Шта је прихрањивање?
Синдром храњења може се развити када неко ко је неухрањен почне поново да једе. Синдром се јавља због поновног увођења глукозе или шећера. Како тело поново пробавља и метаболизује храну, то може проузроковати нагле промене у равнотежи електролита и течности. Ова померања могу проузроковати тешке компликације, а синдром може бити фаталан.
Може бити потребно само 5 узастопних дана неухрањености да би особа ризиковала синдром поновног храњења. Стањем се може управљати и ако лекари рано открију знакове упозорења, можда ће моћи да га спрече.
Симптоми синдрома обично постају очигледни у року од неколико дана од третмана због неухрањености.
Који су узроци синдрома поновног храњења?
Синдром храњења може се јавити када се храна поново унесе особи која је неухрањена.
Ако особа не једе довољно, тело може брзо прећи у режим гладовања и постати неухрањено.
Након дужег периода гладовања, способност прераде хране је озбиљно угрожена.
Потхрањено тело производи мање инсулина, а то инхибира производњу угљених хидрата.
Ако тело нема довољно угљених хидрата, користи резерве масти и ускладиштене протеине за енергију.
Ако се током времена тело настави ослањати на резерве масти и протеина, то може променити равнотежу електролита. Ниво витамина и електролита опада док тело покушава да се прилагоди начину гладовања. Најчешће су погођени нивои калијума, фосфора, магнезијума, калцијума и тиамина.
Када се храна поново уведе, тело више не мора да се ослања на резерве масти и протеина да би произвело енергију.
Међутим, прихрањивање укључује нагли помак у метаболизму. То се дешава са повећањем глукозе, а тело реагује тако што лучи више инсулина. То може резултирати недостатком електролита, попут фосфора.
Синдром храњења може изазвати хипофосфатемију, стање које карактерише недостатак фосфора. Такође може довести до ниског нивоа других важних електролита.
Штетни ефекти синдрома поновног храњења су широко распрострањени и могу укључивати проблеме са:
- срце
- плућа
- бубрега
- крв
- мишићи
- варење
- нервни систем
Ако лекари нису у могућности да лече синдром, то може бити фатално.
Ко је у опасности?
Синдром храњења погађа људе који немају довољно хране.
Ово је можда због:
- изгладњивање
- неухрањеност
- екстремне дијете
- пост
- глад
Следећа медицинска стања такође могу повећати ризик од развоја синдрома поновног храњења:
- анорексија
- карцином
- алкохолизма
- проблеми са гутањем или дисфагија
- запаљенска болест црева
- целијакија
- депресија
- болна стања која утичу на уста
- неконтролисани дијабетес
Подвргавање одређеним операцијама, посебно операцијама мршављења, такође може повећати ризик особе.
Симптоми
Електролити играју суштинску улогу у телу. Када је равнотежа искривљена, најчешћа компликација је хипофосфатемија, а то је недостатак фосфора.
Симптоми хипофосфатемије укључују:
- збуњеност или колебање
- напади
- распад мишића
- неуромускуларни проблеми
- акутна срчана инсуфицијенција
Синдром храњења такође може довести до недостатка магнезијума. Хипомагнеземија је назив за опасно низак ниво магнезијума.
Знаци и симптоми хипомагнезијемије укључују:
- низак ниво калцијума или хипокалцемија
- низак ниво калијума или хипокалемија
- слабост
- умор
- мучнина и повраћање
- абнормални срчани ритмови
Синдром храњења такође може довести до опасног пада нивоа калијума. То може довести до:
- умор
- слабост
- прекомерно мокрење
- проблеми са дисањем, попут респираторне депресије
- срчани проблеми, попут срчаног застоја
- илеус, који укључује блокаду црева
- парализа
Остали симптоми укључују:
- хипергликемија или повишени шећер у крви
- ментални проблеми, попут конфузије
- абнормални ниво натријума у серуму
- задржавање течности
- слабост мишића
У неким случајевима недостатак калијума може довести до коме или смрти.
Лекари могу идентификовати људе којима прети синдром храњења, али је немогуће знати да ли ће их особа развити. Покушај спречавања развоја синдрома је од виталног значаја.
