Шта да очекујем током операције на отвореном срцу?
Операција на отвореном срцу је велика операција која захтева боравак у болници од недеље или више. Појединац ће често провести време у јединици интензивне неге непосредно након операције.
Код одраслих, хирург ће оперисати срце ради лечења проблема са вентилима, артеријама које опскрбљују срце и анеуризми у главном суду који напушта срце.
Иако је реч о интензивној операцији, ризик од смртности је врло низак. Једна студија из 2013. године показала је стопу смртности у болници од 2,94 процента.
Овај чланак ће се фокусирати на припрему, поступак и опоравак за операцију на отвореном срцу код одраслих.
Поступци
Операција на отвореном срцу је операција за поправљање квара или оштећења срца. Операција захтева да хирург отвори сандук за приступ срцу.
Најчешћи тип операције на отвореном срцу је премошћење коронарне артерије.
Коронарне артерије снабдевају срце крвљу. Ако се артерије зачепе или сузе због болести срца, особа може бити у ризику од срчаног удара.
Операција подразумева узимање здравог крвног суда из другог дела тела и његово коришћење за заобилажење блокираних артерија.
Још један поступак отвореног срца укључује замену неисправног аортног вентила. Аортни срчани вентил спречава повратак крви у делове срца након што га је срце испумпало.
Хирурзи такође изводе операцију на отвореном срцу ради поправљања анеуризми, које су избочине у главној артерији која напушта срце.
Временска линија
Особа која се подвргава операцији на отвореном срцу мораће да остане у болници 7 - 10 дана. То укључује најмање један дан у јединици интензивне неге непосредно након операције.
Припрема за операцију
Припрема за операцију на отвореном срцу почиње претходне ноћи. Особа треба да једе вечерњи оброк као и обично, али не сме да једе храну или пиће после поноћи.
Добра је идеја да носите широку, удобну одећу која помаже у ограниченом кретању након операције, али носите оно што вам је удобно.
Обавезно држите све личне медицинске податке. Ово може укључивати списак лекова, недавне болести и информације о осигурању.
Нормално је да се осећате анксиозно пре анестезије и људи не би требало да се устручавају да затраже сигурност од здравственог тима.
Лекар може затражити да особа опере горњи део тела антибактеријским сапуном. Члан здравственог тима ће можда морати да обрије подручје грудног коша особе пре него што добије анестетик.
Лекари ће можда морати да изврше тестове пре операције, као што је надгледање срца или узимање узорака крви. Лекар или медицинска сестра могу ставити линију у вену како би омогућили испоруку течности.
Након што медицински тим заврши прелиминарне задатке, анестезиолог ће применити општу анестезију.
Током операције
Дужина времена која је потребна за операцију на отвореном срцу зависи од врсте поступка и потреба појединца. Као водич, Национални институт за срце, плућа и крв (НХЛБИ) наводи да премошћавање коронарне артерије траје 3 до 6 сати.
Да би приступио срцу, хирург прави рез од 6 до 8 инча дуж средине грудног коша. Рез ће проћи кроз грудну кост.
Медицински тим би могао да користи машину за премошћавање срца и плућа током операције. То укључује заустављање рада срца. Бајпас машина преузима пумпање срца и уклања цев из срца из цеви. Затим машина уклања угљен-диоксид из крви, додаје кисеоник и враћа крв у тело. Ова операција се назива операција на пумпи.
Понекад, хирург може радити „ван пумпе“. Када се бајпас машина не користи, срце особе непрестано куца. Члан хируршког тима користи уређај за стабилизацију срца док хирург изводи поступак.
Нема довољно доказа који би потврдили да ли је операција отвореног срца на пумпи сигурнија од операције без пумпе. Међутим, према Националном институту за здравље и клиничку изврсност (НИЦЕ), стопе преживљавања годину дана након било ког облика операције на отвореном срцу сличне су и чине око 96–97 процената.
Ко је у позоришту на операцији на отвореном срцу?
Тим лекара и других здравствених радника раде заједно у операционој сали током операције на отвореном срцу.
У тим ће вероватно бити укључени:
- водећи хирург који ће усмерити друге хирурге који ће помагати током операције
- анестезиолог, који је задужен за давање и анестезију и праћење виталних знакова
- тим пумпи, познат и као перфузионисти, управља машином за плућа срца и другом техничком опремом која подржава операцију на отвореном срцу
- медицинске сестре и техничари, који помажу хируршком тиму и припремају операциону салу за операцију
Опоравак
Операција на отвореном срцу је главна операција која захтева пажљиво праћење и непосредну пост-оперативну подршку.
