Шта је реуматоидни артритис?

Реуматоидни артритис је дуготрајна, прогресивна и онеспособљавајућа аутоимуна болест. Узрокује упалу, оток и бол у зглобовима и око њих и око њих.

Реуматоидни артритис (РА) обично прво погађа шаке и стопала, али се може јавити у било ком зглобу. Обично укључује исте зглобове са обе стране тела.

Уобичајени симптоми укључују укоченост зглобова, посебно након устајања ујутру или након неког времена седења. Неки људи често доживљавају умор и општи осећај лошег стања.

Мрежа за подршку реуматоидном артритису процењује да РА погађа до 1 проценат светске популације и преко 1,3 милиона људи у Америци.

Шта је реуматоидни артритис?

Реуматоидни артритис изазива бол, црвенило и оток у зглобовима и осећај општег лошег стања.

РА је аутоимуна болест. Такође је системска болест, што значи да погађа цело тело.

Појављује се када имуни систем особе погреши здрава ткива тела због страних освајача.

Како имуни систем реагује, долази до упале у циљном ткиву или органу.

У случају РА, то могу бити зглобови, плућа, очи и срце.

Да бисте открили више информација и извора заснованих на доказима за здраво старење, посетите наше посвећено средиште.

Симптоми

Симптоми РА укључују:

  • бол, оток и укоченост у више зглобова
  • симетрично захваћање зглобова
  • деформација зглоба
  • несигурност у ходу
  • општи осећај лошег стања
  • грозница
  • губитак функције и покретљивости
  • губитак тежине
  • слабост

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), симптоми обично погађају исте зглобове са обе стране тела

Симптоми обично долазе и одлазе. Током ремисије могу нестати или бити благе. Међутим, током бакље могу бити озбиљне.

Узроци

Нико не зна шта узрокује квар имунолошког система.

Чини се да неки људи имају генетске факторе који то чине вероватнијим. Једна од теорија је да бактерија или вирус покрећу РА код људи који имају ову генетску особину.

У РА, антитела имуног система нападају синовијум, што је глатка облога зглоба. Када се то догоди, настају бол и упала.

Упала доводи до задебљања синовије. На крају, ако се не лечи, може да нападне и уништи хрскавицу - везивно ткиво које ублажава крајеве костију.

Тетиве и лигаменти који држе зглоб заједно такође могу ослабити и истегнути се. Зглоб на крају губи облик и конфигурацију. Штета може бити велика.

Фактори ризика

ЦДЦ напомиње да људи са већим ризиком од развоја РА могу укључивати оне који:

  • су стари 60 година или више
  • су женског пола
  • имају специфичне генетске особине
  • никада нису родиле
  • имају гојазност
  • пуше дуван или чији су родитељи пушили док су били деца

Компликације

Људи са РА имају већи ризик од неких других стања, укључујући:

  • болест срца
  • гојазност

Људи који имају гојазност са РА такође имају већи ризик од дијабетеса и високог крвног притиска.

Оштећење зглобова које се догоди код РА може отежати обављање свакодневних активности. РА такође може бити непредвидив. Често особа не зна када ће се догодити бакља.

Ова неизвесност може довести до:

  • депресија, анксиозност и стрес
  • потешкоће у запошљавању

Такође постоји већи ризик од развоја следећих стања:

Синдром карпалног тунела: Ово је врста оштећења нерва која потиче од компресије и иритације нерва у зглобу. Симптоми укључују бол, утрнулост и трнце у прстима, палцу и делу шаке.

Упала: Ово може утицати на плућа, срце, крвне судове, очи и друге делове тела.

Руптура тетиве: Упала тетива може довести до пукнућа, посебно на задњем делу прстију.

Цервикална мијелопатија: Ишчашење зглобова на врату или вратној кичми може да створи притисак на кичмену мождину. То може резултирати смањеном покретљивошћу и болом у покрету. Како РА напредује, ризик од цервикалне мијелопатије расте.

Васкулитис: Упала крвних судова може довести до њиховог слабљења, згушњавања, сужења и ожиљака. Ово може утицати на проток крви у ткивима и на функцију органа.

Осетљивост на инфекције: Постоји већи ризик од развоја прехладе, грипа, упале плућа и других болести, посебно ако особа узима имуносупресивне лекове за лечење РА. Особе са РА треба да се побрину да њихове вакцинације, попут убода против грипа, буду ажурне.

