Шта је херпес езофагитис?

Езофагитис је упала и иритација једњака. Узрок езофагитиса је обично рефлукс киселине. Али, ретко је последица херпесне инфекције.

Једњак или прехрамбена цев је део дигестивног система. То је цев која започиње на задњем делу грла и преноси храну и течност од уста до желуца.

Најчешћи узрок езофагитиса је рефлукс киселине. Међутим, повремено су за ову иритацију и упалу одговорне бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције.

Када је езофагитис резултат инфекције вирусом херпес симплек (ХСВ), медицинско име за њега је „херпес езофагитис“. Ова врста се обично јавља само код људи са ослабљеним имунолошким системом.

У овом чланку разматрамо симптоме и узроке херпес езофагитиса. Такође описујемо његову дијагнозу и лечење, као и ко је у ризику и како то спречити.

Симптоми

Херпес езофагитис може да изазове бол приликом гутања и чиреве на задњем делу грла.

Херпес езофагитис изазива запаљење и иритацију у једњаку. Као резултат, особа може доживети:

• бол или потешкоће при гутању
• мучнина
• горушица или бол у грудима
• симптоми који типично прате грозницу
• чиреве у задњем делу грла
• чиреве на устима или око њих

Чиреви на устима или близу њих називају се херпес лабиалис, или херпес на уснама.

Хладни чиреви су последица оралне херпес инфекције - они не прате друге врсте езофагитиса. Људи са оралним херпесом имају тенденцију да доживе епидемију ових чирева који долазе и одлазе.

Узроци

ХСВ узрокује херпес езофагитис. Постоје два главна соја овог вируса:

• ХСВ-1 је примарни узрок оралног херпеса, али може изазвати генитални херпес. Овај вирус се обично преноси контактом уста на уста, мада се то може догодити и оралним сексом.
• ХСВ-2 је примарни узрок гениталног херпеса, али може изазвати орални херпес. Овај вирус се обично преноси вагиналним, аналним или оралним сексом.

Обе ове врсте ХСВ су веома заразне, а инфекције које изазивају су врло честе.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), у Сједињеним Државама у 2015–2016:

• 47,8% људи старости 14–49 година имало је ХСВ-1
• 11,9% људи старости 14–49 година имало је ХСВ-2

Обе врсте ХСВ могу изазвати херпес езофагитис, али ХСВ-1 је најчешћи узрок стања. Ипак, херпесни езофагитис је реткост и обично се развија код људи са ослабљеним имунолошким системом.

Овај облик езофагитиса обично се јавља када је ХСВ активан у телу и шири се из других подручја у једњак, кроз вагусни нерв или уста.

Фактори ризика

Особа која се подвргава хемотерапији може имати повећан ризик од развоја херпес езофагитиса.

Особа може да зарази ХСВ директним контактом са раницама, захваћеном кожом или телесним течностима некога ко је вирус. Инфекција је најзаразнија током или непосредно пре избијања симптома.

Међутим, заражавање ХСВ инфекцијом обично не доводи до херпес езофагитиса. Главни фактор ризика је ослабљен имунолошки систем, што може бити резултат:

• ако имате ХИВ, леукемију или лимфом
• примање хемотерапије за рак
• узимање имуносупресива, на пример због трансплантације органа или коштане сржи

Дијагноза

Пре дијагнозе херпесног езофагитиса, лекар узима историју болести особе и процењује њихове симптоме. Такође могу прегледати уста и грло особе.

Иако је стање ретко, херпесни езофагитис се обично може идентификовати када се симптоми појаве код особе са ослабљеним имунолошким системом.

Даљи тестови могу потврдити дијагнозу лекара и помоћи у разликовању врсте езофагитиса. Ови тестови могу да укључују:

• крвне тестове ради провере вируса и искључења других стања
• ендоскопија, која укључује уметање танке цеви која садржи светло и камеру у грло ради прегледа једњака на упале и чиреве
• биопсија, која укључује узимање узорка ткива из једњака и његову анализу под микроскопом

Лекар може узети узорак биопсије током ендоскопије.

Лечење

Код људи са здравим имунолошким системом, херпесни езофагитис се обично сам уклања у року од 1-2 недеље. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, лекар може да препише оралне антивирусне лекове, као што су:

• ацикловир (Зовирак)
• фамцикловир (Фамвир)
• валацикловир (Валтрек)

Ови третмани могу бити неуспешни ако особа има сој ХСВ отпоран на лекове.

У овом случају, лекар може прописати интравенски антивирусни лек под називом фоскарнет (Фосцавир). Такође могу препоручити лекове за ублажавање болова.

Стратегије које могу олакшати бол и олакшати гутање укључују:

• престанак пушења
• избегавање хране, пића и лекова који погоршавају симптоме
• избегавање алкохола и кофеина
• једући мање оброке
• одржавање главе повишене током спавања, на пример, уз употребу више јастука

Превенција

Коришћење кондома може спречити ширење ХСВ-а.

ХСВ инфекције су веома заразне и честе. Особа може смањити шансе за пренос вируса тако што ће:

• коришћење заштитних метода, као што су кондоми и зубне бране, током сексуалних активности
• избегавање контакта уста на уста и оралног секса током оралног избијања херпеса
• не деле предмете које су уста додирнула током оралног избијања херпеса
• избегавање сексуалних контаката током избијања гениталног херпеса
• не додирујући ниједан чир током избијања

Одузети

Езофагитис је упала и иритација једњака, а херпес езофагитис је ретка врста која је последица ХСВ инфекције.

Стање се обично развија код људи са ослабљеним имунолошким системом. Лечење укључује антивирусне лекове и избегавање хране и других супстанци које покрећу симптоме.