Шта је микседем и како се лечи?

Микседем се односи на тешки облик хипотироидизма који се може јавити ако се стање не лечи или се не лечи довољно. Израз се такође односи на ефекте које хипотироидизам може имати на кожу, чинећи је отеченом и подбухлом.

Када ниво хормона штитасте жлезде постане изузетно низак, особа може доживети симптоме као што су поспаност, конфузија и хипотермија, као и промене на кожи.

Једна од компликација хипотиреозе која угрожава живот је микседемска кома. Ова компликација је такође позната и као микседемска криза, што је тачнији термин, јер особа која доживљава микседемску кому можда неће пасти у коматозно стање.

Узроци

Гуша је симптом тешког хипотироидизма.
Кредит за слику: Драхрег01, 2007

Микседем се јавља због тешког хипотироидизма који се не дијагностикује или се не лечи успешно. Особа која престаје да узима лекове може изазвати ову компликацију.

Хипотироидизам се развија јер штитна жлезда престаје да ради како би требало. Узроци хипотиреозе укључују:

• хируршко уклањање штитне жлезде
• лекови који утичу на хормонски систем, као што су неки за лечење карцинома
• терапија зрачењем за лечење рака
• други лекови, укључујући литијум, бета блокаторе и анестезију
• аутоимунска стања, као што је Хасхимотов тироидитис
• недостатак јода или вишак јода
• трудноћа
• изненадна болест или инфекција

Симптоми

Микедема је озбиљно стање. Свака особа која показује симптоме микседема или тешког хипотироидизма мора хитно добити медицинску помоћ.

Особа са микседемом може приметити отицање на лицу, ногама или језику. Њихова кожа такође може постати сува и бледа.

Остали симптоми тешког хипотироидизма могу да укључују:

• нетолеранција за хладноћу
• умор
• добијање на тежини
• висеће око
• шок
• смањено дисање
• конфузија
• апатија или депресија
• психоза
• затвор
• груба длака
• гушавост
• ниска енергија
• напади
• смањене покретљивости
• кома
• ниска телесна температура

Микедема такође може довести до ниског нивоа кисеоника и високог нивоа угљендиоксида у крви.

Третмани

Особа са микседемом може имати отечене ноге.

Хипотироидизам се лечи синтетичком верзијом хормона Т4 тироксина званим левотироксин. Ово обнавља ниво Т4 хормона и може помоћи у ублажавању повезаних симптома.

Особа са микседемом вероватно ће остати у јединици интензивне неге уз континуирано праћење и лечење, а опоравак може потрајати неколико недеља.

Кома код микседема захтева хитан пријем у болницу. Лечење укључује примену лекова који замењују тироидни хормон у вену. Такође ће бити потребни антибиотици, лечење стероидима и подршка дисању.

Некој особи ће можда требати помоћ у дисању, попут континуираног позитивног притиска у дисајним путевима (ЦПАП) ако су нивои угљен-диоксида у крви веома високи. Лекари ће такође пажљиво пратити срчани ритам и крвни притисак.

Особа која се опорави од микседема мораће да настави да узима лекове, вероватно до краја свог живота.

Дијагноза

Лекар ће поставити дијагнозу након што види да ли су симптоми неке особе у складу са тешким хипотироидизмом. Они такође могу да обаве тест крви како би били сигурни.

Особа са високим нивоом хормона који стимулише штитасте жлезде (ТСХ) може имати хипотироидизам, јер тело може произвести додатни ТСХ да би надокнадило недовољно активну штитњачу. Као резултат, лекар може измерити колико ТСХ производи хипофиза особе.

Такође се може предузети тест за тироксин или Т4 за мерење нивоа Т4 особе. Низак ниво Т4 је добар показатељ хипотироидизма, посебно ако се комбинује са високим нивоом ТСХ.

Ако лекар верује да особа има хипотироидизам, извршиће више тестова за мерење функције штитне жлезде и проналажење основног узрока.

Ако лекар посумња на микседемску кому, препоручиће да лечење започне одмах. Што се особа пре лечи, већа је вероватноћа да ће се опоравити.

Компликације

Компликације микседема укључују:

• депресија
• инфаркт
• отказивање срца
• бубрежни проблеми
• срчане аритмије
• хипотермија
• смањен метаболизам лекова, што доводи до предозирања лековима
• компликације у трудноћи, попут прееклампсије, побачаја и мртворођених
• кома
• смрт

Кома микседема је ретка, али тешка компликација микседема. То је животно опасна компликација са стопом смртности од 25–60 процената и обично погађа старије одрасле особе.

Симптоми микседемске коме укључују јак пад телесне температуре, смањено дисање и отказивање централног нервног система, заједно са осталим симптомима хипотироидизма.

Изгледи

Што пре особа са напредним хипотироидизмом добије лечење, то је мања вероватноћа да ће развити опасне компликације. Чак и уз лечење, стопа смртности за особу са микседе комом је релативно висока.

Човек има много веће шансе за опоравак ако се микседем препозна и лечи рано терапијом замене штитасте жлезде и подршком.

Неопходан је доживотни третман за лечење хипотироидизма, али ако је стање добро контролисано, то неће утицати на очекивани животни век особе.