Шта је опсесивно-компулзивни поремећај?

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је ментално здравствено стање које укључује узнемирујуће, наметљиве, опсесивне мисли и понављајућа, компулзивна физичка или ментална дела.

Отприлике 2% популације има ОЦД. Отприлике половина времена симптоми се јављају током детињства или адолесценције, а то се ретко дешава после 40. године.

ОКП је анксиозни поремећај и једно је од неколико стања која укључују опсесивне мисли и компулзивно понашање.

Поседовање ОЦД може значајно утицати на квалитет живота и добробит неке особе.

Шта је ОЦД?

ОКП је стање менталног здравља које укључује опсесију или принуду, узнемирујуће радње и понављајуће мисли. Особа са ОЦД може бити изазовно да обавља рутинске задатке.

Особа са ОЦД обично:

• има мисли, слике или нагоне које осећају неспособнима да контролишу
• не жели да има те наметљиве мисли и осећања
• искуси значајну количину нелагодности, која може укључивати страх, гађење, сумњу или уверење да се ствари морају радити на одређени начин
• проводи пуно времена фокусирајући се на ове опсесије и бавећи се принудама, што омета личне, социјалне и професионалне активности

Шта је опсесивно-компулзивни поремећај личности?

Врсте

ОКП може на различите начине утицати на различите људе. То може укључивати:

Брига за проверу

Особа са ОЦД може осећати потребу да више пута провери има ли проблема. То може укључивати:

• провера славина, аларма, брава на вратима, кућних светала и уређаја како би се спречило цурење, оштећење или пожар, на пример
• проверавајући њихово тело да ли има знакова болести
• потврђујући аутентичност сећања
• опетовано проверавање комуникације, попут е-маила, из страха да ће погрешити или увредити примаоца

Страхови од контаминације

Неки људи са ОЦД осећају непрекидну, неодољиву потребу за прањем. Могу се бојати да су предмети које додирну контаминирани.

То може довести до:

• прекомерно прање зуба или прање руку
• опетовано чишћење купатила, кухиње и других просторија
• избегавајући гужву из страха од заразе клицама

Неки људи осећају контаминацију ако осећају да их је неко малтретирао или критиковао. Овај осећај могу покушати да уклоне прањем.

Нагомилавати

То укључује особу која се осећа неспособном да баци половну или бескорисну имовину.

Наметљиве мисли

То укључује осећај неспособности да спречи понављање нежељених мисли. То може укључивати насиље, укључујући самоубиство или наношење штете другима.

Мисли могу проузроковати снажну узнемиреност, али мало је вероватно да ће особа поступити на начин који одражава ово насиље.

Особа са овом врстом ОЦД може се плашити да је педофил, чак и без доказа који то подржавају.

Симетрија и уређеност

Особа са овом врстом ОЦД може осећати да треба да поређа предмете у одређеном редоследу како би избегла нелагодност или штету.

На пример, могу више пута преуредити књиге на полицу.

Симптоми

ОКП укључује опсесије, принуде или обоје. То може изазвати невољу и ометати човекову способност да обавља рутинске активности.

У наставку сазнајте више о опсесијама и принудама.

Опсесије

Иако сви брину, код људи са ОЦД, брига и анксиозност могу да превладају, што отежава обављање свакодневних задатака.

Уобичајене теме ове анксиозности укључују:

• Контаминација телесним течностима, клицама, прљавштином и другим супстанцама
• Губитак контроле, као што је страх од деловања на нагон за самоповређивањем или повређивањем других
• Перфекционизам, који може укључивати страх од губитка ствари или интензиван фокус на тачност или памћење ствари
• Штете, укључујући страх од одговорности за катастрофалан догађај
• Нежељене сексуалне мисли, укључујући мисли о неприкладним активностима
• Религиозна или сујеверна веровања, попут бриге због вређања Бога или гажења по пукотинама плочника

Принуде

Није свако понављање понашања принуда. Већина људи користи понављајућа понашања, попут рутине пред спавање, како би им помогла у управљању свакодневним животом.

За особу са ОЦД-ом, међутим, потреба за понављањем понашања је велика, јавља се често и одузима пуно времена. Понашање може попримити ритуални аспект.

Неки примери укључују:

• прање и чишћење, укључујући прање руку
• надгледање тела због симптома
• понављање рутинских активности, попут устајања са столице
• менталне принуде, попут понављаног прегледа догађаја

ОЦД код деце

Први знаци ОЦД-а често се јављају у адолесценцији, али понекад се јављају у детињству.

Компликације међу младима, укључујући децу, са ОЦД укључују:

• ниско самопоштовање
• поремећене рутине
• потешкоће у испуњавању школских задатака
• физичка болест, на пример због стреса
• проблеме у стварању или одржавању пријатељства и других односа

Када ОЦД започне у детињству, можда је чешћи код мушкараца него код жена. Међутим, до одрасле доби подједнако погађа мушкарце и жене.

Узроци

Стручњаци не знају шта узрокује ОКП, али постоје разне теорије. Генетски, неуролошки, бихевиорални, когнитивни и еколошки фактори могу сви допринети.

Генетски узроци

Чини се да се ОЦД јавља у породицама, што сугерише могућу генетску везу, коју стручњаци истражују.

Студије снимања сугерисале су да мозак људи са ОЦД функционише са карактеристичним разликама. Гени који утичу на то како мозак реагује на неуротрансмитере допамин и серотонин, на пример, могу играти улогу у изазивању поремећаја.

