Шта је рак ендометријума?

Рак ендометријума започиње у слоју ћелија које чине слузницу материце, названој ендометријум. То је рак материце или материце.

Већина карцинома материце започиње као рак ендометријума. Друга врста карцинома, сарком материце, започиње у мишићима и ткивима материце. Рак ендометријума и сарком материце обично имају различите третмане.

Рак материце је најчешћи гинеколошки рак у Сједињеним Државама. Године 2020. Национални институт за рак процењује да ће у САД бити приближно 65.620 дијагноза рака ендометријума и 12.590 смртних случајева од ове болести.

Симптоми

Кредит за слику: Кеитх Брофски / Гетти Имагес

Рани симптоми укључују неуобичајена крварења, попут после менопаузе или између менструација.

Рак ендометријума такође може да изазове бол у пределу карлице, ређе током сексуалног односа. Неки људи такође осећају бол приликом мокрења или отежавају пражњење бешике.

Како рак напредује, могу постојати:

• осећај масе или тежине у пределу карлице
• нежељени губитак тежине
• умор
• мучнина
• болови у неколико делова тела, укључујући ноге, леђа и карлично подручје

Ови симптоми могу произаћи и из других, неканцерозних здравствених проблема, као што су миоми, ендометриоза, хиперплазија ендометријума и полипи у слузници материце.

Важно је искључити рак ендометријума ако неко друго стање узрокује сличне симптоме.

Инсценација

Ако тестови открију рак, лекар ће проценити степен тумора да би утврдио колико се брзо ћелије деле и колико је вероватно да ће рак расти.

Већа је вероватноћа да ће тумор високог степена брзо расти и проширити се на друге делове тела.

Најбољи ток лечења делимично зависи од стадијума или од тога колико се рак проширио.

Лекари могу користити следеће дефиниције приликом постављања карцинома ендометријума:

• Фаза 0: Канцерогене ћелије остају тамо где су започеле, на површини унутрашње слузнице материце.
• Фаза 1: Рак се проширио кроз унутрашњу слузницу материце до ендометријума, а можда и до миометријума - средњег слоја зида материце.
• Фаза 2: Тумор се проширио на грлић материце.
• Фаза 3: Тумор се проширио кроз материцу у оближње ткиво, укључујући вагину или лимфни чвор.
• Фаза 4: Рак се проширио на бешику или црева, а можда и на друга подручја, попут костију, јетре или плућа.

Сазнајте више о томе како лекари дијагностикују и постављају стадијум рака.

Када се рак ендометријума прошири са ендометријума на друге делове тела, лекари кажу да је „метастазирао“.

Испод пронађите интерактивну 3Д мапу стадијума карцинома ендометријума. Истражите га помоћу подлоге за миш или екрана осетљивог на додир.

Лечење

Најбољи приступ лечењу зависи од:

• старост особе
• њихово целокупно здравље
• степен и стадијум тумора

Опције укључују хирургију, терапију зрачењем, хемотерапију, циљану терапију и хормонску терапију. Важно је да лекар детаљно опише све ове третмане.

Хирургија

Операција обично укључује хистеректомију, а то је уклањање материце, јајовода и јајника.

Особа која има хистеректомију пре менопаузе више неће имати менструацију и неће затруднети.

Након операције, особа може искусити симптоме менопаузе, попут навала врућине, ноћног знојења и сувоће вагине.

Радиотерапија

Терапија зрачењем користи моћне зраке да убије ћелије рака. Оштећује им ДНК тако да више не могу да се множе.

Ако особа прима спољну терапију зрачењем, машина усмерава зрачење на њену карлицу и друга подручја са раком.

Брахитерапија или интерна терапија зрачењем подразумева стављање малог уређаја који садржи зрачење у вагину по неколико минута.

Лекари такође могу користити терапију зрачењем да би:

• смањити тумор пре операције, што олакшава његово уклањање
• елиминисати све преостале ћелије карцинома након операције
• ублажити симптоме и побољшати квалитет живота, када није могуће уклонити тумор

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти терапије зрачењем могу укључивати:

• опекотине у погођеном подручју
• губитак косе
• умор
• мучнина
• дијареја

Након завршетка лечења, нежељени ефекти се обично повлаче.

Хемотерапија

Хемотерапија користи лекове за уништавање ћелија карцинома. У комбинацији са радиотерапијом може да убије тумор или уклони све ћелије које остану након операције.

Такође може успорити напредовање рака у касној фази и продужити очекивани животни век.

За људе са раком ендометријума, лекари обично примењују хемотерапију интравенозно, са интервалима између сесија лечења како би се тело опоравило.

