Шта је гинекомастија и можете ли је лечити?

Гинекомастија је често стање код мушкараца и дечака. Дојке набрекну и постану необично велике. Сви мушкарци и жене имају дојке, али нису уочљиве код мушкараца, јер имају тенденцију да буду мале и неразвијене.

Повећање дојке код мушкараца може утицати на новорођенчад, дечаке током пубертета и старије мушкарце.

До пунолетства се решава 90 посто случајева. Касније у животу, учесталост се поново повећава са годинама.

Гинекомастија не значи да неко има вишак масноће због прекомерне тежине. Узроковано је додатним ткивом дојке. Вежбање или губљење килограма неће смањити ткиво дојке у гинекомастији.

Псеудогинекомастија је посебно стање, где се масноће накупљају у дојкама, вероватно због прекомерне тежине или гојазности.

Хирургија гинекомастије

Неки мушкарци развијају повећане дојке, обично у пубертету или старијој доби.

Дојка се састоји од жлезданог ткива које је чврсто и густо и масног ткива које је мекано.

Однос варира између појединаца. Човек са гинекомастијом може имати превише обе врсте ткива.

Липосукција може уклонити вишак масног ткива. Укључује уметање мале цеви кроз рез од 3 до 4 милиметра.

Ексцизија значи исецање ткива скалпелом ради уклањања вишка жлезданог ткива. Ово ће обично оставити ожиљак око ивице брадавице.

Ако је неопходно значајно смањење ткива и коже, рез и ожиљак ће бити већи.

У неким случајевима ће се користити и ексцизија и липосукција.

После операције, грудни кош ће бити натучен и отечен, а пацијент ће можда морати да носи еластичну одећу под притиском две недеље како би смањио оток.

Обично ће требати око 6 недеља да се врати у нормалну рутину. Компликације из операције су ретке. Они укључују недовољно уклањање ткива дојке, неуједначену контуру грудног коша и смањен осећај једне или обе брадавице.

Ексцизија може носити ризик од стварања крвног угрушка. Ово може захтевати одвод.

Могућности лечења гинекомастије

Гинекомастија се обично решава без икаквог лечења, али ако постоји основно стање, можда ће јој бити потребно лечење.

Ако стање потиче од лека, пацијент ће можда морати да пређе на други лек. Ако пацијент користи лекове само кратко време, стање ће бити привремено.

Ако се стање не реши у року од две године или ако изазове срамоту, бол или осетљивост, можда ће бити потребно лечење.

Лечење је ретко. Опције укључују операцију смањења дојке или хормонску терапију за блокирање ефеката естрогена.

Лекови за лечење гинекомастије

Тамоксифен је лек који блокира дејство женског хормона естрогена у телу. Користи се за лечење и превенцију рака дојке, али такође може да смањи симптоме болова у дојкама и повећања дојке код мушкараца.

Инхибитори ароматазе, који се користе за лечење рака дојке и јајника код жена у менопаузи, могу се користити ван ознака за спречавање или лечење гинекомастије код мушкараца.

Замена тестостерона може лечити гинекомастију код старијих мушкараца са ниским нивоом тестостерона.

Узроци гинекомастије

Бројни фактори могу довести до гинекомастије.

Гинекомастија може настати због неравнотеже између полних хормона тестостерона и естрогена. Естроген, „женски“ хормон, чини ткиво дојке да расте, док тестостерон, „мушки“ хормон, зауставља естроген да расте ткиво дојке.

Сви мушкарци и жене имају и тестостерон и естроген, али тестостерон се јавља у већим размерама код мушкараца, док жене имају виши ниво естрогена.

Према америчком породичном лекару, до 1 од 9 новорођених мушкараца има опипљиво ткиво дојке. То је зато што су од мајке добили висок ниво естрогена. Како се ниво естрогена нормализује, оток пролази, обично у року од неколико недеља.