Фактори ризика
Људи који су недавно доживели глад, имају највећи ризик од развоја синдрома поновног храњења.
Ризик је висок када особа има изузетно низак индекс телесне масе.
Особе које су недавно брзо смршале или су имале минималну или никакву храну пре почетка поступка прихране, такође су у значајном ризику.
Међу осталим људима у ризику су:
- деца или адолесценти са строго ограниченим уносом калорија, када се то догоди са повраћањем или злоупотребом лаксатива
- деца или адолесценти са синдромом храњења у анамнези
- слабе особе са вишеструким медицинским проблемима
Без обзира на старост, особа је изложена великом ризику ако има:
- БМИ мањи од 16
- изгубили више од 15 процената телесне тежине ненамерно у протеклих 3–6 месеци
- конзумирао минималну храну током протеклих 10 дана или више
- низак ниво серумског фосфата, калијума или магнезијума
Два или више следећих проблема такође повећава ризик од развоја синдрома поновног храњења:
- БМИ мањи од 18,5
- ненамерно изгубивши 10 процената телесне тежине у протеклих 3–6 месеци
- конзумирање мало или нимало хране у последњих 5 дана или више
- историја алкохолизма или злоупотребе дрога
- примање неких третмана, као што су инсулин, диуретици, лекови за хемотерапију, терапија зрачењем и антациди
Свако ко сумња да има синдром поновног храњења треба одмах потражити медицинску помоћ.
Које су могућности лечења?
Људи са синдромом поновног храњења морају повратити нормални ниво електролита. Лекари то могу постићи заменом електролита, обично интравенозно.
Замена витамина, попут тиамина, такође може помоћи у лечењу одређених симптома. Некој особи ће бити потребна континуирана замена витамина и електролита док се нивои не стабилизују.
Лекари такође могу успорити процес храњења, како би помогли особи да се прилагоди и опорави.
Особи ће бити потребно континуирано посматрање у болници. Лекари ће надгледати ниво електролита и телесне функције тестовима, укључујући анализе урина и крви.
Опоравак
Времена опоравка варирају у зависности од степена болести и неухрањености.
Лечење ће се наставити до 10 дана, а праћење се може наставити и након тога.
Ако особа има компликације или основне здравствене проблеме, лечење истих може довести до дужег опоравка.
Може ли се то спречити?
Превенција је најефикаснији начин борбе против синдрома поновног храњења.
Здравствени радници који су свесни знакова упозорења и фактора ризика лакше могу да лече неухрањене пацијенте.
2013. године истраживачи су открили да је у великом узорку људи који су у Великој Британији храњени интравенозно, 4 процента имало синдром поновног храњења. Аутори су приметили да су лекари препознали ризик само код половине ризичних пацијената.
Здравствени радници могу спречити синдром поновног храњења:
- брзо идентификовање ризичних
- прилагођавање програма храњења
- континуирано праћење пацијената након започињања лечења
Потхрањеност може настати када је унос хране јако ограничен. То се може десити код људи са:
- депресија
- дисфагија
- алкохолизма и употребе дрога
- анорексија нервоза
- неконтролисани дијабетес
Операција и болести попут рака могу довести до повећаних метаболичких захтева, што доводи до потхрањености.
Потхрањеност се може јавити и када тело више не апсорбује хранљиве материје како би требало. Ово може произаћи из стања као што су целијакија и инфламаторна болест црева.
Пацијенти са великим ризиком од неухрањености и синдрома храњења морају се идентификовати и лечити. Смернице наводе да лекари треба да размотре унос алкохола, исхрану, промене тежине и психолошко стање особе пре него што се прихране.
Одузети
Синдром храњења може се јавити када се храна пребрзо уведе након периода гладовања или неухрањености. То може довести до поремећаја равнотеже електролита и озбиљних компликација које могу бити фаталне.
Најбољи начин за борбу против синдрома поновног храњења је идентификација и лечење ризичних људи. Људи са синдромом могу се опоравити ако се раније лече. Образовање и повећана свест о стању могу помоћи.
