Шта треба знати о висинској болести?

Висинска болест је поремећај изазван боравком на великој надморској висини, где су нивои кисеоника ниски, а да се постепено не навикавају на повећање надморске висине.

Такође је позната као акутна планинска болест (АМС), висинска болест, хипобаропатија, акоста болест, пуна и сорош.

Услов се јавља на надморским висинама већим од 8000 стопа (фт) или 2500 метара (м). Многа скијалишта налазе се на надморској висини од 8000 фт.

Ово МНТ центар знања чланак ће размотрити узроке, симптоме, дијагнозу, лечење и превенцију висинске болести, као и начин опоравка.

Брзе чињенице о висинској болести

• На вишим надморским висинама, број молекула кисеоника по даху се смањује.
• Подизање на велику надморску висину без аклиматизације може проузроковати накупљање течности у плућима и мозгу.
• Симптоми висинске болести укључују слабост, поспаност и недостатак апетита.
• Главни узроци су пребрзо пењање на велику висину или предуго задржавање на тој висини.
• Постоји читав низ третмана за висинску болест, али појединац прво треба полако да се спушта.

Симптоми

Затегнутост у прсима показатељ је да се симптоми висинске болести усложњавају.

Озбиљност симптома зависи од неколико фактора, укључујући:

• старост, тежина, крвни притисак и општа кондиција појединца
• колико се брзо особа пење на 8000 фт
• количина времена проведеног на великој надморској висини

Примарни симптом висинске болести је главобоља. Међутим, ово је такође један од симптома дехидрације.

За тачну дијагнозу, појединац треба да достигне најмање 8000 стопа и има главобољу. Такође морају показати један од следећих знакова и симптома:

• недостатак апетита, мучнина или повраћање
• исцрпљеност или слабост
• вртоглавица
• несаница
• жмарци
• отежано дисање при напору
• осећам се поспано
• општа малаксалост
• отицање руку, стопала и лица

Следећи знакови могу указивати на озбиљнији приказ висинске болести или једне од њених компликација.

Течност у плућима може проузроковати следеће:

• упорни суви кашаљ, често са ружичастим спутумом
• грозница
• задихан, чак и док се одмара

Знаци отока мозга укључују:

• упорна главобоља која не реагује на лекове против болова
• несигуран ход или неспретност
• појачано повраћање
• постепени губитак свести
• утрнулост
• вртоглавица

Хронични насупрот акутном

Хронична планинска болест, позната и као Монгеова болест, развија се након што је дуже време провела живећи на надморској висини од преко 3.800 м (9842 фт). Акутна планинска болест доживљава се убрзо након пребрзог успона на велику надморску висину.

Узроци

Висинска болест се јавља када људи пребрзо повећавају надморску висину.

Главни узрок висинске болести је пребрзи успон на велику висину. Пењање превисоко и предуго задржавање тамо такође може узроковати то.

На нивоу мора, атмосферска концентрација кисеоника је приближно 21 проценат, а барометарски притисак у просеку износи 760 милиметара живе (ммХг).

Веће надморске висине не мењају атмосферску концентрацију кисеоника. Међутим, смањује се број молекула кисеоника по даху.

На око 5.500 м, сваки удисај садржи приближно половину кисеоника који се налази на нивоу мора.

Човек мора да дише брже да би надокнадио недостатак кисеоника, а срце такође мора брже да куца. Иако брже дисање подиже ниво кисеоника у крви, они не достижу концентрацију на нивоу мора.

Успон на веће надморске висине такође може довести до цурења течности из сићушних крвних судова, што резултира потенцијално опасним накупљањем течности у плућима и мозгу. Ако се човек настави подизати на веће надморске висине, а да се не аклиматизује, постоји озбиљан ризик од болести опасних по живот.

Људско тело треба да се прилагоди нижем ваздушном притиску и смањеном нивоу кисеоника. Стога је потребно постепено напредовање. Овај спорији успон познат је као аклиматизација.