Дијагноза

У раним фазама лекару ће можда бити тешко да дијагностикује РА, јер може да личи на друга стања. Међутим, рана дијагноза и лечење су од суштинског значаја за успоравање напредовања болести.

ЦДЦ препоручује дијагнозу и ефикасну стратегију лечења да започну у року од 6 месеци од појаве симптома.

Лекар ће погледати клиничке знаке упале особе и питати колико дуго је тамо и колико су озбиљни симптоми. Такође ће извршити физички преглед како би проверили да ли има отока, функционалних ограничења или деформација.

Они могу препоручити неке тестове.

Тестови крви

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР или сед стопа): Овај тест процењује нивое упале у телу. Он мери колико се брзо црвена крвна зрнца у епрувети одвајају од крвног серума током одређеног периода. Ако се црвене крвне ћелије брзо таложе као талог, ниво упале је висок. Овај тест није специфичан за РА и користан је тест за друга запаљенска стања или инфекције.

Ц-реактивни протеин (ЦРП): Јетра производи ЦРП. Виши ниво ЦРП сугерише да постоји запаљење у телу. Овај тест није специфичан за РА, а ЦРП се може јавити у другим инфламаторним стањима или инфекцијама.

Анемија: Многи људи са РА такође имају анемију. Анемија се дешава када у крви има премало црвених крвних зрнаца. Црвене крвне ћелије преносе кисеоник у ткива и органе тела.

Реуматоидни фактор: Ако је антитело познато као реуматоидни фактор присутно у крви, то може указивати на присуство РА. Међутим, нису сви са РА тестовима позитивни на овај фактор.

Скенирање слика и рендген

РТГ или МРИ зглоба могу помоћи лекару да утврди која врста артритиса је присутна и надгледа напредак РА током времена.

Дијагностички критеријуми

Амерички колеџ за реуматологију је 2010. препоручио следеће критеријуме за дијагнозу РА:

  • оток је присутан у најмање једном зглобу и нема други узрок
  • резултати најмање једног теста крви указују на присуство РА
  • симптоми су присутни најмање 6 недеља

Стања са сличним симптомима

Лекар ће морати да разликује РА од других стања са сличним симптомима, као што су:

  • гихт
  • остеоартритис
  • лупус
  • псоријатични артритис

Лечење

Ублажавање бола и друге врсте лекова могу смањити симптоме.

Ако особа добије дијагнозу РА, лекар је може упутити код специјалисте познатог као реуматолог, који ће саветовати о могућностима лечења.

Тренутно нема лека за РА, али лечење може помоћи да се:

  • смањити упалу зглобова
  • ублажавање болова
  • свести на најмању могућу меру губитак функције узрокован болом, оштећењем зглобова или деформацијом
  • успорити или спречити оштећење зглобова

Опције укључују лекове, физикалну терапију, радну терапију, саветовање и операцију.

Лекови

Неки лекови могу помоћи у ублажавању симптома и успоравању напредовања болести.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): У апотекама се могу купити без рецепта. Примери укључују Адвил, Мотрин и Алеве. Дуготрајна употреба и високе дозе могу довести до нежељених ефеката, попут модрица, чира на желуцу, високог крвног притиска и проблема са бубрезима и јетром.

Кортикостероиди: Ови лекови смањују бол и упале и могу играти улогу у успоравању оштећења зглобова, али не могу излечити РА. Ако НСАИЛ не делују, лекар може убризгати стероид у зглоб. Олакшање је обично брзо, али ефекат је променљив. Може трајати неколико недеља или месеци, у зависности од тежине симптома.

Кортикостероиди могу помоћи у акутним симптомима или краткотрајним појавама. Дуготрајна употреба кортикостероида може имати озбиљне нежељене ефекте. То укључује катаракту, остеопорозу, глауком, дијабетес мелитус и гојазност.

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД)

ДМАРД могу успорити напредовање РА и спречити трајно оштећење зглобова и других ткива ометањем прекомерно активног имунолошког система. ДМАРД особа обично узима ДМАРД доживотно.

Најефикасније је ако га особа користи у раним фазама, али може проћи од 4 до 6 месеци да у потпуности осети благодати.

Неки људи ће можда морати да испробају различите врсте ДМАРД-а пре него што пронађу најпогоднији.

Примери укључују лефлуномид (Арава), метотрексат (Рхеуматрек, Трекалл), сулфасалазин (Азулфидине), миноциклин (Динацин, Миноцин) и хидроксихлорокин (Плакуенил).