Нормално је да особа остане на јединици интензивне неге (ИЦУ) неколико дана након поступка да би добила даљу негу.
Након операције, цев за дисање остаће на месту неко време да помогне дисању. Линија такође остаје у вени ради администрирања ублажавања бола. Особа се може наћи везана за разноврсну другу опрему за надзор.
Након напуштања ЈИЛ, особа ће вероватно остати у болници око недељу дана. Опоравак код куће након напуштања болнице обично траје између 4 и 6 недеља.
Здравствени тим ће водити рехабилитацију и саветовати о лековима и ограничењима физичке активности.
Током опоравка:
- Сасвим је нормално искусити умор и неки бол.
- Придржавајте се савета медицинског тима за негу рана и припазите на знакове инфекције око ране грудног коша, попут црвенила или исцедака.
- Потражите хитну помоћ за било какве потенцијално озбиљне симптоме инфекције. Симптоми укључују отежано дисање, грозницу и прекомерно знојење.
Будите стрпљиви и не журите. Потребно је много недеља или месеци да се врате на уобичајене нивое активности. Неки лекари могу понудити специјалистичку подршку за свакодневне активности и друге аспекте опоравка као део специфичног програма срчане рехабилитације.
Накнадна нега варира за сваког појединца, али може укључивати тестове крви, снимке срца и тестове стреса. Тест стреса укључује надгледање срца током вежбања на траци за трчање.
Лекови могу укључивати лекове за разређивање крви.
Алтернативе
Сада постоје неке алтернативе за отварање грудног коша за извођење операција на срцу, укључујући употребу ендоскопских камера и робота.
Понекад хирурзи могу да лече сужене коронарне артерије правећи минимално инвазивне резове на кожи и користећи да Винчијев робот за извођење операције. Да Винци је вишекраки роботизовани хируршки алат којим хирург управља на даљину.
Поступак се назива ендоскопска операција бајпаса коронарне артерије.
Овај поступак нема предности у погледу ефикасности или сигурности у односу на операцију на отвореном срцу. Обе врсте операција захтевају слично трајање боравка и план неге у болници.
Главна разлика је у томе што се људи који су подвргнути овој мање инвазивној операцији опорављају за мање времена од оних који су имали традиционалнију операцију.
Остале алтернативе операцији на отвореном срцу укључују:
- Ангиопластика: Током овог поступка, хирург поставља стент унутар сужене артерије како би га проширио.
- Замена транскатетерског аортног вентила: То укључује увођење новог вентила преко катетера. Ово се једном отвори, проширујући крвни суд.
- Балонска валвулопластика аортног вентила: Овај поступак укључује уметање балона за повећање вентила.
Ризици
Сви облици срчане операције носе ризике. Ови ризици укључују:
- бити под анестезијом
- инфекција
- оштећења органа
- удар
Озбиљност ових ризика зависи од појединца. Људи са напреднијим срчаним стањем суочавају се са већим ризиком од компликација током и после операције.
Изгледи
Опоравак и дугорочни изгледи зависе од укупног здравља особе и конкретног поступка који им је потребан.
Након опоравка од премоснице, људи би требало да примете побољшање симптома, попут болова у грудима и даха.
Операција такође смањује ризик од срчаног удара. Операције на отвореном срцу, међутим, нису нужно лек. Болест на коронарним артеријама и даље може напредовати чак и након обилазнице.
Операција на отвореном срцу може бити застрашујућа перспектива за новооткривену особу, али њен степен успешности је висок, а искусни стручњаци учинит ће поступак што угоднијим.
П:
Да ли треба да се плашим операције на отвореном срцу?
А:
Нормално је да се осећате анксиозно пре операције на отвореном срцу. Добијање што више информација од вашег кардиохирурга може вам олакшати анксиозност.
Такође, будите сигурни у чињеницу да хирурзи свакодневно изводе операције на отвореном срцу са фантастичном стопом преживљавања. Поред добијања информација о томе шта можете очекивати, можете испробати и технике опуштања које ће вам помоћи да смањите анксиозност, попут медитације и вежби дисања.
Герхард Вхитвортх, РН Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
