Шта је шизоафективни поремећај?

Шизоафективни поремећај је психијатријско стање које укључује симптоме и шизофреније и поремећаја расположења.

Према Америчком психолошком удружењу (АПА) Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (ДСМ-5), шизоафективни поремећај обухвата многе дијагностичке особине шизофреније са компонентом расположења.

У овом чланку истражујемо карактеристике, узроке и дијагнозу шизоафективног поремећаја, као и могуће начине лечења.

Шта је шизоафективни поремећај?

Шизоафективни поремећај комбинује симптоме поремећаја расположења и шизофреније.

ДСМ-5 описује шизоафективни поремећај као „међупростор између шизофреније и биполарног поремећаја, и [он] можда није засебан дијагностички ентитет“.

Из тог разлога, неки људи комбинацију шизофреније и симптома поремећаја расположења називају шизоафективном шизофренијом, иако ово није врста шизофреније коју препознаје ДСМ-5.

Шизоафективни поремећај може укључивати биполарне симптоме, као што су манија или депресија, као и карактеристике шизофреније, укључујући халуцинације и заблуде. Симптоми такође могу укључивати нестални говор или понашање и недостатак емоционалног изражавања и мотивације

Особа са шизоафективним поремећајем може доживети слушне халуцинације, што значи да чује звукове и гласове који нису стварни. Такође могу искусити заблуде и параноју. Говор и размишљање могу бити неорганизовани, а човеку ће бити тешко да функционише и социјално и на послу.

Једно истраживање из Финске проценило је да се шизоафективни поремећај јавља код отприлике 3 на сваких 1.000 људи. Међутим, због потешкоћа у одвајању стања од шизофреније или биполарног поремећаја, стварна преваленција овог скупа симптома није позната.

Лечење може помоћи, али шизоафективни поремећај је сложено стање и теже га је лечити него само поремећај расположења.

Симптоми

Симптоми шизоафективног поремећаја укључују симптоме шизофреније, као што су:

• непрекидни период болести, током којег се јавља велика депресивна или манична епизода расположења која се јавља заједно са симптомима шизофреније.
• заблуде или халуцинације још две недеље у одсуству велике епизоде ​​депресивног или маничног расположења током целог живота болести.
• симптоми који испуњавају критеријуме за главну епизоду расположења и присутни су већину укупног трајања активног и резидуалног дела болести.
• поремећај који се не може приписати неком другом здравственом стању или ефектима супстанце, као што је злоупотреба дрога или лекови.

Специфични симптоми укључују:

• заблуде, или фиксна или лажна уверења
• неорганизовано, збуњено и нејасно размишљање
• необичне мисли и схватања
• халуцинације
• параноичне идеје и мисли
• периоди депресије
• манијачно расположење или неочекивани подстицај енергије са понашањем које није у карактеру
• нестална и неконтролисана нарав
• раздражљивост
• несувисли говор, често се пребацујући између тема које се не односе на тренутни разговор
• потешкоће у задржавању пажње
• кататонско понашање у којем особа тешко реагује или делује узнемирено без очигледног разлога
• недостатак бриге о личној хигијени или физичком изгледу
• поремећаји спавања и потешкоће

Код шизоафективног поремећаја, најчешћи поремећаји расположења који прате ове одлике шизофреније су биполарни поремећај и депресија.

Узроци

Научници још не знају зашто људи развијају шизоафективни поремећај, али неки мисле да он може имати генетску компоненту.

Према Националном институту за здравље (НИХ), особа може имати повећан ризик од развоја шизоафективног поремећаја ако га има рођак првог степена, попут родитеља, браће и сеста или детета.

Ризик од особе може се такође повећати ако рођак првог степена има шизофренију, биполарни поремећај или друго ментално здравствено стање.

Неке студије сугеришу да деца рођена од мушкараца који су у касним 30-има и 40-има у време зачећа могу имати већи ризик од развоја поремећаја спектра шизофреније, укључујући шизоафективни поремећај. Међутим, нема довољно доказа који би то потврдили.

Дијагноза

Психијатар или психијатар може да дијагностикује шизоафективни поремећај.

Медицински стручњак ће своју дијагнозу шизоафективног поремећаја заснивати на искуствима које је особа сама пријавила, као и на описима необичног или некарактеристичног понашања које су пријавили чланови породице, пријатељи и колеге.

Психијатар или лекар психијатријске сестре може клиничком проценом дијагностиковати шизоафективни поремећај.

Бројни критеријуми дефинишу услов. Ови критеријуми су усредсређени на специфичне знакове и симптоме особе, као и на то колико дуго доживљавају ове ефекте.