Аутоимунски узроци

Понекад се симптоми ОКП појављују код деце након инфекције, као што су:

• стрептококне инфекције групе А, укључујући стреп грло
• Лајмска болест
• вирус грипа Х1Н1

Клиничари ову појаву симптома ОЦД понекад називају педијатријским неуропсихијатријским синдромом акутног почетка (ПАНС).

Код детета са ПАНС-ом симптоми почињу нагло и достижу пуни интензитет у року од 24–72 сата. Тада могу нестати, али се касније вратити.

Узроци понашања

Једна теорија сугерише да особа са ОКП научи да избегава страх повезан са одређеним ситуацијама или предметима извођењем ритуала како би смањила опажени ризик.

Почетни страх може започети у периоду интензивног стреса, попут трауматичног догађаја или значајног губитка.

Једном када особа повеже неки предмет или околност са овим осећајем страха, почиње да избегава тај предмет или ситуацију на начин који карактерише ОЦД.

Ово је можда чешће међу људима са генетском предиспозицијом за поремећај.

Когнитивни узроци

Друга теорија је да ОЦД започиње када људи погрешно протумаче сопствене мисли.

Већина људи понекад има непожељне или наметљиве мисли, али за људе са ОЦД важност ових мисли постаје интензивнија или екстремнија.

Узмимо пример особе која се брине за новорођенче док је под интензивним притиском и има наметљиве мисли да случајно науди беби.

Особа обично може занемарити ове мисли, али ако мисли потрају, могу добити неоправдани значај.

Особа са ОЦД може се уверити да ће се радња у мислима вероватно догодити. Као одговор, предузимају прекомерне, континуиране акције како би спречили претњу или опасност.

Узроци животне средине

Стресни животни догађаји могу покренути ОЦД код људи са предиспозицијом, генетском или неком другом.

Многи људи су пријавили да су се симптоми појавили у року од 6 месеци од догађаја као што су:

• рођење детета
• компликације током трудноће или порођаја
• тежак сукоб
• озбиљна болест
• трауматска повреда мозга

Такође, ОЦД се може јавити заједно са посттрауматским стресним поремећајем или ПТСП-ом.

Дијагноза

Лекари траже дијагнозу ОЦД-а, укључујући:

• присуство опсесија, принуда или обоје
• опсесије и присиле које одузимају пуно времена или узрокују значајну невољу или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним окружењима
• Симптоми ОЦД који нису резултат употребе супстанце или лекова
• Симптоми ОЦД-а који се не могу боље објаснити другим здравственим проблемом

Многи други поремећаји, попут депресије и анксиозности, имају сличне карактеристике као и ОЦД, а могу се јавити и заједно са ОЦД.

Лечење

Постоје ефикасни третмани за ОЦД. Прави приступ зависи од скупа симптома особе и степена који утичу на живот и добробит особе. Неке ефикасне опције укључују:

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Ова врста психотерапије, која се понекад назива и ЦБТ, може помоћи особи да промени начин размишљања, осећаја и понашања.

Може укључивати два различита третмана: превенцију изложености и одговора (ЕРП) и когнитивну терапију.

ЕРП укључује:

• Изложеност: Ово излаже особу ситуацијама и предметима који изазивају страх и анксиозност. Временом, кроз процес који се назива навикавање, понављано излагање доводи до смањења или нестајања анксиозности.
• Одговор: Ово учи особу да се одупре извршавању компулзивног понашања.

Когнитивна терапија започиње подстицањем особе да идентификује и преиспита своја уверења о последицама ангажовања или уздржавања од компулзивног понашања.

Даље, терапеут подстиче особу да:

• испитати доказе који подржавају и не подржавају опсесију
• препознати когнитивна изобличења која се односе на опсесију
• развити мање претећи алтернативни одговор на наметљиву мисао, слику или идеју

Овде ћете пронаћи неколико савета за суочавање са ОЦД током пандемије ЦОВИД-19.

Лекови

Бројни лекови могу помоћи у лечењу ОЦД, укључујући селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ), који су врста антидепресива.

Неки примери укључују:

• есциталопрам (Лекапро)
• флувоксамин (Лувок)
• пароксетин (Пакил)
• флуоксетин (Прозац)
• сертралин (Золофт)

Лекар може да препише веће дозе за лечење ОЦД у поређењу са депресијом. Ипак, особа можда неће приметити резултате до 3 месеца.

Отприлике половина свих људи са ОЦД не реагује само на лечење ССРИ, а лекари такође могу да преписују антипсихотичне лекове.

Такође, 2010. године неки истраживачи су приметили да туберкулозни лек Д-циклосерин (Серомицин) заједно са ЦБТ-ом може помоћи у лечењу ОЦД. Такође може помоћи људима са социјалном анксиозношћу.

Овде пронађите више стратегија за управљање ОЦД-ом.

Изгледи

Ако се особа са благим ОЦД не лечи, симптоми се могу побољшати. Међутим, без лечења, симптоми умереног или озбиљног ОЦД-а се не побољшавају и могу се погоршати.

Лечење може бити ефикасно, али то је сталан процес. Код неких људи, симптоми ОЦД-а се поново јављају касније у животу.

Свако ко може да пати од ОЦД-а треба да добије професионалну негу и смернице.