Шта је крипторхизам или неспуштени тестис?
Неспуштени тестис се није преселио у скротум, врећу коже која виси иза пениса, током развоја фетуса.
Америчко удружење уролога извештава да 3-4 одсто новорођене мушке деце у термину и 21 одсто превремено рођених има неспуштени тестис. Обично се само један тестис не спушта. Обоје се спуштају у 10 посто случајева.
Формалнији медицински термин за тестисе који се не спуштају је крипторхизам. То је један од најчешћих ендокриних проблема код новорођених мушкараца и најчешће генитално стање које лекари могу да идентификују по рођењу.
Крипторхизам се често исправља у року од неколико месеци од рођења. Међутим, новорођенчету је понекад потребна операција за премештање тестиса у скротум.
Овај чланак истражује узроке крипторхизма, факторе ризика и методе лечења.
Шта је крипторхизам?
Крипторхизам се јавља када се један или оба тестиса не спуштају у скротум док се фетус развија.
Током гестације, тестиси се формирају у абдомену и постепено падају кроз ингвинални канал у скротум око 8. месеца трудноће.
Скротум је мала врећица или врећица коже која виси иза пениса.
Тестиси су органи овалног облика који чине део мушког репродуктивног система.
Тестиси производе ћелије сперме, које су виталне за репродукцију. Такође праве тестостерон, хормон који игра кључну улогу у мушком сексуалном развоју.
Симптоми
Неуспуштени тестиси могу бити опипљиви или непипабилни.
Опипљиво значи да ће лекар током физичког прегледа моћи да опише спуштени тестис. Отприлике 80 процената неспуштених тестиса је опипљиво.
Тестис се обично налази на крају ингвиналног канала, канала који носи сперматозоид према пенису и скротуму.
Ако лекар не може да опише спуштени тестис, он се не може отворити, а може бити:
- Трбух: Најмање уобичајено место за неспуштени тестис је стомак.
- Ингвинални: Тестис се преселио у ингвинални канал, али недовољно далеко да би се могао открити додиром.
- Атрофичан или одсутан: Тестис је или врло мали, или се никада није формирао.
Фактори ризика
Следећи фактори могу повећати ризик од крипторхизма:
- превремено рођење, са ранијим порођајем који носи већи ризик
- мала порођајна тежина, која може удвостручити или утростручити ризик
- Довнов синдром и други услови који успоравају раст фетуса
- породична историја проблема са развојем гениталија
- конзумирање дувана од стране мајке током трудноће
Узроци
У раним фазама, сви фетуси имају структуре које се могу развити у мушке или женске репродуктивне органе.
Дете добија полне хромозоме од мајке и оца. Полни хромозоми су пар молекула ДНК. Хромозоми ће бити КСКС код женског фетуса и КСИ ако је фетус мушки.
Како се фетус развија, КСИ ген поспешује развој тестиса. Они производе хормоне који подстичу раст мушког репродуктивног тракта, спречавајући женски развој.
Научници тврде да тестиси могу почети да се развијају погрешно.
Абнормални развој гениталија такође може проистећи из синдрома несетљивости на андроген (АИС), генетског поремећаја у којем КСИ фетуси не реагују на мушке хормоне, попут тестостерона.
Новорођенче са АИС може имати женске особине, као што је кратка важна врећица, али нема материцу, јајнике или јајоводе. Тестиси могу бити присутни у абдомену или ингвиналном каналу.
Стручњаци верују да се већина случајева спуштених тестиса јавља када комбинација генетике, здравља мајке и неких фактора околине поремети хормоне, изазове физичке промене и прекине нервну активност која је укључена у развој тестиса.
Међутим, тачан узрок крипторхизма остаје нејасан.
Дијагноза
Да би дијагностиковао неспуштени тестис, лекар обично дете поставља на топло место како би му помогло да се опусти. Ширење коже око скротума такође олакшава извођење прегледа.
Отприлике 20 процената времена, лекар не може да пронађе спуштени тестис док дете више не буде новорођенче.
Ако се тестис не може отворити, ултразвучни снимак често може показати његово место. Међутим, лекар овај корак обично сматра непотребним. У неким случајевима, специјалиста који се зове дечији уролог захтева даље испитивање.
