Шта је дијализа и како може помоћи?
Људи са отказаним или оштећеним бубрезима могу имати потешкоћа са уклањањем отпада и нежељене воде из крви. Дијализа је вештачки начин спровођења овог процеса.
Дијализа замењује природни рад бубрега, па је позната и као бубрежна заменска терапија (РРТ).
Здрави бубрези регулишу ниво воде и минерала у телу и уклањају отпад.
Бубрези такође луче одређене производе који су важни у метаболизму, али дијализа то не може учинити.
Особа која је изгубила 85 до 90 посто функције бубрега биће вероватни кандидат за дијализу. Сматра се да око 14 процената становништва Сједињених Држава има хроничну болест бубрега (ЦКД).
Шта је дијализа?
Дијализа може вршити функцију бубрега ако бубрези више не раде ефикасно.
Бубрези здраве особе дневно филтрирају око 120 до 150 кварта крви. Ако бубрези не раде исправно, отпад се накупља у крви. На крају, ово може довести до коме и смрти.
Узрок може бити хронично или дуготрајно стање или акутни проблем, попут повреде или краткотрајне болести која погађа бубреге.
Дијализа спречава да отпадни производи у крви досегну опасан ниво. Такође може уклонити токсине или лекове из крви у хитним условима.
Врсте дијализе
Постоје различите врсте дијализе.
Три главна приступа су:
- Интермитентна хемодијализа (ИХД)
- Перитонеална дијализа (ПД)
- Континуиране терапије бубрежне замјене (ЦРРТ)
Избор ће зависити од фактора као што су ситуација пацијента, доступност и цена.
Интермитентна хемодијализа
На хемодијализи, крв циркулише изван тела. Пролази кроз машину са посебним филтерима.
Крв излази из пацијента кроз флексибилну цев познату као катетер. Цев се убацује у вену.
Попут бубрега, и филтери уклањају отпадне материје из крви. Филтрирана крв се затим враћа пацијенту кроз други катетер. Систем делује као вештачки бубрег.
Онима који ће бити на хемодијализи потребна је операција за повећање крвног суда, обично у руци. Повећавање вене омогућава уметање катетера.
Хемодијализа се обично ради три пута недељно, 3 до 4 сата дневно, у зависности од тога колико добро раде бубрези и колико су течности стекли између третмана.
Хемодијализа се може урадити у специјалном дијализном центру у болници или код куће.
Људи који имају дијализу код куће или њихов неговатељ морају тачно знати шта треба да раде.
Ако се особа не осећа самоуверено на дијализи код куће, треба да присуствује сесијама у болници.
Кућна хемодијализа погодна је за људе који:
- били у стабилном стању док су били на дијализи
- немају других болести због којих би кућна хемодијализа била небезбедна
- имају одговарајуће крвне судове за увођење катетера
- имају неговатеља који је спреман да помогне у хемодијализи
Кућно окружење такође мора бити погодно за узимање опреме за хемодијализу.
Перитонеална дијализа
Док хемодијализа уклања нечистоће филтрирањем крви, перитонеална дијализа делује дифузијом.
У перитонеалној дијализи, стерилни раствор дијализата, богат минералима и глукозом, проводи се кроз цев у перитонеалну шупљину, трбушну шупљину тела која окружује црева. Има полупропусну мембрану, перитонеалну мембрану.
Перитонеална дијализа користи природну способност филтрирања перитонеума, унутрашње слузнице стомака, за филтрирање отпадних производа из крви.
Дијализат се неко време оставља у перитонеалној шупљини, тако да може апсорбовати отпадне производе. Затим се одводи кроз цев и баца.
Ова размена или циклус се обично понавља неколико пута током дана и може се обавити преко ноћи помоћу аутоматизованог система.
Елиминација нежељене воде или ултрафилтрација се дешава осмозом. Дијализни раствор има високу концентрацију глукозе, што узрокује осмотски притисак. Притисак доводи до преласка течности из крви у дијализат. Као резултат, одводи се више течности него што се уноси.
Перитонеална дијализа је мање ефикасна од хемодијализе. Потребни су дужи периоди и уклања приближно исту количину укупних отпадних производа, соли и воде као и хемодијализа.
Међутим, перитонеална дијализа даје пацијентима више слободе и независности, јер се то може учинити код куће, уместо да се одлази на клинику неколико пута недељно. То се може учинити и током путовања са минимумом специјализоване опреме.
Пре започињања перитонеалне дијализе, пацијенту је потребан мали хируршки поступак за увођење катетера у стомак. Ово се држи затворено, осим када се користи за дијализу.
Постоје две главне врсте перитонеалне дијализе:
Континуирана амбулантна перитонеална дијализа (ЦАПД) не захтева никакву механизацију, а пацијент или неговатељ то може учинити.