Просечном људском телу треба од 1 до 3 дана да се прилагоди на промену висине.

Људи који не проводе довољно времена за аклиматизацију на нову висину пре него што даље напредују, имају највећи ризик од развоја висинске болести.

Са мање кисеоника у крви, срце и плућа морају више да раде. Ово повећава пулс и брзину дисања. Израђено је више црвених крвних зрнаца како би тело могло да носи више кисеоника. Тело реагује на промену висине променом нивоа киселости у крви, плућног притиска, нивоа електролита и равнотеже течности и соли.

Чини се да хронична планинска болест има генетску везу. Студије су откриле да су два гена, АНП32Д и СЕНП1, чешћа код људи који имају хроничну планинску болест.

Дијагноза

Ако се особа попела на висину већу од 2500 фт (762 м) и има главобољу као и барем један од горе наведених симптома, тачна дијагноза је прилично јасна.

Свако ко развије ове симптоме треба одмах да престане да расте, или чак да се спусти на нижи ниво и да се одмара док симптоми потпуно не нестану.

Важно је препознати симптоме, јер су током планинарења планином доступне ограничене медицинске услуге.

Лечење

Особе са врло благим симптомима могу се и даље пењати, али много споријим темпом. Важно је обавестити друге и о најмањим наговештајима симптома.

Они са озбиљнијим симптомима треба да:

• одморити се
• конзумирајте пуно течности
• избегавајте пушење

Постоји читав низ могућности за решавање стања, укључујући:

Силазно: Прелазак на нижу надморску висину је вероватно најбоља акција коју треба предузети ако се симптоми појаве. Људи са умереним симптомима обично добро реагују ако се спусте на само 305 м и остану тамо 24 сата. Ако се особа са умереним симптомима задржи на овој нижој надморској висини неколико дана, њено тело ће се аклиматизовати и моћи ће поново да почне да се успиње.

Људи са тешким симптомима требало би да се спусте најмање 2000 стопа што је пре могуће. Постоји ризик од озбиљних или по живот опасних компликација. Људи чији се симптоми не побољшају након што се спусте са ове удаљености, требало би да се померају даље низ планину док не почну осећати боље.

Чисти кисеоник: Давање чистог кисеоника може помоћи особи која има озбиљне проблеме са дисањем узроковане висинском болешћу. Лекари у планинским одмаралиштима обично пружају овај третман.

Торба Гамов: Ова преносна пластична хипербарична комора може се напумпати ножном пумпом и користи се када брзи спуст није могућ. Може да смањи ефективну надморску висину до 1.500 стопа (1.500 м). Обично се користи као помоћ за евакуацију људи са тешким симптомима, а не за лечење на великој надморској висини.

Лекови против болова: Ацетаминофен, као што је Тиленол, може се узимати против главобоље. Ибупрофен, антиинфламаторни лек, такође може помоћи.

Ацетазоламид: Овај лек исправља хемијску неравнотежу у крви узроковану висинском болешћу, као и убрзава брзину дисања. Ако особа може брже да дише, њено тело ће имати више кисеоника, што резултира ублажавањем неких симптома, попут мучнине, вртоглавице и главобоље. Овај лек може да изазове неке нежељене ефекте, укључујући игле на лицу, прстима руку и ногу, као и прекомерно мокрење, а у ретким случајевима и замагљен вид.

Дексаметазон: Ово је моћан стероидни хормон са својствима која сузбијају имунолошку активност и упале. 20 до 30 пута је снажнији од хидрокортизона и 4 до 5 пута јача снага преднизона и смањује отицање мозга. Људи обично доживе побољшање симптома у року од приближно 6 сати. Овај лек има неке могуће нежељене ефекте, укључујући бол у стомаку, депресију и еуфорију.

Нифедипин: Овај блокатор калцијумових канала дихидропиридин, који се обично користи за лечење високог крвног притиска. Ефикасан је за лечење течности у плућима. Овај лек смањује сужење плућне артерије, смањује стезање у грудима и олакшава дисање. Пошто може довести до изненадног пада крвног притиска, људима се саветује да не устају пребрзо након узимања овог лека.