Нежељени ефекти могу да укључују оштећење јетре и проблеме повезане са имунитетом, попут супресије коштане сржи и већи ризик од тешких инфекција плућа.

Друге врсте имуносупресива укључују циклоспорин (Неорал, Сандиммуне, Генграф), азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклофосфамид (Цитокан).

Инхибитори фактора некрозе тумора-алфа (инхибитори ТНФ-алфа)

Људско тело производи фактор некрозе тумора-алфа (ТНФ-алфа), упалну супстанцу.

Инхибитори ТНФ-алфа спречавају упале. Могу смањити бол, јутарњу укоченост и отечене или осетљиве зглобове. Људи обично примећују побољшање 2 недеље након почетка лечења.

Примери укључују (Енбрел), инфликсимаб (Ремицаде) и адалимумаб (Хумира).

Могући нежељени ефекти укључују:

  • већи ризик од инфекције
  • поремећаји крви
  • конгестивна срчана инсуфицијенција
  • демијелинизационе болести, укључујући ерозију мијелинске овојнице која нормално штити нервна влакна
  • лимфом

Радна терапија

Радни терапеут може помоћи појединцу да научи нове и ефикасне начине обављања свакодневних задатака. Ово може минимизирати стрес на болне зглобове.

На пример, особа са болним прстима може научити да користи посебно осмишљен алат за хватање и хватање.

Хирургија

Ако лекови и физикална терапија не помажу, лекар може препоручити операцију да би:

  • поправити оштећене зглобове
  • исправити деформације
  • смањити бол

Могући су следећи поступци:

  • Артропластика: У потпуној замени зглоба, хирург уклања оштећене делове и убацује металну и пластичну протезу или вештачки зглоб.
  • Поправак тетива: Ако су се тетиве олабавиле или пукле око зглоба, операција ће вам можда помоћи да их вратите.
  • Синовектомија: Овај поступак укључује уклањање синовије ако је упала и изазива бол.
  • Артродеза: Хирург ће спојити кост или зглоб како би смањио бол и поново поравнао или стабилизовао зглоб.

Кућни лекови

Бројне стратегије могу помоћи особи да управља РА.

Одмори се

Када дође до избијања, особа треба да се одмара што је више могуће. Прекомерно напрезање отечених и болних зглобова може погоршати симптоме.

Вежбајте

Током периода ремисије, када су симптоми благи, појединац треба редовно да вежба како би ојачао своје опште здравље и покретљивост и ојачао мишиће око зглоба.

Најбоље вежбе су оне које не оптерећују зглобове, попут пливања.

Дијета

Придржавање разноврсне дијете са пуно свежег воћа и поврћа може помоћи човеку да се осећа боље и одржава здраву тежину.

Применом топлоте или хладноће

Напети и болни мишићи могу имати користи од примене топлоте.

Покушати:

  • узимање 15-минутне вруће купке или туширања
  • наношењем врућег пакета или електричне грејне подлоге, постављене на најниже подешавање

Хладно лечење може да отупи бол и смањи грчеве мишића, али људи са лошом циркулацијом или утрнулошћу не би требало да користе лекове против прехладе.

Примери укључују:

  • хладне пакете или лед у крпи, али никада не стављајте лед директно на кожу
  • намакање захваћеног зглоба у хладној води

Неки би можда волели да ураде обоје:

  1. Ставите зглобове на неколико минута у топлу воду, а затим их умочите у хладну воду на 1 минут.
  2. Понављајте око пола сата.
  3. Завршите топлим намакањем.

Опуштање

Проналажење начина за ублажавање менталног стреса може помоћи у контроли болова. Примери укључују медитацију, вођене слике, дубоко дисање и опуштање мишића.

Комплементарне терапије

Масажа може бити један од начина за ублажавање болова од РА.

Неки људи са РА користе следеће, али постоји мало научних доказа који потврђују да раде:

  • акупунктура
  • киропрактика
  • електротерапија
  • хидротерапија
  • масажа
  • додаци исхрани, на пример, рибље уље
  • остеопатија

Превенција

Можда није могуће спречити РА, али ЦДЦ предлаже следеће:

  • избегавање или одвикавање од пушења
  • одржавање здраве телесне тежине

Одузети

РА је болно и хронично стање које може проузроковати оштећење зглобова и отежати особи извршавање свакодневних задатака.

Свако ко осети бол и оток у два или више зглобова треба да се обрати лекару, јер рано лечење може смањити ризик од дугорочних проблема.

none:  депресија рак плућа бол у леђима