикална простатектомија носи ризике. Ови укључују:

• крварење
• повреда органа у близини, као што су црева и живци
• угрушци крви
• инфекција

Најчешћи нежељени ефекти су цурење урина, познато као уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција. Хирурзи ће покушати да сачувају живце који контролишу ерекцију, али то није увек могуће. Чак и ако хирург успе да сачува живце, многи мушкарци и даље имају потешкоће у постизању и одржавању ерекције након простатектомије.

После операције, већина мушкараца губи контролу над бешиком. Неки могу доживети стресну инконтиненцију, што значи истицање неколико капи урина током вежбања, кашљања или кијања. Другим ће можда требати упијајући улошци или панталоне, мада се то временом побољшава.

Неки мушкарци имају потешкоће у стварању урина након операције, а то се може догодити постепено или изненада.

Простата такође игра улогу у стварању сперме. Уклањање га значи да мушкарци не могу сексуално ејакулирати или родити децу.

После операције, мушкарци доживљавају „суви оргазам“, што је осећај оргазма без ејакулације.

Мушкарци који планирају радикалну простатектомију, можда ће касније размислити о складиштењу сперме за лечење плодности.

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП)

Овај поступак не лечи рак. Помаже у решавању потешкоћа са мокрењем. То се дешава када увећана простата притисне уретру, услед чега она постаје уска.

Мушкарац који прима ТУРП биће у општој анестезији. Хирург пролази танку металну цев са камером прикаченом кроз пенис до уретре.

Затим хирург уводи малу жичану петљу кроз цев и примењује топлоту како би уклонио мале делове ткива простате. Током операције, они ће такође пропуштати течност кроз бешику да би испрали уклоњено ткиво.

Последице

Могући нежељени ефекти ТУРП-а укључују:

• Ретроградна ејакулација: До тога долази када се сперма улива у бешику уместо ван пениса. То је најчешћи нежељени ефекат ТУРП-а, који се јавља након 90% процедура. Мушкарци који имају ретроградну ејакулацију доживљавају оргазам на другачији начин и можда неће моћи родити децу путем секса. Банкарска сперма је опција лечења овог нежељеног ефекта.
• Еректилна дисфункција: Око 10% мушкараца не може постићи или одржати ерекцију након ТУРП-а.
• Уринарна инконтиненција: Многи мушкарци имају ургентну инконтиненцију након ТУРП-а. То доводи до јаких порива за мокрењем, а губитак контроле бешике када мокрење није могуће.
• Стриктура уретре: То се може догодити ако уретра претрпи оштећења и ожиљке током ТУРП-а. То може учинити уретру суженом и довести до бола, напрезања и подељеног млаза приликом одвођења урина.

Лимфаденектомија карлице

Ово се обично дешава пре радикалне простатектомије како би се проверило да ли је потребна интензивнија операција.

Хирург уклања лимфне чворове из карлице. Такође ће послати неке од чворова на биопсију како би проверили да ли постоје канцерогене ћелије. То би био знак да се рак простате шири из простате у друга ткива.

Ако биопсија пронађе рак у лимфним чворовима, радикална простатектомија може на крају изазвати озбиљне нежељене ефекте без решавања ширења карцинома. Специјалиста за рак може препоручити различите третмане.

Овде сазнајте више о метастатском раку простате.

Изгледи

Лекови су доступни онима који имају еректилну дисфункцију након операције.

Изгледи за мушкарце којима је дијагностикован рак простате су добри. Према Америчком друштву за рак, петогодишња релативна стопа преживљавања од рака простате је скоро 100 процената. Ово зависи од рака који се не шири даље од ткива у региону.

Ако се рак простате прошири на удаљене органе или метастазира, то се смањује на 30%.

Међутим, многи мушкарци извештавају да рак простате мења њихов квалитет живота. Дијагноза, симптоми и операција могу негативно утицати на човеков живот, посао и везе.

Управљање еректилном дисфункцијом

Инхибитори фосфодиестеразе типа 5 (ПДЕ5) су лекови који помажу мушкарцима да постигну и задрже ерекцију. Виагра је познати пример.

Низ крема, пумпи и имплантата такође може помоћи. Мушкарци такође могу желети да приме терапију замене тестостероном.

Овде сазнајте више о замени тестостерона.

Управљање уринарном инконтиненцијом

Апсорбујући јастучићи или панталоне или мокраћни омотач који одводи урин из пениса у врећу могу човеку помоћи у управљању симптомима уринарне инконтиненције.

Здравствени тимови такође препоручују вежбе за карлично дно за јачање мишића који се користе током мокрења.

У тежим случајевима, лекар може предложити хируршке опције, као што су вештачки сфинктер урина или унутрашњи мушки ремен.

Прочитајте више о вежбама карличног дна овде.