Нежељени ефекти

Могући нежељени ефекти укључују смањење здравих крвних зрнаца. То може повећати ризик од:

• модрице
• крварење
• анемија
• умор
• инфекције

Свако ко доживи било шта од овога треба да контактира свог лекара.

Хемотерапија такође може проузроковати:

• губитак косе
• гастроинтестинални проблеми
• слаб апетит
• ране на уснама и устима

Ређе може да изазове:

• оток у ногама и стопалима
• бол у зглобовима
• проблеми са равнотежом
• тешкоће са слухом
• осип
• утрнулост и трнци у рукама и ногама

Ови нежељени ефекти обично нестају након завршетка лечења.

Циљана терапија

Ова врста лечења користи супстанце које циљају одређене ћелије карцинома.

То могу учинити тако што ће:

• производећи антитела која се боре против ћелија карцинома
• спречавање раста крвних судова који снабдевају тумор
• блокирајући сигнале који поручују ћелијама да се прекомерно репродукују

За разлику од терапије зрачењем или хемотерапије, циљани третмани утичу само на ћелије карцинома, а не на здраве ћелије. Из тог разлога је мање вероватно да ће изазвати нежељене ефекте у целом телу.

Хормонска терапија

Неки хормони подстичу раст ћелија карцинома. Хормонска терапија рака блокира или уклања ове хормоне.

Главни хормон који је укључен у лечење је прогестин. Остале опције су тамоксифен (Нолвадек), модулатор рецептора естрогена, агонисти хормона који ослобађа лутеинизујући хормон и инхибитори ароматазе.

Нежељени ефекти зависе од одређеног лека.

Лекари обично препоручују хормонски третман особама са напредним карциномом ендометријума и такође пружају хемотерапију.

Међутим, неки истраживачи сугеришу да би могао бити погодан за жене са раним стадијумом рака и туморима ниског степена који желе да задрже своју плодност.

Узроци

Лекари не знају шта узрокује рак ендометријума.

Рак се јавља када генетске промене доводе до тога да ћелије почну неконтролисано да расту, уместо да умиру у очекиваној фази свог животног циклуса.

Истраживање узрока ових генетских промена је у току, али здравствени стручњаци знају да неколико фактора може повећати ризик од развоја карцинома.

Фактори ризика за рак ендометријума

Људи изложени високом нивоу естрогена могу имати повећан ризик од рака ендометријума.

Ризик је већи за оне који:

• никада нису биле трудне
• започните менструацију пре 12. године живота
• доживите менопаузу након 55. године живота

Остали фактори укључују:

• коришћење хормонске терапије само естрогеном након менопаузе
• коришћење Нолвадека за спречавање или лечење рака дојке
• након претходне радиотерапије карлице
• има породичну историју рака материце
• који имају синдром полицистичних јајника или ПЦОС
• ако имате дијабетес, гојазност, хипертензију или друге аспекте метаболичког синдрома
• који имају хиперплазију ендометријума

Рани знаци

Важно је препознати ране знаке карцинома ендометријума, јер благовремено лечење може значајно побољшати изгледе.

Рани знаци укључују:

• вагинално крварење између менструација
• раздобља која су тежа него иначе
• вагинално крварење након менопаузе
• необични вагинални исцедак који је воденаст или обојен крвљу

Свако ко има необично пражњење или менструацију треба да се консултује са лекаром.

Дијагноза

Да би дијагностиковао ову врсту рака, лекар ће:

• прегледати симптоме
• питајте о личној и породичној историји болести
• извршити преглед карлице
• затражите неке тестове ако сматрају да је то неопходно

Лекар ће прегледати и осетити грлић материце, материцу, вагину и усне да би открио квржице или промене облика или величине.

Трансвагиналним ултразвуком лекар може проценити величину и облик материце и текстуру и дебљину ендометријума и искључити друге услове.

Да би извршио ово скенирање, здравствени радник убацује претварач у вагину и процењује пренете слике на монитору.

Тестови крви такође могу открити присуство ћелија карцинома.

Наизменично, лекар може користити хистероскопију, која подразумева уметање танког обима у вагину и материцу.

Или, могу узети аспирацијску биопсију, користећи малу, флексибилну епрувету да узму узорке ћелија на испитивање под микроскопом.

Да би пратио напредак рака ендометријума, лекар може да користи:

• Папа тест
• биопсија лимфних чворова
• тестови за обраду слике, попут МРИ скенирања

Изгледи

Просечна петогодишња стопа преживљавања од рака ендометријума укупно је око 81,2%, према Америчком друштву за рак. 95% је ако лекар дијагностикује рак у најранијој фази.

Да би се смањио ризик, Национални институт за рак препоручује редовно вежбање, здраву, уравнотежену исхрану и избегавање пушења.