Према ДСМ-5, критеријуми укључују:

• шизофренија са симптомима расположења
• поремећај расположења са симптомима шизофреније
• и поремећај расположења и шизофренија
• не-шизофрени психотични поремећај уз поремећај расположења

Према АПА, други критеријуми укључују препознавање позитивних симптома, што се односи на активне промене у обрасцима мишљења или понашању, укључујући:

• заблуде
• халуцинације
• несувисли или поремећени говор
• неорганизовано понашање у облику неприкладног одевања или честог плакања

Медицински радник такође може приметити негативне симптоме. Ту спадају губитак функције или повлачење који би вероватно био приметан код особе која није у стању.

Негативни симптоми могу укључивати:

• опадајући интерес за раније пријатне активности, попут дружења, сексуалних односа и међуљудских односа
• проблеми са концентрацијом
• промене у циклусу спавања
• ниска мотивација за напуштање куће
• социјалне тешкоће у комуникацији са људима

Пре постављања дијагнозе, лекар мора искључити друга општа здравствена стања са сличним симптомима, укључујући:

• Кушингов синдром
• Болести повезане са ХИВ-ом
• епилепсија темпоралног режња
• неуросифилис
• проблема са штитном жлездом или паратироидном жлездом
• поремећаји употребе алкохола или дрога
• метаболички синдром

Они могу искључити ове услове коришћењем низа тестова крви и скенирања, укључујући електроенцефалографију (ЕЕГ) и ЦТ скенирање.

Бизарне заблуде или халуцинације које се састоје од најмање два гласа која разговарају једни с другима или само једног гласа који учествује у текућем коментару појединачних поступака испуњавају критеријуме за дијагнозу сами.

Подтипови

Посебна презентација шизоафективног поремећаја код појединца може се уклопити у најмање два подтипа на основу аспекта расположења поремећаја. Ови укључују:

• Биполарни тип: Особа доживљава маничне или мешовите епизоде.
• Депресивни тип: Јављају се само велике депресивне епизоде, без маничних или мешовитих епизода.

Дијагностички изазов је разликовање шизоафективног поремећаја, шизофреније и поремећаја расположења. Међутим, код шизоафективног поремећаја, симптоми расположења су израженији и углавном трају много дуже него код шизофреније.

Шизоафективни поремећај се такође може јавити заједно са кататонијом, која укључује скуп симптома код којих ће се кретање и понашање променити.

Лечење

Психијатри често постављају дијагнозу и лече шизоафективне поремећаје као изазов.

Лечење обично укључује комбинацију лекова, као што су антипсихотици, антидепресиви или стабилизатори расположења, и психолошке интервенције, попут саветовања.

Тип и ниво лечења зависе од тежине симптома и подтипа.

Лекови

Антидепресиви могу помоћи у аспекту расположења поремећаја.

Доступни су разни лекови за лечење шизоафективног поремећаја, укључујући:

• Антипсихотици или неуролептици: Они могу ублажити психотичне симптоме, попут халуцинација, параноје и заблуда. Примери укључују клозапин (Цлозарил), рисперидон (Риспердал) и оланзапин (Зипрека).
• Стабилизатори расположења: Ова врста лекова помаже у регулисању високих и најнижих нивоа биполарног поремећаја код људи који имају биполарни шизоафективни поремећај. Примери укључују литијум (Ескалитх, Литхобид) и дивалпроек (Депакоте).
• Антидепресиви: Они могу смањити симптоме велике депресије, укључујући безнађе, недостатак концентрације, несаницу и лоше расположење. Примери укључују циталопрам (Целека) и флуоксетин (Прозац).

Саветовање и психотерапија

Терапијске сесије имају за циљ да помогну појединцу да разуме своје стање, да поврати неки квалитет живота и почне да гради ка будућности.

Сесије су обично усредсређене на стварне планове, везе и како се носити са проблемима. Терапеут може такође да уведе нова понашања у пракси код куће и на радном месту.

Сесије групне или породичне терапије пружају прилику да разговарају о проблемима са вољенима или другим људима који имају исто искуство. Током периода психозе, ове сесије могу помоћи особи са шизоафективним поремећајем да схвати свет око себе. Групни рад такође може смањити осећај изолације.

Изгледи

Нека старија истраживања сугеришу да би прогноза за шизоафективни поремећај могла бити мало боља од шизофреније и нешто гора од психотичног афективног поремећаја. Међутим, нису доступне новије студије које би то потврдиле.

Компликације шизоафективног поремећаја укључују већи ризик од развоја шизофреније, велике депресије или биполарног поремећаја.

П:

Који су најранији знаци шизофреног поремећаја?

А:

Разне студије су покушавале да идентификују продромалне симптоме шизофреније или симптоме и знаке који се јављају пре него што се болест у потпуности развије.

Стручњаци су понудили различита мишљења и дијагностичке критеријуме, али нису постигли консензус. На жалост, рани симптоми често буду превидени од стране родитеља или појединца који углавном нису свесни чињенице да имају промене које могу указивати на шизофренију.

Свако ко примети необичне промене у свом понашању или расположењу вољене особе треба да разговара са лекаром.

Др Тимотхи Ј. Легг, ЦРНП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.