Отечене дојке постају чешће код мушкараца како се приближавају средњем и старијем добу. Старији мушкарци производе мање тестостерона и обично имају више масти него млађи мушкарци. То, такође, може резултирати већом производњом естрогена.

Фактори ризика могу да укључују:

• Болести бубрега или јетре
• Злоупотреба алкохола
• Радијација тестиса зрачењем
• Клинефелтеров синдром
• Тумори тестиса, надбубрежне жлезде или хипофизе
• Хипертиреоза и хормонски активни тумори.

Сматра се да између 10 и 20 процената случајева потиче од употребе лекова или биљних производа, а 25 процената се догађа из непознатих разлога.

Истраживачи су предложили могућу везу између гинекомастије и бројних илегалних дрога.

Лекови који могу довести до повећања дојки код мушкараца укључују:

• Анаболички стероиди
• Неки антибиотици
• Неки лекови за чир
• Хемотерапија
• Трициклични антидепресиви
• Диазепам (Валиум) и неки други лекови за лечење анксиозности
• Неки лекови за ХИВ, укључујући ефавиренз, познат и као Сустива
• Анти-андрогени, обично прописани за пацијенте са раком или повећањем простате
• Неки лекови за срце, укључујући блокаторе калцијумових канала и дигоксин.

Уље чајевца и производи од лаванде, који се користе у кремама и шампонима, могу имати ефекта.

Међутим, једна метаанализа примећује да су многе од ових тврдњи поткрепљене доказима лошег квалитета.

Гинекомастија и њени знаци и симптоми

Гинекомастија обично није озбиљан проблем, али истраживања показују да може утицати на самопоуздање и изазвати срамоту.

То може довести до „Значајних дефицита у општем здрављу, социјалном функционисању, менталном здрављу, самопоштовању и понашању и ставовима у исхрани у поређењу са контролама“, према Бриан Лабов-у и колегама из Бостонске дечје болнице у Бостону, МА.

Ако гинекомастија потраје, доступни су третмани.

Симптоми укључују отицање и осетљивост ткива дојке једне или обе дојке.

Ареола, подручје пигментиране коже која окружује брадавицу, може се повећати у пречнику, а ткиво грудног коша може изгледати асиметрично.

Ако постоје неуобичајени и трајни отоци, осетљивости, болови или пражњења из брадавица или њихова комбинација, важно је посетити лекара.

Дијагностиковање гинекомастије

Дијагностички тестови могу да укључују МРИ скенирање.

Лекар ће питати о симптомима, анамнези и историји лекова, а можда и породичној историји. Биће извршен физички преглед ткива дојке, као и гениталија и стомака.

Ако се чини да је узрок хормонска неравнотежа, на пример у пубертету, лекар ће обично саветовати пацијента да ће се стање вероватно решити у року од годину дана.

Ако је квржица необично велика, нежна, једнострана, фиксирана и тврда или је повезана са пражњењем брадавица, лекар може да нареди биопсију да би искључио рак дојке.

Даљи тестови ће тежити отклањању других узрока, као што су:

• Циста
• Апсцес или фурунцле
• Бенигни тумор као што је липом или хамартом
• Маститис, који је запаљење ткива дојке
• Хематома, чврст оток згрушане крви
• Метастазе, рак који се проширио из других делова тела
• Некроза масти или квржица која је последица оштећења масног ткива дојке.

Можда ће бити потребни тестови крви.

Тестови за снимање могу да укључују:

• Мамограф или ултразвук дојке
• Рентген грудног коша
• ЦТ или МРИ скенирање
• Ултразвучно тестирање тестиса.

Биопсија ткива, ако је прикладно, узеће узорак ћелија или ткива са циљаног подручја ради испитивања под микроскопом.

Изгледи

Често ће се случајеви гинекомастије решити без потребе за лечењем. Ако је лечење неопходно, често је успешно. Генерално, гинекомастија није повезана са значајним здравственим проблемима даље. Међутим, постоји мало повећан ризик од рака дојке код мушкараца са гинекомастијом.