Тестови могу да укључују:
- МРИ скенирање са контрастним средством: Лекар убризгава средство у крвоток да би добио јаснију слику о томе да ли је тестис у препонама или абдомену.
- Лапароскопија: Лекар убацује малену цевчицу са причвршћеном камером кроз мали рез на стомаку. Ако је потребно, могу да изврше и корективне операције помоћу истог алата.
- Отворена хирургија: У ретким, компликованим случајевима хирурзи ће ово користити за директно истраживање стомака.
Ако су оба тестиса спуштена, лекар може препоручити генетски тест за одређивање полних хромозома.
Неке генетски женске бебе имају спољашње мушке гениталије или двосмислене гениталије. У овом случају, лекар може да користи:
- ултразвучно снимање ради провере ненапуштених тестиса или јајника
- тестови крви и урина за мерење нивоа хормона
- генетско тестирање за идентификацију полних хромозома
Лечење
У око половине све дојенчади са крипторхидизмом, тестис ће се сам спустити у року од 3 месеца.
Међутим, код 1 или 2 од сваких 100 новорођенчади са крипторхизмом, тестис се није спустио до тренутка када беба наврши 6 месеци старости. Ако се ово догоди, неопходно је лечење.
Орцхидопеки
Хирург ће често користити поступак орхидопексије или орхиопексије. Ово је поступак за ослобађање неспуштеног тестиса и његово уграђивање у скротум.
Дете се обично подвргава овој операцији када имају између 6 и 18 месеци. Важно је извршити поступак пре него што дете напуни две године, јер кашњење може повећати дугорочни ризик од рака тестиса или неплодности.
Неплодност је ризик јер тестиси морају бити на одређеној температури да би се произвела сперма. На пример, ако тестиси остану унутар ингвиналног канала, висока температура може оштетити производњу сперме.
Током орхидопексије, хирург прави мали рез на стомаку и помоћу малих инструмената помера тестис низ ингвинални канал и у скротум, што захтева други рез.
Хирург ће обично запечатити ингвинални канал како би зауставио повратак тестиса назад. У већини случајева, дојенче се може вратити кући на дан операције.
Компликације
Ако се тестис не спусти, његова температура може порасти довољно високо да изазове низак број сперме или лош квалитет сперме.
Рак тестиса је још једна компликација неспуштеног тестиса, мада је ризик мањи од 1 одсто. Веза између ова два услова остаје нејасна.
Крипторхизам такође повећава ризик од торзије тестиса. То се дешава када се сперматозоид увије.
Сперматична врпца садржи живце, крвне судове и цеви које носе сперму између сваког тестиса и пениса. Ако особа не добије брзи третман, могла би изгубити уврнути тестис.
Такође, ако се неодгођени тестис налази у препонама, притисак стидне кости може га оштетити.
Коначно, као и код било које операције на тестисима, орхидопексија носи ризик од оштећења вас деференса, а то је цев која повезује сваки тестис са уретром.
Одузети
Крипторхизам је уобичајено стање које се лечи и код којег један или оба тестиса не падају у скроталну врећу док се развија мушки плод.
Стање се решава у 50 посто случајева без лечења. Међутим, нека новорођенчад са неспуштеним тестисом захтева поступак под називом орхидопексија да би исправила проблем.
Ако неспуштени тестис не добије терапију довољно брзо, постоји ризик од неплодности касније у животу. Иако операција носи ризике, њени изгледи су добри.
П:
Могу ли одрасли имати спуштене тестисе?
А:
Да, мада је ретко. За оне који примају рутинску здравствену заштиту, то се обично пронађе и поправи у младим годинама. Међутим, неспуштени тестис или тестиси могу се јавити код некога ко током детињства није добио одговарајућу дијагнозу и лечење.
Повремено се тестис који је био у скротуму при рођењу може „подићи“ назад у ингвинални канал током детињства, али то се не дешава након пубертета. У неким случајевима тестис може бити одсутан од рођења или изгубљен због трауме и може изгледати као да није спуштен.
Карен Гилл, др. Мед Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