Компликације

Тежи симптоми се углавном јављају на преко 3600 м. Акутна планинска болест може напредовати до плућног едема велике надморске висине (ХАПЕ) или церебралног едема велике надморске висине (ХАЦЕ).

Две главне компликације висинске болести су висински едеми плућа и мозга.

Церебрални едем на великој надморској висини (ХАЦЕ):

Недостатак кисеоника доводи до цурења течности кроз ситне крвне судове у мозак, што доводи до отока. ХАЦЕ се обично јавља када особа остане на великој надморској висини најмање једну недељу.

Ако се не лечи, постоји врло висок ризик од смрти. Оштећена особа треба одмах да се спусти за најмање 610 м.

Један тим истраживача открио је да су МРИ снимци показали трагове крварења у мозгу годинама након почетног инцидента код многих планинара са ХАЦЕ.

Вођа тима, др Мицхаел Кнаутх, др.мед., Саветује следеће:

„ХАЦЕ је животно опасно стање. Обично се то дешава у непријатељском окружењу где нису доступни ни помоћ ни одговарајући дијагностички алати. Раније се сматрало да ХАЦЕ није оставио трагове у мозгу преживелих. Наше студије показују да то није случај. Неколико година након тога, микрокрварења или микрокрварења су видљива у мозгу преживелих од ХАЦЕ-а. “

Плућни едем на великој надморској висини (ХАПЕ):

Течност се накупља у плућима, спречавајући кисеоник да уђе у крвоток. Како ХАПЕ напредује и ниво кисеоника у крви опада, развија се низ симптома, укључујући:

• плава нијанса на кожи
• тешкоће са дисањем
• стегнута шкриња
• упорни кашаљ са ружичастим спутумом
• исцрпљеност и слабост
• конфузија и дезоријентација

Ако се ова компликација не лечи, може бити фатална.

На сличан начин као ХАЦЕ, погођена особа би се одмах требала спустити за најмање 2.000 стопа.

Оба ова стања су необична, али се могу јавити ако се особа пребрзо успне на врло велику висину и тамо остане.

Превенција

Пијте пуно воде да бисте смањили ризик од висинске болести.

Ако се успон одвија на забаченој планини, важно је бити спреман.

Мере предострожности укључују:

• Аклиматизација: Најбољи начин за спречавање висинске болести је постепени успон како би се тело могло аклиматизовати на променљиву надморску висину. Темељито планирајте и уверите се да свако путовање укључује довољно времена за аклиматизацију. Уверите се да су сви у групи потпуно аклиматизовани пре него што се попнете даље.
• Одморишни пакети: Будите опрезни са одмаралишним пакетима који обећавају успон на планину за само неколико дана.
• Течности: Уносите између 4 и 6 литара воде дневно.
• Храна: Једите висококалоричну исхрану док сте на великој надморској висини.
• Спавање: На надморској висини од преко 2900 м, попните се не више од 300 м сваке ноћи. Другим речима, немојте спавати на висини већој од 985 стопа од вашег одморишта претходне ноћи. Чак и ако се током дана попнете више од овог, вратите се пре спавања тако да нисте више од 985 стопа виши од претходне ноћи када одете на спавање.
• Избегавајте пушење: Не пушите.
• Алкохол: Не конзумирајте алкохолна пића.
• Ацетазоламид и дексаметазон: Ови лекови се могу користити за спречавање висинске болести.
• Умерени симптоми: Људи са умереним симптомима треба да остану на тренутној надморској висини док се симптоми потпуно не реше.
• Остали лекови: Неки лекови могу погоршати симптоме док су на великој висини или у успону, укључујући средства за смирење и таблете за спавање.

Ако уживате у пењању, нема потребе да се зауставите све док предузимате исправне превентивне кораке.