Дијализат се оставља у абдомену до 8 сати, а затим се одмах замењује свежим раствором. То се дешава сваки дан, четири или пет пута дневно.
Континуирана циклична перитонеална дијализа (ЦЦПД) или аутоматизована перитонеална дијализа користи машину за размену течности. Обично се ради сваке ноћи, док пацијент спава.
Свака сесија траје од 10 до 12 сати. Након што су ноћ провели причвршћени за машину, већина људи током дана задржава течност у стомаку. Неким пацијентима ће можда требати још једна размена током дана.
Перитонеална дијализа је погодна опција за пацијенте којима је хемодијализа превише исцрпљујућа, као што су старији људи, новорођенчад и деца. То се може учинити током путовања, па је погодније за оне који раде или похађају школу.
Континуирана бубрежна терапија замене
Дијализа може бити повремена или континуирана.
Док сесија интермитентне дијализе траје до 6 сати, континуиране бубрежне терапије (ЦРРТ) дизајниране су за 24-часовну употребу у јединици интензивне неге.
Постоје различите врсте ЦРРТ-а. Може укључивати или филтрацију или дифузију. Боље се подноси од дијализе са прекидима, јер је уклањање растворене супстанце или течности спорије. То доводи до мање компликација, на пример, мање шансе за хипотензију.
Привремена дијализа
Понекад се дијализа даје у ограниченом временском периоду.
Људи који могу имати користи од привремене дијализе укључују оне који:
- Имате изненадно или акутно стање бубрега
- Да сте конзумирали токсичне супстанце или сте узели превелику дозу лека
- Имали су трауматичну повреду бубрега
- Имати хроничну болест срца
Ризици и компликације укључују:
- хипотензија
- грчеви
- мучнина и повраћање
- главобоља
- бол у грудима
- бол у леђима
- свраб
- грозница и језа
У неким случајевима, бубрези се опорављају и није потребно даље лечење.
Да ли дијализа замењује бубреге?
Дијализа помаже пацијентима којима су бубрези отказали, али није ефикасна као нормалан бубрег. Пацијенти који примају дијализу морају бити опрезни око тога шта и колико пију и једу и морају узимати лекове.
Многи људи који имају дијализу могу радити, водити нормалан живот и путовати, све док је на одредишту могуће лечење дијализом.
Жене које имају дијализу обично имају тешкоће да затрудне. У телу ће бити виших нивоа отпадних производа него код нормалних бубрега. Ово омета плодност.
Женама које затрудне док су на дијализи вероватно ће требати повећана дијализа током трудноће. Ако жена има успешну трансплантацију бубрега, њена плодност треба да се нормализује.
Дијализа има одређени ефекат на плодност мушкараца, али мање него на плодност жена.
Симптоми отказивања бубрега
Хронична инсуфицијенција бубрега се дешава постепено. Чак и ако ради само један бубрег, или оба делују делимично, нормална функција бубрега је и даље могућа. Може проћи доста времена пре него што се појаве симптоми бубрежног стања.
Када се симптоми појаве, често се разликују међу појединцима, што отежава брзо дијагностиковање отказивања бубрега.
Симптоми отказивања бубрега могу укључивати:
- Умор или умор
- Све чешћа потреба за мокрењем, нарочито ноћу
- Свраба коже
- Еректилна дисфункција, када мушкарац има потешкоће са одржавањем ерекције
- Мучнина
- Кратак дах
- Задржавање воде, што доводи до отока стопала, руку и зглобова
- Крв у урину
- Протеини у урину
Изненадна повреда може проузроковати отказивање бубрега. Када се то догоди, симптоми се појављују брже и брже напредују.
Анемија је честа код људи са хроничном болешћу бубрега. То се може догодити када су нивои еритропоетина (ЕПО) ниски. ЕПО производе бубрези и помаже телу да производи црвене крвне ћелије. Када је број црвених крвних зрнаца низак, то се назива анемијом.
Последице
Људи који зависе од дијализе бубрега могу доживети:
- Грчеви у мишићима
- Свраб коже, често гори пре или после поступка
- Низак крвни притисак, посебно код особа са дијабетесом
- Проблеми са спавањем, понекад због свраба, немирних ногу или малих прекида дисања, познатих као апнеја
- Преоптерећење течношћу, па пацијенти морају свакодневно да уносе фиксну количину течности
- Инфекције или балонирање на месту приступа дијализи
- Депресија и осцилације расположења
Бубрежна болест је озбиљно стање. Код људи са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом мало је вероватно да ће се бубрези опоравити, али дијализа може побољшати благостање и продужити живот до 20 година или више.
Сазнајте више о узроцима и врстама отказивања бубрега.
